探究专职化护理小组模式对急性肺血栓栓塞症患者血气指标及并发症的影响

张丹

衢州市柯城区人民医院 呼吸与危重症医学科 浙江省衢州市 324000

[摘要]目的：探究专职化护理小组模式对急性肺血栓栓塞症患者血气指标及并发症的影响。方法：选取我院2022年3月-2023年3月期间收治的急性PTE患者76例，随机分为对照组和观察组，38例/组。对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组在对照组基础上采用专职化护理小组模式进行护理，对比两种护理措施的效果。结果：干预前两组PaO2、PaCO2、P(A—a)O2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组血气指标PaO2值均高干预前，且观察组高于对照组，PaCO2、P(A—a)O2值低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生几率低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用专职化护理小组模对PTE患者进行护理可有效改善患者的症状，减少患者并发症，提高患者的溶栓抗凝效果．稳定患者病情，使患者获得良好的预后。

关键词： 专职化护理小组模式；急性肺血栓栓塞症；血气指标；并发症

前言

急性肺血栓栓塞症（PTE）是临床上较为危重的疾病之一，此病的产生是由于患者的静脉系统、右心血栓阻塞动脉所发生。急性PTE会对患者呼吸系统造成损伤，患者在病发后会出现肺循环障碍和呼吸功能障碍，进而导致患者出现呼吸频率加快、肺啰音、紫绀、胸腔积液、咳嗽、心悸等多种临床症状，严重者会因休克而致死[1]。临床上除对急性PTE患者实施积极的治疗外，同时会给予患者实施护理干预，以提高治疗效果。本研究为了改善急性PTE患者的预后，将专职化护理小组模式运用到该疾病患者的治疗过程中，并获得了良好的效果，现将相关资料总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年3月-2023年3月期间收治的急性PTE患者76例，随机分为对照组和观察组，38例/组。对照组：年龄36 ~75(55.49土5.46)岁；女性22例，男性16例男性；病程1-8(4.42士0.43 )h。观察组：年龄37~76(56.27±5.52)岁；女性23例，男性15例；病程1~9(4.78±0.46) h。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05) ，有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理模式进行护理，包括开放静脉通道、监测体征等常规护理。

观察组在对照组基础上采用专职化护理小组模式进行护理，具体如下。(1)制订护理计划。选拔5名优秀护士，组建常驻护理团队，负责护士长由副院长根据其资历和工作量确定。呼吸内科专家和护士向全职团队成员提供疾病信息，并对团队成员进行渐进式评估团队成员讨论并制订最适合患者当前状况的治疗计划。(2)有规律的呼吸控制。①呼吸运动：在患者生命体征平稳的情况下，由医务人员引导、陪伴患者呼吸。早上练习1次，晚上练习1次，30 min／次。开始练习前，站立并均匀呼吸10 min。呼吸时，将右手放在小腹上，左手放在胸前。用右手吸气，用右手呼气。慢慢放下双手，同时保持左手收紧。如果偏离路线，请立即停止并让患者休息。②腹式呼吸：护士帮助患者平躺。用鼻子缓慢吸气时腹部凸起，用嘴呼气时腹肌收缩，1次／d，20 min／次。在全日制呼吸康复管理中，护士根据患者的呼吸状况确定是否需要进行适当的锻炼。(3)呼吸康复的持续护理。①横膈抗阻运动：患者微微抬起头，保持仰卧位，将1～2 kg的囊放在腹部，每天深呼吸两次。②完整的肺呼吸训练：让患者通过肺部深呼吸，伸直手臂和肩膀，自然放低手臂，呼气至约450的距离。深吸一口气，慢慢伸直右臂，换左臂15 S，以上步骤每天进行两次，4 min／次。③局部呼吸练习：坐在患者身边，护士将手放在患者肋骨旁，患者呼气，护士推掌，患者肋骨下吸气两次。重复5 min。2次／d．干预1个月。

1.3观察指标

血气指标：分别于干预前及干预后4周采用血气分析仪检测观察并记录两组患者干预前后的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及肺泡-动脉血氧分压差[P(A—a) O2]。观察并记录两组患者治疗干预前及干预后4周的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压。

并发症主要包括右心功能障碍、静脉淤血、休克、肺动脉高压等。

1.4统计学分析

首先将收集到的资料进行整理，计量资料整理成均数加减标准差的形式，即（x±s），然后导入到SPSS22.0软件中通过t检验的方式进行统计学分析；计数资料整理成[n（%）]的形式，然后导入到SPSS22.0软件中通过卡方检验的方式进行统计学分析，P＜0.05，表示对比存在统计学上的差别。

2结果

2.1两组患者血气指标的对比

干预前两组PaO2、PaCO2、P(A—a)O2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组血气指标PaO2值均高干预前，且观察组高于对照组，PaCO

2、P(A—a)O2值低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者并发症发生率的对比

观察组患者并发症发生几率为7.89％(3／38)，低于对照组发生率28.95％(11／38)，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

急性肺血栓栓塞症在临床上比较常见，此类疾病具有进展较快、高发病率、高死亡率等特点，属于危急重症。肺动脉阻塞后，其肺循环阻力加大[2]。进而增加右心室负荷，并出现静脉淤血情况。临床上常用静脉溶栓对患者进行治疗干预，但患者极易发生右心功能障碍、静脉淤血、休克、肺动脉高压等并发症[3]。因此，予以患者配合科学有效的护理干预具有十分重要的意义。专职化护理小组模式是近年来开始逐渐应用于急诊救治中的新型护理模式之一，也是目前现代护理模式的一个大方向，在提高疾病急救效果方面取得了一定的效果[4]。

本研究结果显示，采用专职化护理小组模式进行护理的患者在干预后常见血气指标PaO2明显上升，而PaCO2及P(A—a)O2，显著下降，这代表患者的抗凝或溶栓效果显著，也间接提示专职化护理小组模式较传统护理模式对于PTE患者的治疗取得的效果更佳。同时在于预后研究组并发症发生率低于对照组，也提示专职化护理小组模式对于减少PTE患者并发症发生率，提高溶栓疗效具有非常显著的成效。这是因为专职化护理小组模式在对PTE患者进行护理时，可以有效将护士分为不同的小组，各小组之间分工明确，配合默契，对于各项操作可以最大效率的完成，为患者的治疗取得宝贵的时间。同时专职化护理小组模式还具有针对性和专业性等特点，对于检测患者的生命体征、饮食、心理等方面都能做到一应俱全，大大提高了护理质量。

4总结

综上所述，采用专职化护理小组模对PTE患者进行护理可有效改善患者的症状，减少患者并发症，提高患者的溶栓抗凝效果．稳定患者病情，使患者获得良好的预后。

参考文献

[1] 王增智,韩康宁,李杰,等. 简化肺栓塞严重指数对急性肺血栓栓塞症合并心房颤动患者院内不良事件的预测价值[J]. 中国医药,2023,18(6):834-839.

[2] 张玉强,宋玉飞,王月海. 通心络治疗急性肺血栓栓塞症的疗效[J]. 中国药物经济学,2023,18(2):53-56.

[3] 张婷,薛培君,李宜瑶,等. 老年患者急性肺血栓栓塞症临床及预后分析[J]. 中华结核和呼吸杂志,2022,45(6):539-545.

[4] 郑洁花,邓妙杏,吴万清. 专职化护理小组在喘证危重患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(20):95-98.