抚触护理联合鸟巢式护理干预对早产儿睡眠时间及体质量的影响

梁敏

武宣县人民医院    广西来宾    545900

【摘要】目的观察抚触护理联合鸟巢式护理干预对早产儿睡眠时间及体质量的影响。方法选取2022年6月至2023年6月本院的新生儿科收治的52例早产儿作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组26例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上实施抚触护理联合鸟巢式护理干预。对比两组早产儿家属护理满意度及护理前、护理1周后、2周后每日睡眠时间、体质量。结果护理1周后、2周后观察组每日睡眠时间较对照组长（P<0.05）；护理2周后观察组体质量较对照组高（P<0.05）。 结论抚触护理联合鸟巢式护理干预应用于早产儿，能增加早产儿每日睡眠时间、体质量。

【关键词】早产儿； 抚触护理； 鸟巢式护理

早产儿是指胎龄＜37周，出生体质量＜2500g的新生儿，多为低体质量儿， 由于机体各器官发育不成熟，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，极易出现各种并发症。严重者会出现死亡［1］。为了提高早产儿的存活率和生活质量，在保证科学合理的诊疗的同时，还要增加科学的护理干预［2］。鸟巢式护理是使用儿童全棉浴巾制作一个椭圆形“鸟巢”，将早产儿放在里面，然后放于暖箱中，具有保暖、减少早产儿活动等作用。而抚触也是一项科学的护理技术，在儿科保健中应用广泛，可通过有技巧地轻柔爱抚来提高早产儿安全感，还可促进神经、消化系统、肌肉等发育。本文以我院新生儿科收治的52例早产儿作为研究对象，实施抚触护理联合鸟巢式护理干预，观察对其睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2022年6月至2023年6月本院新生儿科收治的52例早产儿作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组26例。观察组男14例，女12 例；胎龄28～36 周，平均胎龄（31.95±1.63）周；体质量942～1484ｇ，平均体质量（1213.06±105.35）ｇ。对照组男13例，女13例；胎龄29～36周，平均胎龄（32.17±1.48）周；体质量921～1475ｇ，平均体质量（1197.96±103.51）ｇ。两组基线资料（性别、胎龄、体质量）均衡可比（P>0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：胎龄＜37周；无严重颅脑缺血缺氧、重度窒息情况；无严重并发症，生命体征稳定；具备吞咽、吮吸能力；住院时间≥1 周；出生后1 min Apgar 评分≥7分；家属认知功能、精神状态正常，可配合护理操作及随访工作。

排除标准：伴有窒息、感染等严重并发症；伴有先天畸形或先天性主要脏器发育不全；伴有肝、肾、心功能严重障碍；伴有先天性消化功能障碍、代谢性疾病、免疫功能障碍、内分泌系统疾病；合并传染病、感染、胎儿宫内窘迫等。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预。观察组在常规护理基础上实施抚触护理联合鸟巢式护理干预，具体如下。

（1）鸟巢式护理。①选用干净、柔软、舒适且不易致敏的儿童全棉浴巾制作一个椭圆形“鸟巢”，以柔软方巾将对接处覆盖好，避免损伤早产儿皮肤。②沿早产儿身体四周卷成圈，根据其身长确定鸟巢包裹范围，以头部及四肢均能接触到“鸟巢”为宜。③提前预热鸟巢，再将早产儿放入暖箱，臀部处于棉布接口处，头部位于中段，保持其四肢自然弯曲，以俯卧位放在“鸟巢”中，面部偏向一侧。在早产儿肩部垫上一小软枕，头颈抬高2～3cm，盖上透气棉被，确保早产儿肢体可触及“鸟巢”边界，在身体两侧预留空隙以供护士为其更换体位，每2h更换1次体位。④在“鸟巢”中为早产儿放置舒适的“U”形小枕头，厚度为1～2cm，以提升舒适感，喂养后应让其侧卧位睡，避免出现溢奶、呛咳等，调整睡姿需交替侧睡，避免出现歪脖现象。

