优质护理在全髋关节置换术后预防髋关节脱位中的应用效果分析

张元   许雨薇通讯作者

徐州矿务集团总医院     江苏徐州 221000

摘要：目的 评价全髋关节置换术后预防髋关节脱位中优质护理的应用效果。方法 我院收治2021年10月～2023年5月全髋关节置换术患者60例为研究观察对象，随机信封法分组，对照组（采用常规护理）、观察组（采用优质护理），观察两组髋关节脱位情况、疼痛及生活质量情况。结果 护理后观察组髋关节脱位发生率较对照组低（P＞0.05），无差异。护理后观察组疼痛分数较对照组低，生活质量分数较对照组高（P＜0.05）。结论 预防髋关节脱位中可以采取优质护理，并优质护理应用后全髋关节置换术患者疼痛、生活质量改善显著。

关键词：髋关节脱位；全髋关节置换术；优质护理；疼痛

全髋关节置换术是指将出现疾患的髋关节采用人工关节置换的一种方式，组成成分包括髋臼侧假体、股骨侧假体两部分，其在各类严重髋关节疾病中逐渐得到推广。脱位属于全髋关节置换术常见严重并发症，增加患者痛苦，延迟患者康复，患者治疗支出增加，严重降低患者生存质量，有关研究显示脱位最高发生率可达10%[1]。通过有效的护理预防脱位极为重要。本文研究以60例全髋关节置换术患者为研究观察对象，分析优质护理预防髋关节脱位的效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

全髋关节置换术患者60例为研究观察对象，2021年10月～2023年5月我院收治，随机信封法分组，对照组（30例患者纳入）、观察组（30例患者纳入）。对照组患者男、女情况为16例、14例，年龄56岁～72岁（63.68±2.43）岁。观察组患者男、女情况为15例、15例，年龄55岁～74岁（63.74±2.50）岁。进行上述两组患者一般资料对比，无差异（P＞0.05）。参与此次研究患者，均对本次研究知情，入组同意书上签名。此次研究经过医院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组采用常规护理，术后将手术结果告知患者，指导患者进行体位控制、康复锻炼等。出院时告知患者注意事项，尤其预防关节脱位。患者出院后，定期随访。

观察组采用优质护理：（1）优质护理小组成立。结合本院情况，对护士、护士长开展培训，培训后组成专业护理小组，护士长担任组长，负责组织护理计划制定、监督护理计划执行。（2）护理计划制定。护理小组全方位搜集患者信息，包括患者疼痛情况、年龄信息、体质信息等，同患者沟通交流，了解患者护理需求，综合评估患者情况，制定患者护理计划。（3）术后体位干预。患者院内转运期间，加强患者体位保护，避免下肢体位不当，保护患者患侧髋部和下肢。患者回病房后，软枕放置于患者双腿中间，取平卧位，患肢外展30°中立位，避免内旋内收。强化患者侧卧位管理，避免患者患肢伸直、屈曲，软枕垫于患者膝关节下，保持膝关节屈曲10°~15°。（4）疼痛管理。遵医嘱用药，乙醇冰袋局部冷敷。（5）功能锻炼。手术2天后开始指导患者运动训练，包括关节活动，双手抬臀，伸腿、收缩臀肌等训练，运动中预防髋内外旋。持续跟踪患者状态，根据患者恢复情况，适当调整功能锻炼计划。（6）心理护理。安抚患者情绪，讲解成功案例。

两组均护理3个月。

1.3观察指标

观察两组髋关节脱位情况、疼痛及生活质量情况。

1.4统计方法

符合正态分布或者近似正态分布的计量资料，t检验，(±s)表示；n（%）表示计数资料，检验，P＜0.05，差异有统计学意义，统计工具SPSS 24.0软件。

2结果

护理后对照组髋关节脱位发生率3.33%（1/30）、护理后观察组髋关节脱位发生率0.00%（0/30），对比结果（值1.017，P＞0.05），无差异。

两组护理前，疼痛（VAS）分数、生活质量（ADL）分数对比，无差异（P＞0.05）；护理后上述分数对比，观察组VAS分数＜对照组，观察组ADL分数＞对照组，见表1。

表1 两组疼痛分数、生活质量分数情况(±s；分)

组别	例数	VAS		ADL
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	30	5.39±1.29	2.48±0.56	59.53±4.11	82.84±4.26
观察组	30	5.40±1.34	1.30±0.34	59.55±4.13	88.34±4.21
t值		0.315	9.280	0.069	5.136
P值		0.754	＜0.001	0.945	＜0.001

3讨论

髋关节解剖结构复杂，加之患者个体差异，导致极个别全髋关节置换术患者术后出现假体脱位情况，增加患者心理负担、机体刺激。假体脱位原因多样，主要以关节内旋、外旋、屈伸过度等有关。常规护理模式虽然对假体脱位关注度较高，但对患者因为担心假体脱位出现的焦虑、疼痛、生活质量下降问题关注度略有不足，急需寻找更为有效且安全的护理模式。

优质护理模式有别于传统护理模式，从患者心理护理、功能锻炼、疼痛护理等多角度开展护理服务，全面缓解患者疼痛，预防髋关节脱位发生[2]。体位护理结合患者髋关节置换术特点，强化患者患肢保护，预防内收、内旋过度引起脱位。强化患者侧卧位管理，加强患肢保护，避免患肢伸直、屈曲过度。对患者开展功能训练时，同样注重患者髋关节保护，降低髋关节脱位发生率。本次研究结果显示：护理后髋关节脱位发生率两组无差异（

P＞0.05）。优质护理注重患者疼痛护理，使用局部冷敷方式，降低神经末梢的敏感性，有效改善患者疼痛。综合评估患者情况后，采取功能锻炼指导，加速患者躯体功能恢复，提高患者生活能力。优质护理关注患者功能锻炼，结合患者情况，指导患者适度运动，减轻患者髋关节压力同时加速神经、肌肉等功能恢复，配合心理护理，提高患者生活质量分数[3]。本次研究结果显示：护理后观察组疼痛分数、生活质量分数较对照组理想（P＜0.05）。

综上所述，优质护理应用后，全髋关节置换术患者髋关节脱位发生率一定程度上下降，有效缓解患者疼痛 ，提高患者生活质量，可推广应用。

参考文献

[1]刘芳,杨海波,侯志艳. 手术室护理配合应用在全髋关节置换术中的效果——评《图解髋关节置换手术操作与技巧》[J]. 中国实验方剂学杂志,2021,27(10):175-175.

[2]杨洁,刘丽娟. 全程优质护理干预对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响[J]. 贵州医药,2023,47(2):310-311.

[3]武文亚,高钰琳,刘钕镝. 基于知信行理论的干预模式在预防髋关节置换术后假体脱位中的应用效果[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(8):580-587.