临床护理干预对重症肺炎护理患者肺功能的影响分析

曹燕

上海交通大学医学院附属仁济医院护理部   上海    200127

[摘要] 目的：探讨重症肺炎患者实施临床护理干预的相关意义。方法：研究时间起于2022年6月，止于2023年8月，对比研究70例重症肺炎患者，随机数组抽签分组（n=35），对照组常规护理,实验组临床护理干预。探讨患者（1）临床症状改善时间及住院时间；（2）血气指标；（3）肺功能水平；（4）护理满意度。结果：相比较对照组，实验组患者实施护理干预后，研究数据具有积极的优化效果，（P＜0.05）。结论：临床护理干预对重症肺炎患者而言，护理效果更为明确，促进临床症状显著改善，提升患者护理满意度，有临床借鉴价值。

[关键词]临床护理干预；重症肺炎；肺功能

重症肺炎作为呼吸道感染疾病，对患者正常生活造成不良影响。当前常规治疗方法包含抗感染等针对性治疗方法，具有较好的应用价值。但对于绝大多数患者来说，有效的治疗方式还需辅以优质护理方法，进一步改善预后结局。对此，本文着重探讨临床护理干预的实施意义，详情如下。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

研究时间起于2022年6月，止于2023年8月，对比研究70例重症肺炎患者，随机数组抽签分组（n=35），对照组常规护理,实验组临床护理干预。

在对照组中，共有18例男患者（占51.43%），17例女患者（占48.57%），年龄范围在26岁至70岁之间，平均年龄为48.15岁（标准差为0.14）。而在实验组中，有20例男患者（占57.14%），15例女患者（占42.86%），年龄范围在27岁至70岁之间，平均年龄为48.57岁（标准差为0.09）,经过统计分析发现P值大于0.05。

纳入标准：（1）研究计划实施前，需与患者详细说明研究目的，并征得同意，确保了解研究意义。（2）研究计划在经过伦理委员会审查部门的批准后方可实施。（3）患者必须拥有良好的沟通能力，能够进行有效的交流，并且提供完整的临床资料。

排除标准：（1）患有精神障碍、严重肺功能损伤、肺癌等疾病或先天性器质性损伤患者。（2）患者临床状况较差，本人或家属自愿退出研究，不了解研究内容或未签署研究同意书。

1.2研究方法

对照组常规护理：常规护理包含，对于患者进行详细的用药方式说明，帮助患者按时按量用药，以及关注病情发展状况，构建良好护患关系，提升患者治疗积极性。此外，根据患者病情采取适当的吸氧护理。

实验组临床护理：（1）呼吸道护理：对于重症肺炎患者来说，在治疗当中呼吸道通畅尤为关键，因此，护理人员应当帮助患者进行呼吸道定期清洁，以及帮助排出呼吸道痰液。若患者出现呼吸困难以及呼吸道梗阻时，应及时进行氧气输送或机械通气、气道支持等相应治疗。（2）抗生素治疗：引起患者出现重症肺炎原因，多与患者感染真菌、病毒或细菌等因素相关，因此，实施抗病毒治疗尤为重要。护理人员应当遵医嘱指导患者服用正确计量抗生素，以及根据病原体敏感性，对于治疗计划及时调整，保障患者治疗效果。（3）液体护理：治疗中应结合患者实际液体平衡状态，采取液体管理。根据患者液体输入及输出量，做好相应的液体输注措施，保障患者身体当中水电解质平衡，以及对患者血压、尿量、心率等指标进行密切监测。（4）肢体活动护理：重症肺炎患者由于体力较弱，极易发生深静脉血栓以及压疮等诸多并发症，因此，护理人员应当帮助患者进行定期体位调整，避免患者身体长时间固定在一侧，以及辅助患者进行适宜的肢体活动，保障肌肉功能正常以及循环系统正常运转。（5）营养支持：结合患者食欲状况以及机体营养水平，进行适宜的营养摄入状况监测，提供个体化的营养支持计划，例如肠内营养或肠外营养等，为患者治疗提供基础条件。（6）心理护理：治疗中，重症肺炎患者由于身体不适以及呼吸困难等诸多症状，导致抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪时有发生。对此，护理人员应及时关注患者情绪状况，采取个体化的情感支持服务，并与患者建立良好的护患关系，稳定不良情绪状态，以积极乐观心态面对疾病治疗，改善预后结局。（7）疼痛护理：肌肉酸痛、关节疼痛以及剧烈胸痛，作为绝大多数重症肺炎患者的常见表现，护理人员应当对于患者疼痛状况进行及时了解，采用药物或非药物方式，对患者疼痛感有所控制。