（2）抚触护理。①头部。患儿取仰卧位，双手拇指从患儿下颌中央向两侧脸颊外侧滑动，患儿唇部可为小船形状，似微笑状态；然后两拇指经患儿前额眉间向额头两侧滑动，双手掌面经前额发际先上方及后方抚触至后下发际，在两耳后乳突停止并按压。②胸部、腹部。患儿呈仰卧位，双手经前胸部外下侧向其对侧肩部按摩，需要避开乳头部位。用中指从右下腹部→上腹部→左下腹方向依次移动，同时沿顺时针方向画半圆形，对于脐带未脱落患儿需要避开脐部。③四肢。双手抓住早产儿双臂，从肩部至手腕从上至下挤捏，并揉搓其关节及大肌肉群。下肢抚触方法与上肢一样。④手足。抚触者双拇指经患儿手掌面根测向起指侧推，并对其手指关节提捏，手足抚触方法相同。⑤背部。患儿取俯卧位，双手置于患儿脊柱两侧，向脊柱两侧滑动，随后将四指分开，顺着脊柱从上至下、从肩至臀部按摩。在抚触的同时需多与早产儿进行语言、眼神交流，10min/次，2次/d。

1.3观察指标

对比两组护理前、护理1周后、2周后每日睡眠时间、体质量。

1.4 统计学方法

采用 SPSS

22.0统计软件分析数据，计量资料（每日睡眠时间、体质量）用（±s）表示，行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 每日睡眠时间

护理前两组每日睡眠时间对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理1周后、2周后观察组每日睡眠时间较对照组长（P<0.05），见表 1。

表 1 两组每日睡眠时间对比（±s,h）

组别 n 护理前 护理1周后 护理2周后

观察组26     16.69±3.25      18.95±2.87          20.33±1.89 对照组       26     16.33±3.13      17.08±3.13          18.75±2.37 t 0.387            2.245              2.658 P                      0.701            0.029               0.011

2.2体质量

护理前、护理1周后两组体质量对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理2周后观察组体质量较对照组高（P<0.05），见表 2。

表 3 两组体质量对比（±s,g）

组别 n 护理前 护理1周后 护理2周后

观察组       26     1213.06±105.35     1385.61±113.82      1622.59±124.87 对照组       26     1197.96±103.51     1342.38±110.96      1518.23±116.92 t0.521               1.387                  3.111 P                       0.604               0.172                  0.003

3讨论

新生儿抚触是近几年流行的一种育婴理念，是在科学指导下对新生儿实施有技巧、有顺序的按摩，通过抚触操作让良好、温和、舒适的刺激经新生儿皮肤感受器传导至中枢神经系统，促进新生儿的感官发育，增进新生儿生理成长及神经系统反应，从而提高宝宝对外在环境的认知。本文研究的主要是抚触护理在早产儿中的应用，对患儿的抚触操作也是按照国际标准法实施，让早产儿呈全身裸露状态，按照从头面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部的标准顺序进行抚触，力量也是从轻至重，同时对早产儿大肌肉群进行揉搓。有研究资料表明[3]，对早产儿实施抚触护理，能够促进其体格发育，身长、体重、头围等多种发育指标均可得到明显改善。“鸟巢”是根据仿生学护理原理设计的，鸟巢式护理模式也是利用体外模拟母体子宫环境，使用“鸟巢”护圈环绕早产儿，让早产儿仿佛仍置身于母体中，避免直接让新生儿在外部环境内暴露，增加了舒适感及安全性，在对早产儿形成良好保护的同时，还让早产儿有了归属感，减少了激惹、哭闹、不安及其他肢体无意义活动，减少了机体的能耗，从而确保其体格发育良好。

本研究结果显示，护理后观察组每日睡眠时间长于对照组，体质量高于对照组（P<0.05），提示抚触护理联合鸟巢式护理干预应用于早产儿，可增加早产儿每日睡眠时间，提高其体质量。

综上所述，抚触护理联合鸟巢式护理干预应用于早产儿，能增加早产儿每日睡眠时间、体质量，值得临床推广。

参 考 文 献

［1］ 薛红．改良式鸟巢体位护理干预对早产儿呼吸功能及生长发育的影响[J].海军医学杂志，2018，39（2）：145-147，151．

［2］ 任尉华，吴亚楠．鸟巢护理对低体质量早产儿生长发育系统影响的研究进展[J]．中国医药指南，2017，15（27）：11-12．

［3］ 陈明星,郑大江.抚触对早产儿营养、免疫及发育状态的影响研究[J].实用预防医学,2016,23(4):472～473

作者简介：梁敏(1970.9)；姓别；女，民族：壮族，籍贯：广西省来宾市人，学历：大专；现有职称：副主任护师；研究方向：临床护理。