研究下肢骨折术后膝关节功能障碍患者采用康复护理的临床效果

张萌   程晓婕【通讯】

西安交通大学附属红会医院  康复病院骨关节病区  陕西西安 710054

【摘要】 目的 研究下肢骨折术后膝关节功能障碍患者采用康复护理的临床效果。方法 选取2022年6月-2023年12月本院收治的72例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者，以双盲法分组，各36例。对照组实施常规护理，研究组实施康复护理。对比护理效果。结果 研究组HSS、膝关节屈伸角度、FMA评分均高于对照组（P<0.05）。结论 康复护理的应用能够促进下肢骨折术后膝关节功能障碍患者膝关节功能的恢复，提高膝关节活动角度，改善下肢功能。

【关键词】 下肢骨折术；膝关节功能障碍；康复护理

科技的不断发展，各种交通工具被广泛的应用到了人们的生活当中，同时也导致交通事故频发，是造成患者下肢骨折的主要原因。针对于下肢骨折的治疗，临床以手术为主，但是由于膝关节内部结构比较复杂，下肢骨折术后患者需要较长时间的休息，膝关节活动受限，从而导致膝关节功能障碍，影响患者的下肢功能，降低生活质量[1]。为了改善这一状况，临床通常会在患者手术后配合有效的康复护理措施。基于此，本文开展了相关研究，旨在分析康复护理在下肢骨折术后膝关节功能障碍患者中的应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月-2023年12月本院收治的72例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者，以双盲法分组，各36例。研究组，男19例，女17例，年龄28-62岁，平均年龄（43.65±3.14）岁。对照组，男20例，女16例，年龄29-65岁，平均年龄（45.11±2.26）岁。基线资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术后做好患者切口护理工作，同时结合实际情况，帮助患者完成主动和被动训练，并且进行合理的物理治疗等。

研究组实施康复护理：①心理护理：骨折手术后患者需要较长时间的卧床修养，影响患者的自理能力同时加上疼痛等多种因素的影响，其会出现一些比较严重的负面情绪，不利于身体康复。所以，护理人员需要结合实际情况，详细了解患者的个人资料，做好患者的情绪疏导工作。另外，需要加强与患者的沟通，拉近护患关系，为后续的护理工作打好基础。②康复锻炼：手术完成后的第1d，应指导患者进行床上肢体锻炼，进行踝关节屈伸活动以及脚趾运动等，40次为1组。但是注意根据患者的耐受情况确定训练强度。③关节松动护理：了解患者的骨折部位以及接受的骨折类型，指导患者进行关节松动运动。指导患者躺在床上，屈伸膝关节之后，用拇指按摩髌骨部位，也可以通过高抬腿的方式进行。④健康宣教：为了提高患者的配合度，需要做好患者的健康宣教工作，告知康复锻炼的优势以及对膝关节功能恢复的重要性，使其能够更好的坚持锻炼。⑤疼痛护理：骨折术后患者疼痛严重，其会导致由于不敢运动而影响患者的功能锻炼。所以护理人员需要采取合理的方式缓解患者的疼痛，如药物干预以及体位改变等。

1.3 观察指标

1.3.1应用膝关节功能（HSS）评分评估患者的膝关节功能改善情况，满分100分，分数越高越好；测量患者护理前后膝关节屈伸角度；应用Fugl-Meyer（FMA）量表评估患者的下肢功能，0-34分，分数越高，表示下肢功能越好。

1.4 统计学分析

以软件SPSS 24.0计算数据。变量（±s）以t对比；定性n（%）以X2检验。P<0.05表示存在差异。

2 结果

护理前两组患者各项指标比较差异不显著（P＞0.05）；护理后研究组HSS、膝关节屈伸角度、FMA评分均高于对照组（P<0.05）见表1。

表 1 两组HSS评分、膝关节屈伸角度、FMA评分对比（±s）

组别	n	HSS（分）		膝关节屈伸角度（o）		FMA（分）
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
研究组	36	53.48±5.56	88.79±7.94	42.36±6.89	107.74±13.25	21.22±3.25	28.31±4.15
对照组	36	53.62±5.61	71.27±6.58	43.01±6.92	95.88±11.31	21.43±3.41	24.42±3.86
t		0.106	10.194	0.399	4.085	0.267	4.118
P		0.916	0.000	0.691	0.000	0.790	0.000

3 讨论

下肢骨折是骨科中常见的骨折类型，主要是由于交通事故以及高空坠落等原因造成的，需要予以有效的治疗，否则可能造成患者终生伤残。手术是临床常用的治疗方式，由于内固定、长期制动以及患者惧怕疼痛不愿意活动等原因，很容易导致患者术后出现膝关节僵硬、粘连等问题，导致膝关节功能障碍，影响患者的正常生活活动[2]。所以需要通过有效的康复措施来改善患者膝关节功能障碍的问题，促进患者膝关节功能的恢复。

康复护理本质上是一种运动疗法，根据患者的具体情况制定针对性的康复训练计划，以此来改善患者的膝关节功能

[3]。实际应用的过程中，通过康复锻炼可以促进关节囊分泌更多的滑液，使关节保持润滑，并且可以营养关节面的软组织，减少关节周围软组织痉挛的问题。而且进行关节活动时，还能够增强患者的肌肉力量，提高关节得稳定性，有助于减轻患者的疼痛以及不适感。关节松动训练是康复护理中的重要关节，通过特定的松动训练，能够改善患者关节的灵活性，增加膝关节屈伸角度[4]。另外，通过疼痛护理、心理护理以及健康宣教，可以提高患者对于康复训练的重视度，减轻患者的疼痛并且提高患者的配合度，从而进一步提高康复效果。

总之，将康复护理应用下肢骨折术后膝关节功能障碍患者的临床护理中，有助于患者膝关节功能的恢复，从而改善下肢功能。

【参考文献】

[1]朱宁.综合康复治疗骨折后膝关节功能障碍的疗效分析[J].婚育与健康,2023,29(19):61-63.

[2]汪贺轩,刘垒,文启.冲击波联合康复手法对外伤后膝关节功能障碍患者关节活动度及VAS、Lysholm评分的影响[J].中医药信息,2022,39(6):64-67.

[3]江莉萍.综合康复治疗对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的临床疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(24):229+231.

[4]朱慧.体外冲击波结合康复训练对创伤性膝关节功能障碍的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(28):42+52.