简介：摘要：幼儿自主性图画日记作为幼儿园教育中的一项重要活动，旨在通过绘画和文字表达记录幼儿的生活经历、感受和想法，促进其语言、认知和情感发展。然而，幼儿自主性图画日记的指导并非简单任务，需要教师在引导过程中注重多维度的指导策略，以满足幼儿的发展需求。本文将探讨幼儿自主性图画日记的多维度指导策略，包括情感关怀、启发引导、技能培养和鼓励分享等方面，以期为幼儿自主性图画日记的指导提供一定的理论支持和实践指导。

简介：【摘要】目的 分析在急诊创伤性骨科康复中运用疼痛护理产生的价值。 方法 90例骨科创伤患者被纳入此次研究中，收治时间为2020.12-2021.10，将不同护理方法当做基础开展分组，45例为一组，参照组采取一般护理，观察组采取疼痛护理，比较运用两种不同护理方法产生的价值。 结果 护理前，两组患者疼痛程度无较大差异（P＞0.05），护理后观察组疼痛程度低于参照组（P＜0.05）。 结论 在急诊创伤性骨科康复中采取疼痛护理，有利于减轻患者疼痛感，推动患者疾病的康复。

简介：【摘要】目的：分析任务导向性功能性训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能的改善效果。方法：将院内近期内（2020.1-2022.8）收治的脑卒中偏瘫患者为观察对象，共44例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，比较两组训练后的FMA评分。结果：训练前两组FMA评分无差异（P＞0.05），训练后比较FMA评分可见，观察组更高，对比有差异（P＜0.05）。结论：在卒中偏瘫患者的临床治疗中对患者用任务导向性功能性训练可显著提高患者肢体功能，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)粥样硬化性狭窄处血流动力学与血管重构之间的关系。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1月期间南京市第一医院神经内科收治的有症状单侧中至重度MCA狭窄患者。所有患者均进行常规MRI及MCA血管壁成像，测量MCA最狭窄处局部血管壁剪应力(wall shear stress, WSS)、跨狭窄处剪应力比值(translesional WSS ratio, WSSR)、跨狭窄处压力比值以及各项斑块参数。根据MCA狭窄处血管重构模式，将患者分为正性重构组和负性重构组，比较两组临床资料以及血管壁和血流动力学参数。应用Pearson相关分析计算血管壁参数与血流动力学参数之间的相关性。结果共纳入40例有症状单侧MCA中至重度狭窄患者，其中16例存在正性重构，19例存在负性重构。正性重构组急性缺血性卒中患者构成比显著高于负性重构组(68.8%对21.1%；χ2＝8.069，P＝0.005)，而其他人口统计学和临床资料均差异无统计学意义。正性重构组MCA狭窄处管腔面积显著小于NR组(P＝0.004)，斑块面积(P<0.001)、标准管壁指数(P＝0.004)、WSSR(P＝0.004)和WSS(P＝0.023)显著大于或高于负性重构组。Pearson相关分析显示，狭窄处血管重构指数(r＝0.376，P＝0.026)以及斑块面积(r＝0.407，P＝0.015)均与WSSR呈显著正相关。结论MCA狭窄处血流动力学与血管重构模式有关，狭窄处斑块面积、WSS和WSSR增大更易引起正性重构。

简介：摘要目的探讨大脑中动脉粥样硬化性狭窄处患者血管壁剪切应力与管腔狭窄程度和斑块特征的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月连续就诊于南京市第一医院的单侧大脑中动脉中重度狭窄患者34例。所有患者均接受常规磁共振成像和血管壁成像检查，获取斑块面积、重构模式及重构指数等斑块参数。在磁共振血管造影的基础上建立计算流体力学模型，模拟病灶附近的局部血流动力学并量化血管壁剪切应力。根据壁剪切应力中位数将患者分为高壁剪切应力组和低壁剪切应力组，比较两组患者之间临床基线资料、管腔狭窄程度及斑块特征的差异性。应用Pearson相关分析计算壁剪切应力与管腔狭窄程度和斑块特征之间的相关性。结果本研究共纳入34例患者，其中高壁剪切应力组17例，低壁剪切应力组17例。高壁剪切应力组比低壁剪切应力组的血浆同型半胱氨酸水平更低［分别为（11.10±4.96）μmol/L和（16.97±6.98）μmol/L，t=-2.83，P=0.010］、管腔狭窄程度更低（分别为0.56±0.05 和0.66±0.08，t=-4.54，P<0.001）、管腔正性重构的比例更高（分别为12/17和4/17，P=0.015）。Pearson相关分析显示，管腔狭窄程度与壁剪切应力呈负相关（r=-0.44，P=0.011），斑块面积与壁剪切应力没有相关性。结论大脑中动脉狭窄处壁剪切应力与管腔狭窄程度和血管重构方式有关，高壁剪切应力则斑块稳定性较差，低壁剪切应力更容易引起管腔狭窄。