血液净化工作的质量管理对血液净化安全性的影响分析

胡霭玲

广州市荔湾中心医院  广东广州  510000

【摘要】目的：探讨血液净化工作质量管理对血液净化安全性的影响效果。方法：研究开展时间为2022年4月，结束时间为2023年11月，选取的分析对象均为在我院进行血液净化的患者，合计80例，依据计算机随机分组的方法将患者均分至两组，即参照组与分析组，前者应用常规管理，后者实施质量管理，管理完成后整理数据进行比较。结果：组间环境不合格率均较低（P＞0.05），均无血管通路感染病例发生。结论：血液净化工作中应用质量管理模式具有多重优势，能够为透析提供良好的环境准备，有利于提升临床工作的安全性。

【关键词】血液净化；安全性；质量管理

血液净化中心是医院内开展血液透析治疗的主要场所，同时也是院内感染高发的科室，医护人员工作的专业性将直接影响患者的治疗效果和护患关系，对护理操作的专业性提出更高要求[1]。血液透析是终末期肾脏疾病患者重要的治疗手段，因疾病具有特殊性，病程长、整体状态较差，导致发生各种不良事件概率高[2]。在以往血液净化中心护理中，以常规护理管理为主，虽然管理效果较好，但是不良事件发生风险依然较高，质量管理是常规管理的一种飞跃体现，对常规管理内容进行优化，保证其护理管理内容更加符合科室的实际需求，保证血液净化患者的安全性与治疗的有效性，进而提升护理工作质量，在临床上已经被广泛应用，取得的护理效果也非常理想。本研究将通过对我院管理效果的观察，探讨血液净化工作质量管理的应用价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究年限为2022年4月至2023年11月，将符合研究需求的80例患者作为研究对象，均为我院收治的需要进行血液净化护理的患者。根据随机方式将研究对象设置例数相同、管理措施不同的两组。参照组共计患者40例（男25，女15），年龄均值为（58.83±2.01）岁；分析组合计患者40例（男27，女13），年龄均值为（58.90±2.05）岁。研究期间我院血液净化室的医务人员岗位相对较稳定，护理人员均为女性，平均年龄为（42.91±3.68）岁；平均护龄为（22.41±2.62） 年。研究对象均自愿参与此次研究，排除病情严重，患有认知功能障碍、精神障碍的患者。对比患者一般资料（P＞0.05），组间差异不显著，可进行后续研究。

1.2方法

参照组，常规护理管理，根据血液净化中心的护理准则以及规章制度展开护理管理，定期开展培训以及明确岗位职责等。

分析组，质量管理，具体措施如下：（1）完善规章制度，以《消毒技术规范》、《医疗机构血液净化管理办法》中的相关规定为依据，完善血液净化中心的工作制度及规范。结合本科室实际工作情况对血液净化工作规章制度进行整改与完善。将由护士长以及质量管理组长定期对科室的工作质量进行检查，找到问题，分析问题，并对整改结果作出评价。每月开展护理工作质量改进会议，集思广益，发现问题，分析问题，总结问题，提出并实施整改措施。（2）加强感染预防工作，首先加强血液净化中心环境管理，调整好病房的温湿度，保证每个房间均有空气消毒装置，提供充足卫生设备，为患者提供良好的血液净化环境；其次执行护理操作时严格遵守无菌操作原则，尤其注意手消毒。同时采用分区管理模式，分为隔离透析区和普通透析区，为每一位患者进行传染源指标的监测，明确患者是否携带相应病毒，是否患有传染性疾病等，根据传染源指标检测结果划分至不同透析室，指标阳性者将在隔离透析室接受血液净化。最后强化消毒管理，保证每次完成血液透析后对透析机的外部使用含氯消毒剂擦拭，若发现装置上有血液污染将使用消毒剂和一次性抹布对局部进行擦拭；定期对透析机进行消毒，预防交叉感染现象发生。（3）定期开展医护人员工作培训，保证护理人员熟知工作要点，强化护理工作安全意识，并定期对培训内容进行考核，保证所有护理人员知晓相关内容，监督考核成绩不理想者继续学习和强化血液透析知识，确保血液净化知识人人知晓。

1.3 观察指标

记录两组患者透析期间环境合格情况以及管路感染情况。

1.4 统计学方法

本次实验数据应用SPSS 24.0软件进行统计学数据的分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1监测并统计两组环境不合格率

组间数据比较无明显差异（P＞0.05），数据见表1。

表1环境合格率对比［n（%）］

分组	例数	透析床表面	透析用水	透析液	室内空气	不合格率
分析组	40	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）
参照组	40	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.50）
x2						1.013
P						0.314

2.2统计并比较血管通路感染情况

分析组和参照组均无血管通路感染情况（股静脉插管、动静脉瘘、颈内静脉管）发生。

3 讨论

血液透析患者是医院感染的高发群体，与患者身体条件、治疗操作复杂性等有关，同时因为血液净化室内包含多种类型的仪器设备，具有较强的技术风险性，对护理人员素质提出更高要求

[3]。经过临床实践与探索发现，透析患者存在较大感染风险的主要因素有两点，一是透析治疗对操作人员要求高，二是对环境质量要求高，环境中一旦出现细菌或者病毒等，则会增加患者感染风险，有效的质量控制将成为临床上降低感染概率的重要途径，进而提升血液净化护理的有效率[4]。本研究中，针对血液净化中心患者应用不同护理管理方法，最终发现在环境不合格率比较中，研究组略高于高于分析组（P＞0.05）；在血管通路感染率比较中，两组均无血管感染病例发生。我院之所以环境不合格率低、无血管通路感染病例发生，与近年来持续提高护理质量管理，将环境管理作为重点有关。查找文献发现以及结合本院实践发现，之所以质量管理能够控制环境不合格率、血管通路感染率，与以下几种原因有关，在质量管理中，通过对科室各项规章制度的完善，保证工作制度更加符合科室发展，并且通过定期的质量改进会议能够随时发现问题并整改；在质量管理中将感染预防工作作为重点，加强环境管理、设备管理，严格执行无菌操作原则等，为所有透析患者提供良好的透析环境以及高质量的透析服务，保证所有透析患者治疗的安全性与有效性。最后，定期对护理人员进行专业技能培训，要求所有护士能够熟练掌握净化治疗的各个环节，通过定期的培训学习不断提高护理工作人员的服务质量，最大程度的降低净化治疗时不良事件发生风险，提高患者工作的满意度[5]。

综上所述，血液净化护理工作中应用质量管理效果比较理想，通过有效的质量控制降低各种不良事件的发生风险，保证护理工作质量，在临床上可广泛推广应用。

参考文献：

[1]李宏彬,魏宇,梁军,赵玉雪,闫润泽.信息化管理对血液透析持续质量改进的影响[J].中国医药导报,2023,20(1):162-165.

[2]邱新红.细节护理管理结合安全管理模式在血液净化中心护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2022,19(4):156-158,162.

[3]袁水仙.探讨连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理措施[J].智慧健康,2022,8(21):185-188.

[4]张丽丽,罗丽敏,朱丽萍.质量管理在血液净化护理工作中的应用效果[J].首都食品与医药,2019,26(5):111-112.

[5]巩雄吉,左培军.血液净化工作的质量管理对血液净化安全性的影响分析[J].中医药管理杂志,2019,27(5):131-133.