个体化护理干预对产妇泌乳的影响

潘建红，俞玉莲通讯作者，王玲红

（上海市浦东新区人民医院，上海 201299）

【摘要】 目的 通过对产妇泌乳不足的原因分析，制定个体化护理干预措施，提高产妇泌乳量。方法 选取2022年9月至2023年8月于本院住院的泌乳不足产妇68例，按照住院先后顺序分为对照组（常规护理干预）和试验组（在对照组基础上给予个体化护理干预），各34例。观察并比较两组产妇的泌乳量和泌乳始动时间。结果 干预后，与对照组对比，试验组泌乳始动时间更早（P<0.05），产后24h、48h及72h泌乳量均更多（P<0.05）。结论 产妇泌乳不足的原因主要有乳头凹陷、切口疼痛、乳房胀痛、乳腺炎、产妇缺乏泌乳知识、哺乳喂养方式以及家庭因素，分析原因后制定个体化的护理干预，能够有效提高产妇的泌乳量，值得临床推广。

【关键词】个体化护理干预；产妇；泌乳

    蕴含丰富营养且易被机体吸收的母乳能够保证婴儿获得良好的生长发育，改善婴儿大脑神经细胞功能，促进智力开发。通过母乳喂养不仅能够加强新生婴儿与母亲的情感联系，还能够帮助母亲宫缩[1]。然而乳头凹陷、切口疼痛、乳房胀痛、乳腺炎、产妇缺乏母乳喂养知识、哺乳喂养方式、以及家庭因素等都有可能导致产妇泌乳不足的现象发生。产妇泌乳不足会造成新生婴儿营养不足，机体免疫抵抗能力下降，不利于婴儿的生长发育[2]。基于此，本研究旨在探讨影响产妇泌乳不足的原因，并给予个体化的护理干预，观察并比较个体化护理干预对产妇泌乳效果的影响，以期为产妇泌乳不足的护理方案提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月至2023年8月于本院住院的泌乳不足产妇68例，按照住院先后顺序分为对照组（常规护理干预）和试验组（个体化护理干预），各34例。试验组产妇年龄20～41岁，平均年龄（27.193.82）岁，顺产、剖腹产分别18、16例；初产妇、经产妇分别14、20例；对照组产妇年龄22～44岁，平均年龄（27.313.77）岁，顺产、剖腹产分别19、15例；初产妇、经产妇分别13、21例。两组产妇其它一般资料比较，见表1，对比无差异性（P>0.05），具有可比性。孕妇均签订知情同意书，研究也已被审批（医学伦理委员会）。

组别	乳头凹陷	切口疼痛	乳房胀痛	乳腺炎	缺乏泌乳知识	哺乳喂养方式	家庭因素
试验组（n=34）	6（17.65）	3（8.82）	8（23.53）	3（8.82）	17（50.00）	8（23.53）	6（17.65）
对照组（n=34）	5（14.71）	5（14.71）	9（26.47）	1（2.94）	16（47.06）	7（20.59）	8（23.53）
2值	0.109	0.142	0.079	0.266	0.059	0.086	0.360
P值	0.742	0.707	0.780	0.606	0.808	0.770	0.549

表1 两组产妇泌乳不足原因分析[n(%)]

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：①均诊断为泌乳不足的产妇；②均为单胎；③产妇依从性较好，沟通顺利，配合完成研究。

排除标准：①妊娠合并严重并发症；②肝肾功能严重损伤者；③认知或精神功能障碍。

1.3干预方法

对照组：给予常规护理干预，母乳喂养宣教以及常规的护理指导。

试验组：在对照组的基础上给予个体化护理干预，首先分析影响产妇泌乳不足的原因，主要有乳头凹陷、切口疼痛、乳房胀痛、乳腺炎、产妇喂养知识缺乏因素、哺乳喂养方式以及家庭因素。①对于乳头凹陷的产妇，若诊断为轻中度乳头凹陷，教会产妇做乳头牵拉练习，动作轻柔，每次10-20次，教会产妇正确的喂养姿势，在哺乳喂养之前先挤出少量乳汁，待乳晕变软后再让婴儿婴儿顺利吸吮，喂养完毕后用手轻轻按压婴儿的下颌，帮助婴儿缓慢放开乳头，避免伤害乳头，引起乳房疼痛；若诊断为严重乳头凹陷，使用特殊装置（奶盾）将乳头吸出，或使用吸乳器直接将母乳快速吸出。②对于切口疼痛的产妇，指导产妇更舒适的哺乳体位，剖宫产的产妇选择侧卧位，橄榄式（环抱式）喂养姿势，避免触碰到切口；顺产的产妇，选择侧切伤口反方向侧卧位，或侧切伤口处可以抬高使喂奶时的侧重力在另一侧，减少切口疼痛的发生，提高产妇喂养舒适度。③对于乳房胀痛的产妇，叮嘱产妇哺乳前热敷乳房，并增加哺乳次数，定期进行乳房按摩，疏通乳腺管。④对于乳腺炎的产妇，立即停止患侧乳房的哺乳，给予切开引流和抗生素治疗。⑤对于母乳喂养知识缺乏的产妇，在产前督促产妇上孕妇学校，接受系统性的学习并一对一讲解个性化母乳喂养知识，为产妇补充影响产后乳汁分泌因素的知识，确保产妇产后能更积极配合康复护理，保证产妇产后乳汁分泌量充足；给予产后健康宣教，向产妇讲解母乳喂养的原理，并以答疑解惑的方式与产妇及其家属进行深入交流，通过发放哺乳知识传单、观看哺乳喂养视频、现场演示模拟练习和开办母乳喂养产妇交流会等途径，帮助产妇建立增加产妇的母乳喂养知识知晓程度。⑥对于存在错误哺乳喂养方式的产妇，及时发现并纠正产妇的哺乳行为，帮助产妇找到适合且舒适的喂养体位，新生婴儿身体贴紧产妇，含住乳头、乳晕，新生婴儿上、下嘴唇外翻，脸颊鼓起，有效吸吮乳汁，帮助产妇减轻疲劳感，以保持正确的喂养姿势；同时可以播放产妇喜爱的音乐或喜爱的电视剧，让产妇转移喂养不适的注意力，减轻产妇压力。⑦对存在家庭因素问题的产妇，医护人员加强与产妇家属的有效沟通，向产妇家属讲解产妇产后的相关注意事项，叮嘱产妇家属注意观察产妇的情绪变化，给予产妇正向支持，加强巡视病房，心理疏导；让产妇及家属在沟通交流过程中共同畅想婴儿成长后美好的场景，鼓励产妇及家属多和婴儿接触，改变心态，改善心理健康。