1.3观察指标

临床症状改善时间及住院时间：详细记录患者体温恢复时间、憋喘消失时间、肺部特征消失时间、通气时间、吸痰次数及住院时间。

血气指标：血氧饱和度（oxygen saturation of blood，SaO2）、动脉血氧分压（pulmonary arterial oxygen tension，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in arterial blood，PaCO2）。

肺功能水平：用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气量（Forced Expiratory Volume in the first second，FEV1）、一秒量和用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

护理满意度：本院为评估护理服务的满意度，采用自主设计的调查问卷表进行调查。调查内容包括护理人员的态度、技能和护理环境等方面。针对这些维度，使用了0~100的评分体系，根据得分区间划分为非常满意、一般满意和不满意三个等级。具体的评分标准是：非常满意为100～85分，一般满意为84～70分，不满意为69分以下。

1.4统计学方法

软件：SPSS27.0；格式：计量资料（±s）、计数资料（n，%），校验：T值、X2值完成数据校验，结果：数据差异存在意义P＜0.05。

2、结果

2.1临床症状改善时间及住院时间比较

   经过护理后，对比于对照组，实验组数据状况改善意义更为显著。

表1 临床症状改善时间及住院时间对比（±s）

项目	对照组（n＝35）	实验组（n＝35）	T值	P值
体温恢复时间（d）	3.51±0.42	1.26±0.43	22.145	0.000
憋喘消失时间（d）	3.53±0.12	2.65±0.31	15.662	0.000
肺部特征消失时间（d）	4.16±1.59	3.21±0.32	3.465	0.001
通气时间（d）	5.21±1.55	3.23±0.59	7.063	0.000
吸痰次数（次/d）	3.17±0.54	1.19±0.52	15.625	0.000
住院时间（d）	9.65±0.23	7.93±0.51	18.188	0.000

2.2 血气指标比较

  血气指标方面，实验组相比较对照组，研究指标优化趋势更为明确。

表2 血气指标对比 （±s）

组别		对照组（n=35）	实验组（n=35）	T值	P值
SaO2（mmHg）	实施前	89.15±4.55	89.19±4.01	0.039	0.969
	实施后	95.67±5.50	99.41±6.21	2.667	0.009
PaO2（mmHg）	实施前	79.96±3.54	79.98±3.85	0.023	0.982
	实施后	85.52±4.35	92.45±5.37	5.933	0.000
PaCO2（mmHg）	实施前	45.58±6.72	45.59±6.59	0.006	0.995
	实施后	42.29±3.45	40.59±3.65	2.312	0.024

2.3 肺功能水平比较

     实验组实施护理方法，相比对照组，患者肺功能水平积极改善倾向明显。

表3 肺功能水平（±s）

组别		对照组（n=35）	实验组（n=35）	T值	P值
FVC （L）	实施前	2.51±0.42	2.56±0.43	0.492	0.624
	实施后	2.60±0.32	2.97±0.30	4.990	0.000
FEV1 （L）	实施前	2.16±0.61	2.18±0.32	0.172	0.864
	实施后	3.31±0.25	4.63±0.59	12.187	0.000
FEV1/FVC（%）	实施前	68.17±1.50	68.19±1.52	0.055	0.956
	实施后	86.65±1.23	92.99±1.54	19.031	0.000

