颈脊髓损伤合并高位截瘫患者的术后护理体会

刘琼

华南大学附属南华医院脊柱外科  省市：湖南省衡阳市 邮编：421000

摘要：目的：探讨颈脊髓损伤合并高位截瘫患者术后护理的有效途径。方法：本研究选择58例在我院接受治疗的颈脊髓损伤合并高位截瘫患者为观察对象，按数表法原则分组，对照组接受常规护理（29例），观察组接受综合护理（29例），对比两组护理效果。结果：观察组与对照组对比，并发症总发生率低，差异有统计学意义。结论：综合护理应用在颈脊髓损伤合并高位截瘫患者术后护理有助于降低并发症发生率，值得推广。

关键词：颈脊髓损伤；高位截瘫；术后护理；综合护理；并发症

颈椎骨折的发生，与外力冲击有很大的联系，从而导致颈椎骨折合并严重脊髓损伤[1]。颈脊髓损伤的发生，还可能导致患者下肢体感与运动功能部分或全部丧失，严重可导致高位截瘫痪。然而，患者术后并发症发生率较高，对其生命安全造成较大的威胁[2]。因此，我院探讨颈脊髓损伤合并高位截瘫患者术后护理的有效方法，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选择58例在我院接受治疗的颈脊髓损伤合并高位截瘫患者为观察对象，其中对照组男性16例，女性13例；年龄23~69岁，平均（35.13±2.69）岁。观察组男性17例，女性12例；年龄22~69岁，平均（34.64±2.43）岁。两组资料对比P＞0.05，有可比性。

1.2方法

两组均接受手术治疗，其中对照组接受常规护理，即护理人员遵医嘱给患者提供相应的护理服务，同时指导其科学合理饮食。观察组接受综合护理，内容如下：

（1）体液平衡保持。患者术后发生水电解质紊乱并发症的概率较高，其中常见的症状为低钠血症，这一症状可能导致患者出现胃肠道不良反应，还可能出现一系列的神志淡漠、乏力等神经系统反应，不利于患者身体功能恢复，因此必须对其血液中的电解质进行密切监测，纠正电解质平衡，指导钠水摄入，降低并发症发生率。

（2）肺部感染。患者接受手术治疗后，受到神经功能受损的影响，术后肺部感染也是常见的并发症。因此，护理人员应预见性地给患者改善肺功能、预防肺部感染的健康指导；同时密切监测其生命体征，定期检测面色、体温、皮肤及肤色等，对其发生感染的风险进行评估，如有异常应立即筛查，将风险清除，减少感染的发生。

（3）呼吸道护理。颈脊髓损伤可影响膈神经，患者术后自主呼吸障碍发生率较高，容易出现吸氧不足、无法排出痰液的问题，必须重视术后呼吸道护理，必要时借助辅助吸氧设备，保证患者呼吸道畅通，定期使用痰液吸引器排痰。

（4）生命体征监测。对患者生命体征进行密切监护，同时动态监测患者的意识、脉搏、血压、呼吸、体温等，在患者术后根据情况给予持续低流量吸氧，甚至高流量吸氧，保证其生命体征无异常情况。颈脊椎损伤常伴有中枢性发热，积极物理降温，避免高热并发症。同时，术后对患者神志变化进行密切观察，预防神经系统问题，降低意外事故发生率。

1.3观察指标

观察两组并发症发生率，包含电解质紊乱、肺部感染及呼吸衰竭。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0软件对比两组资料，计数资料表示为率（%），以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

观察组并发症总发生率比对照组低，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组术后并发症发生率[例，（%）]
组别	例数	电解质紊乱	肺部感染	呼吸衰竭	总发生率
对照组	29	2（6.90）	3（10.34）	1（3.45）	6（20.69）
观察组	29	1（3.45）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.45）
2	-	0.352	3.164	1.018	4.062
P	-	0.553	0.075	0.313	0.044

3 讨论

颈脊髓损伤伴高位截瘫患者术后更容易发生并发症，若护理期间没有恰当处理，势必引发严重并发症，对患者生命安全造成较大的威胁[3]。传统护理模式下，侧重于疾病本身的护理，对术后并发症护理的重视度不够。因此，我院针对患者术后常见的并发症，制定了相应的护理方法。本研究发现，观察组并发症总发生率低于对照组，提示术后综合护理有助于降低并发症发生率。主要因为护理期间，给予患者体液平衡保持、肺部感染、呼吸道护理、生命体征监测等护理，通过采取针对性的措施，预防电解质紊乱、肺部感染及呼吸衰竭等并发症的发生。

综上所述，术后综合护理应用在颈脊髓损伤合并高位截瘫患者有助于降低并发症发生率，值得进一步推广。

参考文献：

[1]栗晓静.颈脊髓损伤合并高位截瘫患者的术后护理疗效观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021(3):131-131.

[2]巴金婷, 张荣侠.26例颈脊髓损伤合并不全瘫患者早期手术治疗的围手术期护理体会[J].医学食疗与健康, 2020,18(11):121-122.

[3]吕春子,朱丽瑜,陈会容,等.Orem自我护理模型在颈脊髓损伤截瘫患者术后康复中的应用[J].实用医学杂志,2019,35(11):1841-1845.