肝功能结合血生化检验诊断慢性乙肝肝硬化的作用

赵广春

滨海县人民医院  224500

【摘要】目的：探讨肝功能联合血生化检验对慢性乙肝肝硬化被检者的诊断价值。方法：2021年2月—2023年6月，选取于本院进行检验的慢性肝硬化患者60例作为观察组，另选60例健康体检者作为对照组。比较两组被检者肝功检验指标（TBA、ALB、CHO、CHE）以及观察组中轻症与中重症患者的肝功指标检验阳性率。结果：观察组TBA水平高于对照组，ALB、CHO、CHE水平低于对照组（P＜0.05）。轻症组与中重症组TBA、ALB、CHO、CHE阳性检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肝功能结合血生化检验在慢性乙肝肝硬化的诊断中发挥着重要作用，可以显示患者指标的异常，对患者明确诊断和治疗有指导意义。

【关键词】肝功能检验；血生化检验；慢性乙肝；肝硬化

慢性肝硬化是肝脏慢性炎症及纤维化的终末阶段，主要病因包括长期乙型肝炎病毒感染、酒精滥用、脂肪肝、自身免疫性肝病等[1]。临床表现常包括肝功能减退，腹水、黄疸、肝性脑病等症状。发病机制涉及慢性炎症导致的纤维化，最终形成结节状变性，阻碍血液流通，引起肝脏功能受损。肝功能等生化检查在慢性肝硬化的诊断与治疗中具有关键意义，这些检查有助于早期发现肝脏损伤，指导治疗策略。临床诊断正是基于患者病史、临床表现、影像学等检查方面对疾病进行明确诊断。对确诊的患者在通过药物治疗等手段，缓解患者不适症状、组织疾病进展及处理并发症[2]。通过对肝功能等生化指标的全面分析，以进一步了解患者肝脏的健康状况、识别潜在的问题并及早干预。因此，本研究将探讨肝功能结合血生化检验对慢性乙肝肝硬化患者的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2021年2月—2023年12月，选取于本院进行检验的慢性肝硬化患者60例作为观察组，另选60例健康体检者作为对照组。对照组男性44例，女性16例；平均年龄（48.24±4.39）岁；平均体质量（22.35±2.43）kg/m2；观察组男性38例，女性22例；平均年龄（47.69±4.57）岁；平均体质量（22.45±2.29）kg/m2。根据Child-Pugh分级，将观察组分为轻症患者27例、中重症患者33例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。纳入标准：被检者愿意并签署知情同意书。排除标准：排除具有其他严重肝脏疾病或严重肝功能不全的个体。

1.2 方法

两组被检者在检查前需遵循医嘱，禁食禁水。在检验当天，由经过专业培训的护理人员采取规范的方法进行统一静脉血采集，然后送往实验室进行肝功能及血液生化检验，对TBA（总胆汁酸）、ALB（白蛋白）、CHO（总胆固醇）和CHE（胆碱酯酶）水平进行重点关注及记录。

1.3 观察指标

（1）肝功检验指标：比较两组肝功检验指标水平，包括TBA（总胆汁酸）、ALB（白蛋白）、CHO（总胆固醇）和CHE（胆碱酯酶），评估被检人员的肝功能情况[3]。

（2）肝功能指标阳性检出率：比较两组肝硬化患者（轻症与中重症）TBA（总胆汁酸）、ALB（白蛋白）、CHO（总胆固醇）和CHE（胆碱酯酶）阳性检出率情况[4]。

1.4 统计学分析

SPSS23.0进行数据分析，计数资料用百分比，比较用x2检验。正态分布的计量资料用(+s)，组内比较用t检验，比较用方差分析。统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 肝功检验指标：观察组TBA水平高于对照组，ALB、CHO、CHE水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组被检者肝功检验指标对比

组别	TBA（µmol/L）	ALB（g/L）	CHO（mmol/L）	CHE（U/L）
对照组（n=60）	5.54±1.33	45.95±8.08	4.25±1.48	6459.46±1748.59
观察组（n=60）	49.55±16.27	32.53±8.46	2.12±1.19	2652.31±1231.42
t	20.883	8.886	8.688	13.789
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2肝功能指标阳性检出率：轻症组与中重症组TBA、ALB、CHO、CHE阳性检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 观察组肝功能指标阳性检出率对比（例/%）

组别	TBA（µmol/L）	ALB（g/L）	CHO（mmol/L）	CHE（U/L）
轻症组（n=27）	26（96.30）	26（96.30）	25（92.59）	26（96.30）
中重症组（n=33）	28（84.85）	28（84.85）	31（93.94）	31（93.94）
Χ2	1.077	1.077	0.097	0.032
P	0.299	0.299	0.755	0.858

3 讨论

肝硬化是临床上常见的一种慢性进行性肝脏疾病，通常由一种或多种病因长期或反复作用下形成。在我国，肝硬化患者大多数是由肝炎类疾病所引起，其中以乙型肝炎最为多见，少数与酒精性或血吸虫性相关

[5]。患者早期由于肝脏自身的代偿功能可无明显症状，后期在肝功能损害和门脉高压为主要表现的基础上，合并多系统受累，如继发感染、消化道出血等，对患者的生活质量造成严重影响。

因此，尽早的明确诊断，或根据检验结果予以有效的干预，对改善患者不适体征有重要意义。本研究通过分别对慢性肝硬化患者及健康体检者进行肝功能及血生化检验，发现观察组TBA水平高于对照组，ALB、CHO、CHE水平低于对照组（P＜0.05）。这几项指标中升高的TBA水平可能反映胆汁排泄受阻，提示患者存在肝功能异常和胆汁淤积的情况。降低的ALB水平表明肝脏合成白蛋白的功能减弱，可能由于肝硬化引起的肝功能衰竭。异常的CHO水平可能与肝硬化患者的代谢紊乱有关，反映了肝脏在胆固醇合成和代谢中的异常情况。CHE指标的异常可能与肝脏神经递质的改变有关，提示患者可能存在肝性脑病等神经系统问题。并且研究显示，轻症组与中重症组TBA、ALB、CHO、CHE阳性检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。可以体现出，对这些指标的综合分析有助于医生更全面地了解患者的肝功能状态，指导诊断、治疗策略的制定，以及监测疾病的进展和治疗效果，为提高患者的生活质量和健康状况提供了重要的临床参考。

综上所述，肝功能结合血生化检验在慢性乙肝肝硬化的诊断中扮演着至关重要的角色。通过综合考察血液生化指标，能够准确捕捉患者体内的异常变化，为医生提供关键信息，有助于明确诊断并制定有效治疗方案。

参考文献：

[1]杨思蕴,吴敏华.血生化检验联合肝功能检测在慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断中的应用价值分析[J].山西医药杂志,2023,52(5):382-385.

[2]李学宁.肝功能、血生化检验对慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断的影响[J].生命科学仪器,2023,21(z1):350.

[3]刘莹,陈东妙,王从容.慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌被检者血清腺苷脱氨酶、α-L-岩藻糖苷酶和AFP-L3水平变化及其临床意义探讨[J].实用肝脏病杂志,2023,26(4):552-555.

[4]邹涛,张敏,杨凡,等.慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化被检者PBMCs信号转导和转录激活因子3及血清可溶性CD30分子水平变化及其临床意义探讨[J].实用肝脏病杂志,2023,26(6):855-858.

[5]宣碧碧,徐永红,杜忠彩,等.慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化被检者发生低病毒血症的影响因素及其与肝脏炎症、肝纤维化进展的关系[J].临床肝胆病杂志,2022,38(10):2252-2259.