简介:摘要目的自行拟定竹叶青属毒蛇咬伤诊断标准,并探讨覆盖式负压封闭引流(VSD)技术用于竹叶青属毒蛇咬伤的临床治疗效果及作用机制。方法参照《中国蛇伤急救学》《中国蛇类》中有关内容制定广西竹叶青属毒蛇咬伤诊断标准:①肇事蛇为广西竹叶青属毒蛇;②患者所述蛇的外观形态基本符合广西竹叶青属毒蛇特征;③具备血液毒临床表现,即局部肿胀、伤口剧烈疼痛、部分患者出现皮下瘀斑。具备①或同时具备②和③即可诊断。选择2016年1月至2020年1月桂中桂北蛇伤救治基地/柳州市中西医结合蛇伤救治中心收治的广西竹叶青属毒蛇咬伤患者作为观察对象。将患者分为普通治疗组和覆盖式VSD技术组,每组60例。普通治疗组给予抗蛇毒血清、抗破伤风、伤口周边局封、抗炎、硫酸镁纱布外敷患肢、对症支持治疗等处理;覆盖式VSD技术组在普通治疗组基础上运用覆盖式VSD技术。两组从入院治疗次日开始计算周期,治疗周期均为7 d。在治疗周期中,每日08:00取血后采用全自动血细胞分析仪检测红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb),全自动血凝分析仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib),并记录患肢肿胀程度及皮下瘀斑出现情况。结果在治疗周期不同时间点,覆盖式VSD技术组与普通治疗组PT、APTT、Fib动态变化趋势差异均有统计学意义,两组Fib于第1~4天均有下降,第5天开始逐步回升,第4天覆盖式VSD技术组Fib最低值高于普通治疗组(g/L:0.70±0.03比0.41±0.01,P<0.05);两组PT在治疗周期前中期均有上升,后期回落,第5天覆盖式VSD技术组PT峰值明显低于普通治疗组(s:25.2±0.1比35.4±0.2,P<0.05),且第7天覆盖式VSD技术组PT恢复至正常范围,普通治疗组仍异常;两组APTT在治疗周期一开始均增高并逐渐回落,第3天覆盖式VSD技术组APTT峰值低于普通治疗组(s:47.3±0.1比55.7±0.2,P<0.05),其上升与下降速率也较普通治疗组平缓。而两组间RBC、Hb变化比较差异无统计学意义。随着时间的推移,两组患者患肢肿胀程度均有不同程度地缓解,覆盖式VSD技术组缓解程度较普通治疗组更为明显,组间差异有统计学意义(χ2=86.060,P=0.000);且覆盖式VSD技术组皮下瘀斑出现率明显低于普通治疗组(13.3%比40.0%,χ2=10.909,P=0.002)。结论将覆盖式VSD技术用于广西竹叶青属毒蛇咬伤并不加重出血,在有利于患肢消肿的同时还能促进凝血功能恢复,能更好地控制凝血功能障碍所致的不良事件发生。
简介:摘要:历史不是“教”出来的,而是学生“学”出来的。《初中历史课程标准》指出:“鼓励自主、合作、探究式学习,倡导教师教学方式和教学评价方式的创新,使全体学生都得到发展”。
简介:摘要班级中的后进生是班级管理中最让老师头疼的问题,想要做好后进生的转化工作,最关键的就是要有信心、耐心和爱心。班主任要广泛、深入、细致、全面地对后进生进行了解,以促进后进生的转化。
简介:摘要目的探讨2型固有淋巴细胞(ILC2)与结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)不同感染者外周血中Treg/Th17比值的相关性研究。方法选取初治肺结核患者(ATB组)30例和复治肺结核患者(RTB组)26例,潜伏Mtb感染者(LTBI组)22例,结核菌素皮肤试验阴性者(TST-组)17例。采用流式细胞术检测各组外周血中ILC2占CD45+细胞比例、Th17和Treg细胞分别占CD4+T淋巴细胞比例,实时荧光定量PCR法检测Foxp3 mRNA、RORγt mRNA,Pearson法进行ATB组和RTB组患者外周血中Th17与Treg相关性、ILC2与Treg/Th17比值相关性分析。结果RTB组和ATB组ILC2比例明显高于LTBI组和TST-组,且RTB组中的ILC2比例明显高于ATB组(P<0.05)。RTB组中的Th17比例低于ATB组(P<0.05),且两组均低于LTBI组和TST-组。RTB组中的Treg比例低于ATB组(P<0.05),且接近于LTBI组和TST-组,但ATB组和RTB组中的Treg/Th17比值均高于LTBI组和TST-组,两组间差异无统计学意义(P>0.05),Foxp3 mRNA、RORγt mRNA和Foxp3/RORγt比随之发生一样的变化。同时,发现在ATB组和RTB组中Th17与Treg均无相关性(r=0.023, P=0.444; r=0.428, P=0.150)。ATB组ILC2与Treg/Th17比值之间成正相关(r=0.794, P=0.000),RTB组ILC2与Treg/Th17比值之间未发现有相关性(r=0.197, P=0.297)。结论本研究肺结核患者外周血中ILC2增高,且RTB组高于ATB组;RTB组中Th17在外周血中所占比例低,并参与炎症反应,而RTB组中的Treg未参与炎症反应,但在ATB组中可能有一定的抑制作用,进一步研究发现Th17参与的炎症反应未受到Treg的调控。ILC2参与ATB患者Treg/Th17失衡,而在RTB患者中未发现此现象。