2.4护理满意度比较

护理满意度方面，实验组比较对照组患者，经过护理，研究数据优化效果积极。

表4 护理满意度对比（n，%）

组别	例数	非常满意（%）	一般满意（%）	不满意（%）	满意度（%）
对照组	35	25/35（71.43）	3/35（8.57）	7/35（20.00）	80.00
实验组	35	30/35（85.71）	4/35（11.43）	1/35（2.86）	97.14
值	--	--	--	--	5.081
P值	--	--	--	--	0.024

讨论

在疾病治疗当中，重症肺炎作为一种发生几率较高的呼吸道感染疾病，其主要临床表现包含呼吸困难、咳嗽、发烧等[1]。因此，对于重症肺炎及时治疗尤为关键。而治疗方式未及时实施，可能引起肺损伤、氧和功能障碍、呼吸困难、肺损伤以及炎症反应等诸多并发症，对于患者生命安全造成严重威胁。同时，在治疗当中，重症肺炎患者预后结局，与多种因素有直接相关，因此，除实施适宜的治疗方法以外，采取护理手段尤为关键[2]。对此，本文特对于临床护理干预在重症肺炎患者疾病治疗当中的相关应用价值进行详细论述。

临床护理在重症肺炎患者疾病治疗当中，具有显著的应用价值。临床护理干预其护理目标，是以患者为中心，改善患者预后结局。因此，在疾病治疗当中，临床护理干预作为重症肺炎患者重要的护理手段，发挥照顾性、个性化以及综合性等诸多应用优势，应用效果明确[3]。以下内容将分析临床护理干预在改善重症肺炎患者预后结局以及肺功能方面的应用价值。

对于重症肺炎患者肺功能方面，临床护理干预具有显著应用优势。在该护理模式当中，通过多方面护理举措，改善患者炎症反应、呼吸困难以及肺部感染等多症状[4]。在开展护理时，由护理人员帮助患者清除呼吸道分泌物以及清洁呼吸道，保障呼吸道畅通。通过上述举措，可有效改善肺部感染及炎性反应，优化肺功能。此外，面对于呼吸困难患者，协助患者进行气道支持以及氧气输送，进一步缓解患者呼吸负担以及改善肺功能。而患者治疗当中，长期固定在一侧治疗体位，可能导致肌力萎缩以及肺不张等诸多表现，因此，协助患者进行肢体活动，可加速气体交换，优化肺功能

[5]。此外，体位变换的方式也可对于深静脉血栓、压疮等并发症进行预防，改善患者肺功能水平。

患者预后结局方面，重症肺炎由于危险系数较高，而患者预后结局除治疗方式以外，也与临床护理干预有直接相关。在临床护理干预当中，通过协助医师对患者进行有效的抗感染治疗，可对于感染问题有所控制，缓解炎性反应。因此，预后结局有较好改善[6]。此外，食欲不振、营养不良是重症肺炎患者的常见表现。而适当的营养支持，可为有效的治疗方式开展提供条件。同时，营养干预也可对患者免疫力有所提升，进一步控制感染，优化预后结局。此外，焦虑、恐惧是重症肺炎患者常见的心理表现，而情感支持、心理疏导等方式，帮助患者心理负担有所减缓，有效改善不良情绪状况，因此预后结局也有明显优化。

总体而言，在临床护理干预当中，通过呼吸道护理、氧气输送、肢体活动等多方面护理举措，改善患者肺功能水平。而营养支持、心理护理以及抗感染治疗，帮助患者预后结局有所改善。因此，对于重症肺炎患者来说，临床护理值得借鉴及推广使用。

参考文献

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[3]苏高彦,郭洁.品管圈气道管理联合临床护理路径干预在重症肺炎患儿中的应用观察[J].国际医药卫生导报, 2022, 28(16):2307-2310.

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[5]王平,王蕾.临床护理路径模式在纤支镜下肺泡内灌洗术治疗重症肺炎患儿中的应用效果[J].妇儿健康导刊, 2023, 2(4):189-192.

[6]彭露.个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用价值分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(1):0094-0096.