疼痛的早期护理干预对于减轻肝胆外科术后疼痛的有效性

刘玲

华中科技大学同济医学院附属同济医院  湖北武汉  430030

【摘要】 目的：分析减轻肝胆外科术后疼痛采取早期护理干预的有效性。 方法：选取我院2023年2月至2024年2月80例接收肝胆外科术的患者，遵循随机数字表法，分为对照组和研究组，每组40例。对照组采取常规护理，研究组采取早期疼痛护理，观察两组患者的术后疼痛程度及胃肠功能恢复时间。 结果：护理后，研究组的VAS评分低于对照组，胃肠功能恢复时间更短，差异有意义，P＜0.05。 结论：采用早期疼痛护理能够有效减轻肝胆外科术的术后疼痛，促进患者恢复，适合临床广泛应用与推广。

【关键词】疼痛早期护理；肝胆外科；术后疼痛；有效性

肝胆外科手术通常用于治疗各种肝胆疾病，例如肝癌、肝硬化、胆结石、胆囊炎以及胰腺癌等。但手术需要进行皮肤切口和组织切割，属于侵入性操作，会对患者的身体造成一定程度的创伤和影响[1]。术后疼痛是最为常见的症状之一，过度的疼痛会严重影响患者的休息和生活质量，甚至可能加重病情和引发并发症。因此，及时、有效地控制和管理术后疼痛是非常重要的。疼痛的早期护理干预是指在患者出现疼痛症状的早期阶段，采取一系列有针对性的护理措施，旨在减轻患者的疼痛程度、改善生活质量，并预防疼痛的恶化[2]。本次研究将分析早期疼痛护理干预对减轻肝胆外科术后疼痛的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据随机数字表法，将我院2023.2-2024.2期间收治的80例患者分为对照组和研究组，均行肝胆外科术，各40例。其中对照组男性24例，女性16例，年龄18-50岁，平均（34.62±4.39）岁；研究组男性25例，女性15例，年龄18-51岁，平均（35.02±4.95）岁。两组患者具有可比性，基线数据上对比差异无意义，P＜0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，术前1天对患者进行访视，术后进行病情监测，并根据医嘱及时给予镇痛药物和处理措施。

研究组采取早期疼痛护理，具体内容为（1）早期疼痛宣教：在术前访视时，应向患者详细介绍术后可能出现的一定程度的疼痛现象，告诉患者关于疼痛的相关知识以及如何面对和应对疼痛的策略和方法，并进行指导。（2）疼痛护理：教导患者进行缓慢而深入的腹式呼吸练习，并根据患者的兴趣和爱好，播放轻松愉快的音乐、电影或者阅读有趣的书籍，帮助患者分散注意力，减轻焦虑。采用冷敷、热敷或肢体按摩等方法来缓解术后的疼痛不适。当非处方方法难以达到止痛效果时，应根据医生的建议和处方给予患者相应的镇痛药物。（3）心理支持：关注患者的情感需求，耐心倾听他们的感受，帮助他们渡过难关并保持积极的心态。鼓励患者与其他经历相似情况的患者交流他们的疼痛管理方法和心得。这种互动可以帮助患者建立信心，了解其他人是如何成功应对疼痛的，从而提高他们面对疼痛的勇气和毅力。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的术后24h及48h的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）[3]，评分0-10分，分数越高，代表患者所感受到的疼痛越剧烈。

（2）记录两组患者胃肠功能恢复时间并比较，包括肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析，使用百分比、（）表示计数资料和计量资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义，组间采用x2检验和t检验。

2 结果

2.1 两组术后疼痛程度比较

研究组患者在术后24h及48h的VAS评分均低于对照组，差异有意义，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者的术后VAS评分（n=40，分）

组别	VAS评分
	术后24h	术后48h
研究组	3.67±0.35	1.32±0.24
对照组	4.56±0.48	2.88±0.31
t	9.475	25.166
P	＜0.001	＜0.001

2.2 对比两组患者的术后胃肠功能恢复情况

研究组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均短于对照组，差异有意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组胃肠功能恢复情况对比（n=40，h）

组别	肠鸣音恢复时间	排气时间	排便时间
研究组	38.51±9.32	50.47±10.98	56.35±11.52
对照组	64.85±13.08	76.29±15.04	88.41±21.33
t	10.372	8.769	8.364
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001

3 讨论

    在肝胆外科手术后，患者通常会经历不同程度的疼痛。这种疼痛不仅会对他们的生理状况产生影响，还会给心理健康带来严重困扰。尽管镇痛药物能够有效缓解术后疼痛，然而长期使用镇痛药物可能会带来一系列的副作用，包括对身体健康的损害以及生活质量的下降，增加术后并发症的风险，从而导致住院时间延长[4]。而早期护理干预能够尽早控制疼痛，减少疼痛对患者身体和心理健康的影响，促进患者康复。

本次研究结果显示，护理后，研究组的VAS评分低于对照组，胃肠功能恢复时间更短，差异有意义，

P＜0.05。这是因为，早期疼痛护理干预护理人员能够充分关注患者的需求，并以他们为中心制定个性化、系统化的护理措施。针对不同患者的心理特点，采取相应的心理疏导技巧有助于减轻因手术及疼痛所带来的恐惧和焦虑等消极情绪反应。除了药物与物理疗法这些传统的镇痛方式外，将心理健康教育与优化的方法相结合，帮助患者更快地从心理上适应手术和疼痛的挑战从而促使他们尽早下床活动以促进术后迅速康复。

综上所述，肝胆外科术后采用早期疼痛护理对改善胃肠道功能、减轻疼痛起到积极作用，利于预后，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 李林儒,高春媛. 早期护理干预对老年骨质疏松腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及康复的影响[J]. 长春中医药大学学报,2021,37(2):407-409.

[2] 高风,张淑娟,杜晓萍. 快速康复护理模式对翼状胬肉手术患者术后疼痛程度、早期康复及舒适度的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(20):3784-3787.

[3] 郝鹏倩,王慧. 针对性护理缓解全身麻醉病人术后苏醒早期疼痛的效果研究[J]. 护理研究,2021,35(22):4131-4133.

[4] 韩蕊,邢其英,薛梅,等. 中医护理对肝胆外科术后病人肠道功能及负性情绪的影响[J]. 护理研究,2023,37(21):3964-3966.