1.4 评价标准

泌乳佳的评价标准是产妇在两次喂奶间隔有奶涨的感觉，在哺乳之后乳房变得柔软，新生儿吃食能够得到满足，且新生儿能够按照规定的每天增长一定的体重。泌乳一般的评价标准是产妇两次哺乳间隔没有奶涨的感觉，新生儿在喂奶之后仍需要额外吃一些其他的奶粉。泌乳差的评价标准是产妇乳汁分泌很少，新生儿喂养之后哭闹，体重在一定程度上减轻[3]。

1.5评价指标

    观察产妇的泌乳始动时间以及产妇产后24h、48h、72h的泌乳量。

1.6统计学方法

用SPSS 23.0统计软件分析。计数资料以%表示，行卡方检验；正态分布计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为有显著差异。

2结果

2.1泌乳始动时间比较，见表2。

表2 泌乳始动时间比较（x±s，h）

组别	泌乳始动时间
试验组（n=34）	21.093.66
对照组（n=34）	24.193.91
t值	3.375
P值	0.001

2.2产后24h、48h及72h泌乳量比较，见表3。

表3 产后24h、48h及72h泌乳量比较[x±s，mL]

组别	24h泌乳量	48h泌乳量	72h泌乳量
试验组（n=34）	17.292.32	52.095.59	169.378.01
对照组（n=34）	17.382.28	41.035.65	132.857.38
t值	0.161	8.114	19.552
P值	0.872	<0.001	<0.001

3讨论

3.1产妇泌乳不足被证实与体内性激素及催乳素的分泌异常有关。产妇妊娠时，孕激素和雌激素都会分泌增加，进而促进催乳素的分泌，其与乳腺细胞结合会阻碍产妇乳汁分泌。直到产妇胎盘随分娩而出，体内性激素方自行调控，进一步刺激乳汁分泌[4]。因此，找出产妇泌乳不足的原因并针对性给予个体化护理干预对改善产妇泌乳具有重要的意义。

3.2本研究结果显示，干预后，与对照组对比，试验组泌乳始动时间更早（P<0.05），产后24h、48h及72h泌乳量均更多（P<0.05）。说明分析产妇泌乳不足的原因后给予个体化护理干预能够缩短泌乳始动时间，增加泌乳量，改善泌乳效果。分析原因可能是本研究对不同生理障碍的产妇执行针对性护理措施，其中热敷乳房和按摩能够促进乳房的血液循环，改善乳房管堵塞，刺激神经末梢兴奋，增加催乳素分泌；通过看哺乳喂养视频、现场一对一演示模拟练习和开办母乳喂养产妇交流会等途径，人性化提高缺乏喂养知识产妇的喂养知识知晓程度，减少喂养期间不良事件发生；产妇错误的喂养方式，可能会在喂养时触碰到切口，引起切口疼痛，还可能因为错误的喂养姿势，增加产妇疲惫感，进而缩短喂养时间，引起泌乳不足[5]。及时发现并纠正产妇不正确的喂养方式，以增加产妇喂养的舒适度，改善喂养体验感；与产妇家属进行有效沟通，叮嘱家属给予产妇正向支持，从而缩短产妇泌乳始动时间，增加泌乳量[6]。

4小结

综上所述，产妇泌乳不足的原因主要有乳头凹陷、切口疼痛、乳房肿痛、乳腺炎、产妇喂养知识缺乏因素、哺乳喂养方式以及家庭因素，分析原因后给予个体化的护理干预，能够有效提高产妇的泌乳量，值得临床推广。

参考文献

[1]余秀琼.分析对产妇产后进行康复护理对乳汁分泌的促进作用和产后生活质量的影响[J].医学食疗与健康,2021,19(13):122-123,125.

[2]吴彩芳.强化母乳喂养管理对剖宫产初产妇早期泌乳和角色转变时间的影响[J].智慧健康,2022,8(05):141-143.

[3]赖惠连.产妇泌乳不足的综合化护理干预方案及效果探[J].实用临床护理学电子杂志，2020,5(09):35-36.

[4]朱路娟.影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(05):91,93.

[5]徐晓波,魏卫红.早期乳房护理对母婴分离产妇泌乳质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(05):82-84.

[6]刘玉梅.人性化关爱护理模式对初产妇母乳喂养的影响[J].当代临床医刊,2021,34(06):78-79.