简介:摘要:随着科技的发展,"智慧课堂"已逐渐成为新一代教学模式的主流。在这种背景下,如何挖掘小学语文教学的新模式成为教育界关注的焦点。本文首先探讨了"智慧课堂"对小学语文教学带来的新的可能性和挑战,接着,通过深入研究和实际应用,提出了几种新的小学语文教学模式,如:以学生为中心的探索型教学模式,教师与智慧设备双主导的混合型教学模式,以及线上线下结合的翻转课堂教学模式。实践证明,这些新的教学模式能够激发学生的学习主动性,提高学生的语文素养,促进学生的综合能力发展。同时,智慧设备的使用也为教师提供了更多的教学策略和资源,有助于提高教学效率和质量。本研究为"智慧课堂"中小学语文教育的改革与创新提供了有益的依据和指导。
简介:摘要目的探索术中静脉输注利多卡因对单肺通气(one-lung ventilation, OLV)患者肺内分流和炎症反应的影响。方法择期全身麻醉下行胸腔镜肺部手术的患者60例,按随机数字表法分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组30例。在两组其他麻醉用药相同的基础上,L组静脉输注利多卡因1.5 mg/kg,随后持续静脉输注1.5 mg·kg-1·h-1,C组以等量生理盐水替换利多卡因。记录两组患者一般资料及术中情况,记录两组患者插管前、插管后1 min、拔管即刻的心率和MAP,记录两组患者双肺通气时(T0)、OLV 15 min(T1)、OLV 30 min(T2)时的心率、MAP、Hb、PaO2、PaCO2并计算肺内分流率,记录两组患者T0、术毕(T3)时血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果与插管前比较,两组患者插管后1 min和拔管即刻的MAP、心率均升高(P<0.05);与C组比较,L组插管后1 min、拔管即刻的MAP和心率均降低(P<0.05)。与T0比较,两组患者T3时IL-6、IL-8、TNF-α水平均升高(P<0.05);与C组比较,L组T3时IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低(P<0.05)。两组患者各时点PaO2、PaCO2、肺内分流率、Hb、MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T0比较,两组患者T1、T2时肺内分流率均增加、PaO2均降低(P<0.05)。结论静脉输注利多卡因能有效抑制双腔支气管插管和拔管时应激反应,减少术中炎症因子释放,对行OLV患者肺内分流无明显影响。
简介:摘要目的评价瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查术的效果。方法选择行无痛胃镜检查术患者150例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,采用随机数字表法分为3组(n=50):丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)、瑞马唑仑0.3 mg/kg复合瑞芬太尼组(R1组)和瑞马唑仑12 mg复合瑞芬太尼组(R2组)。按体重给药以理想体重计算。静脉注射瑞芬太尼0.25 μg/kg,然后P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,R1组静脉注射瑞马唑仑0.3 mg/kg,R2组静脉注射瑞马唑仑12 mg。改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)≤3分时即开始胃镜操作。给予丙泊酚或瑞马唑仑3 min时若MOAA/S评分仍≥4分,则为镇静失败。术中发生体动反应时,P组静脉注射丙泊酚初始剂量的1/4,R1组静脉注射瑞马唑仑初始剂量的1/4,R2组静脉注射瑞马唑仑2.5 mg,维持MOAA/S评分≤3分。15 min内追加超过3次仍不能维持足够的镇静,则为镇静失败。记录镇静成功情况。记录胃镜检查时间、苏醒时间和离院时间。记录术中体动反应、心动过缓、低血压、呼吸抑制、呃逆、呛咳和注射痛的发生情况。结果与P组比较,R1组镇静成功率差异无统计学意义(P>0.05),术中体动反应、心动过缓、低血压、呼吸抑制、呛咳和注射痛发生率降低,R2组镇静成功率降低,术中心动过缓、低血压、呼吸抑制和注射痛发生率降低,呃逆发生率升高(P<0.05);与R2组比较,R1组镇静成功率升高,术中体动反应、呛咳和呃逆发生率降低(P<0.05)。结论瑞马唑仑0.3 mg/kg复合瑞芬太尼可安全有效地用于无痛胃镜检查术。
简介:摘要目的观察咪达唑仑(midazolam, MDZ)预处理对抑制地塞米松磷酸钠注射液引起会阴部瘙痒的有效性。方法行择期手术的患者120例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,按随机数字表法将患者分为咪达唑仑组(M组)和对照组(C组),每组60例。M组患者麻醉诱导前静脉注射0.03 mg/kg MDZ, C组患者则相应给予等容量生理盐水,1 min后两组患者均静脉注射地塞米松磷酸钠注射液10 mg。记录两组患者出现会阴部瘙痒发生率、持续时间、VAS评分、四分口头等级评分量表(Verbal Rating Scale, VRS)分级,记录两组患者Ramsay镇静评分,观察患者头晕、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,M组患者会阴部瘙痒发生率、瘙痒VAS评分、VRS分级中、重度瘙痒占比降低(P<0.05),瘙痒持续时间缩短(P<0.05),Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。C组中,女性患者瘙痒发生率、持续时间、VRS分级重度瘙痒占比高于男性患者(P<0.05 );男性患者中,M组瘙痒发生率低于C组(P<0.05 );女性患者中,M组瘙痒发生率、持续时间、VAS评分、VRS分级重度瘙痒占比低于C组(P<0.05 )。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05 )。结论MDZ可有效抑制地塞米松磷酸钠注射液引起的会阴部瘙痒且无其他明显不良反应发生。