延续性护理对髋关节置换术老年患者术后疼痛缓解及髋关节功能恢复的作用分析

许雨薇     张元通讯作者

徐州矿务集团总医院       江苏 徐州 221000

【摘要】目的：分析延续性护理对髋关节置换术老年患者术后疼痛缓解及髋关节功能恢复的作用。方法：将2022年4月～2023年4月医院骨关节科60例髋关节置换术老年患者随机分成观察组（延续性护理）与对照组（常规护理）。比较两组疼痛缓解（VAS）、髋关节恢复情况（Harris）。结果：护理后，观察组VAS评分较对照组更低（P＜0.05），Harris量表评分比对照组高（P＜0.05）。结论：延续性护理可缓解髋关节置换术老年患者术后疼痛，促进髋关节功能恢复。

【关键词】：延续性护理；髋关节置换术；老年患者；术后疼痛缓解；髋关节功能恢复；作用

临床上髋关节病变并不少见，特别针对老年人，因各项机体功能日渐退化，故出现髋关节病变的可能性较年轻人更大。髋关节置换术为治疗此类疾病的常见疗法，其即将病损的髋关节通过人工关节假体置换替换，纠正关节畸形，促使其运动能力得以恢复，缓解患者疼痛感[1]。但术后若护理不当，影响患者康复，甚至加重疼痛感。基于此，研究以2022年4月～2023年4月医院骨关节科60例髋关节置换术老年患者为对象，分析延续性护理价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2022年4月～2023年4月医院骨关节科60例髋关节置换术老年患者进行随机分组，观察组、对照组，各组30例。对照组男18例，女12例，年龄65-84（74.16±2.12）岁。观察组男19例，女11例，年龄66-83（74.23±2.13）岁。上述资料经对比，未见差异（P＞0.05），可比较。参与研究者均知情同意。伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组：常规护理。常规疾病知识科普，说明术后相关注意事项，病情监测等。

观察组：延续性护理。（1）成立护理小组，定期对成员进行培训，使其具备良好能力，主动和患者交流，介绍疾病相关知识、手术流程、注意事项等。（2）构建档案：患者出院之前，收集患者资料，考量患者病情，制定针对性护理方案，告知患者、家属延续护理的重要性。（3）内容：出院后，做好随访工作，告知患者功能训练的重要性，术后4-6周，指导患者行踝关节背屈、伸屈运动，15-20min/次，2次/d，并行站立、行走训练；术后6-14周，行支腿抬高、单腿站立、髋关节外展、屈膝下蹲等训练，15-20min/次，2-3次/d；告知患者运动不能过激，循序渐进即可；主动关心患者居家期间情绪状态，若发觉患者情绪不佳，及时对其进行心理护理，指导患者正确宣泄情绪，如听音乐、看电视等；主动询问患者疼痛程度，对于患者难以忍受的疼痛，遵医嘱告知其服用镇痛药物；轻度疼痛者，建议通过音乐/视频等转移注意力；叮嘱患者每日或者每周录制康复训练的小视频，发送至微信群、单独发给护理人员，护理人员参考视频内容纠正患者错误之处，及时指导其正确训练，并告知患者如有问题可以微信沟通，或者多和微信群内其他病友们分享康复经验；提醒患者按时复诊复查，及时检查有无髋关节异常情况，并针对患者病情，调整干预方案。

1.3观察指标

观察疼痛缓解[疼痛视觉模拟评分表（visual analogue pain score，VAS）]、髋关节恢复情况（Harris量表评分）。

1.4统计学分析

SPSS 24.0，统计学分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料以百分率（%）表示，χ2检验；差异显著（P＜0.05）。

2.结果

护理前，无差异（P＞0.05）；护理后，VAS评分观察组较对照组更低（P＜0.05），Harris比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1对比疼痛缓解、髋关节恢复情况（±s，分）

组别	例数	Harris		VAS
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	30	49.77±2.59	67.95±1.17	7.58±1.27	4.36±1.18
观察组	30	49.66±2.22	75.88±1.20	7.69±1.45	2.36±0.13
t		0.177	25.916	0.313	9.228
p		0.860	＜0.001	0.756	＜0.001

3.讨论

对于骨科疾病临床上多采用髋关节置换术进行治疗，此法能够参考患者机体髋关节的功能、形态、构造等，为患者选择合适的关节假体，将其放在受损的关节上，从而帮助患者减轻自身疼痛感，以免出现关节畸形的情况，促进髋关节功能尽快好转[2]。虽然此法治疗效果比较明显，但是因老年患者年龄偏高，且伴随各种基础性疾病，术后出现并发症的情况较高。故加强患者护理干预尤为重要。

本次研究结果显示，护理后，观察组VAS评分较低，Harris评分有所提高，说明延续性护理可改善髋关节功能，缓解痛苦。分析其原因可知：以往临床上多采用常规护理，医院内部护理内容为侧重点，患者在医院内能够接受医护人员的监督，进行各项康复训练，但患者出院后，因缺少医护人员的监督，自我管理能力不足，依从性较差，影响术后康复。而延续性护理，即以患者实际需求为考量的一种护理模式，通过上门、微信、电话随访等形式，为患者强调居家护理的重要性，有效掌握患者居家病情变化，并对其进行定期随访、跟踪，加大患者疾病监控力度，利于患者髋关节功能早日恢复正常。通过康复训练，提高患者肢体功能，锻炼患者平衡感，促使本体感觉、下肢肢体活动力均有所提升

[3]。通过疼痛护理，可分散患者对疼痛的关注度，提升患者疼痛耐受程度，快速缓解患者疼痛感。通过心理护理，减轻患者内心不适感，平复焦虑、抑郁情绪，确保患者以良好心态接受康复训练，并以录制视频的形式，改善自身遵医行为，主动进行各项训练，对疾病康复更有利。

综上所述，延续性护理可帮助髋关节置换术老年患者术后髋关节功能尽快恢复，减轻其术后疼痛感，可临床普及。

参考文献：

[1]王薇薇,陈陶,蒋艳. 延续性护理对老年髋关节置换术患者的影响分析 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (12): 146-148.

[2]熊小芳. 延续性护理对人工全髋关节置换术患者康复效果的影响 [J]. 透析与人工器官, 2023, 34 (01): 88-90.

[3]吴锦,吴庆菊,赵咏梅. 延续性护理配合康复训练应用于全髋关节置换术患者的效果 [J]. 河南外科学杂志, 2023, 29 (01): 182-184.