胸腔闭式引流管术后管道堵塞原因及护理策略

许沙沙

皖南医学院弋矶山医院  安徽  芜湖  241000

【摘要】目的：探讨胸腔闭式引流管术后管道堵塞原因及针对性护理策略。方法：入选2021年6月至2022年10月期间共收治498例患者，且使用500根胸腔闭式引流管，随机将其分为常规组（249例）和研究组（249例），常规组患者使用引流管249根对管道堵塞给予常规护理，研究组患者使用引流管251根对管道堵塞采用在常规护理基础加用针对性护理策略。观察两组患者管道堵塞引流时间和发生率情况。结果：研究组的堵塞导管发生率10根（3.98%）显著低于常规组堵塞导管29根（11.65%）（P<0.05）；研究组患者的引流时间明显短于常规组患者（P<0.05）。结论：术后胸腔闭式引流管堵塞的原因主要包括引流管放置位置不正确、引流管堵塞以及胸腔内出血和感染等因素，实施针对性护理策略，有助于降低管道堵塞的发生率并缩短引流时间。

关键词：针对性护理策略；管道堵塞；胸腔闭式引流管

胸腔闭式引流管术是胸外科手术后常见的一种导管安置方法[1]。以重力引流作为核心原理，在此过程中发挥着促进肺部扩张、排出胸腔内积液和积气以及保持胸腔负压的关键作用。这种方法不仅有助于缓解患者的不适，还能促进伤口愈合，降低交叉感染的风险[2]。然而，管道堵塞问题是不可避免的，因此找出堵塞的原因并实施相应的护理策略。本文将探讨胸腔闭式引流管术后管道堵塞原因及针对性护理策略。

1临床资料与方法

1.1一般资料

入选2021年6月至2022年10月期间共收治498例患者，且使用500根胸腔闭式引流管，随机将其分为常规组（249例）和研究组（249例），常规组患者使用引流管249根对管道堵塞给予常规护理，研究组患者使用引流管251根对管道堵塞采用针对性护理策略。本研究经医学伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）行胸腔闭式引流管术患者；（2）术后出现管道堵塞患者；（3）所有参与研究者均对本次研究内容知悉并签订同意书。排除标准：（1）伴有严重心律失常者；（2）多器官功能衰竭者；（3）血流动力学异常者。常规组患者中男性125例，女性124例，平均年龄为（51.86±3.62）岁；研究组患者中男性123例，女性126例，平均年龄为（53.03±3.91）岁。2组受试者临床资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常规组行常规护理，进行氧气雾化吸入，并协助患者进行咳嗽、咳痰等常规治疗。

研究组在常规护理基础上加用针对性护理策略。（1）保持引流管的通畅：定期挤压引流管，以防止引流管的折压、扭曲。挤压引流管时，使用无菌生理盐水或生理盐水纱布条轻轻擦拭引流管口，以保持引流管的通畅。（2）观察引流液的性状：发现有血块、脓块等堵塞引流管，及时告知医生进行处理。同时，根据引流液的性状和量，及时调整引流装置的压力和流量。（3）定期清洗、更换引流管：保持引流管的清洁和通畅，清洗时使用无菌生理盐水或生理盐水纱布条擦拭引流管口及周围皮肤，更换时，应确保新引流管的清洁和无菌。（3）正确固定引流管：固定时确保引流管的固定牢固、舒适，同时避免压迫到皮肤和神经，防止胸壁切口狭窄或肋间隙狭窄压迫引流管。（4）观察引流管的位置：发现引流管不在胸腔内，及时调整引流管的位置，调整时确保引流管插入到正确的位置，同时避免损伤到周围组织。（5）根据患者的具体情况，调整负压吸力的大小，以保持引流的通畅。调整时考虑到患者的年龄、病情、体质等因素，避免过度吸力对患者的伤害。（6）保持病房内空气质量，定期消毒，减少感染风险，有利于患者恢复。同时，加强患者及家属的健康教育，提高对管道堵塞的认识和自我护理能力，并提供心理支持，增强患者信心。

1.3观察指标

监测并统计两组患者中发生导管堵塞的病例数量，同时记录引流时间。

1.4统计学方法

选择统计学软件SPSS25.0分析处理，采用()标准差描述计量资料，采用t检验，有效率以[n(%)]表示，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组管道堵塞发生率状况

研究组患者的管道堵塞发生率10根（3.98%）显著低于常规组管道堵塞29根（11.65%），（χ2 = 10.205，P = 0.001）。

2.2比较两组引流时间情况

研究组患者的引流时间明显短于常规组患者（P<0.05），表1。

表1 比较两组引流时间情况（）

组别	例数	引流时间
常规组	249	11.06±2.43
研究组	249	7.03±2.61
t	-	17.833
P	-	0.001

3讨论

术后胸腔闭式引流管堵塞的原因包括：（1）引流管位置不当：若引流管放置的位置不当，引流管插入过深或过浅，或者引流管被压迫、扭曲等，都可能导致引流不畅，进而引发管道堵塞[3]。（2）引流管堵塞：引流管堵塞是导致管道堵塞的常见原因。引流管内的物质沉积或凝固，或者引流管被痰液、血液等物质堵塞，都可能导致引流不畅。（3）胸腔内出血：若胸腔内出血较多，血液容易在引流管内凝结，形成血块或血痂，从而堵塞引流管。（4）胸腔内感染：若胸腔内感染严重，炎症物质容易在引流管内沉积，形成脓栓或脓痂，从而堵塞引流管。

本研究结果显示，研究组患者的管道堵塞发生率10根（3.98%）显著低于常规组管道堵塞29根（11.65%），表明采用针对性护理策略可以有效地降低管道堵塞的发生率。而研究组患者的引流时间明显短于常规组患者，表明针对性护理策略提高了引流效率，从而缩短了治疗时间。针对性护理策略针对管道堵塞的预防措施包括定期清洗、更换引流管、正确固定引流管、加强患者教育等，可有效地减少管道内的沉积物和组织碎片，保持引流管的通畅，同时，针对性护理策略更加关注细节和个性化护理，能够更好地满足患者的需求，从而降低管道堵塞的发生率，进一步缩短治疗时间。

综上所述，术后胸腔闭式引流管堵塞的原因主要包括引流管放置位置不正确、引流管堵塞以及胸腔内出血和感染等因素，实施针对性护理策略，有助于降低管道堵塞的发生率并缩短引流时间。

参考文献

[1]潘路芬,任兴宇. 用深静脉管行胸腔闭式引流术患者的特殊化护理[J]. 现代消化及介入诊疗,2019(A01):1181.

[2]李为朋,王天娇,董雪峰,等. 不同管径闭式引流管用于气胸患者胸腔闭式引流术治疗的临床疗效及对患者疼痛评分的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(13):1412-1415.

[3]潘良彬,冯宇,陈科,等. 胸腔镜肺癌根治术引流管位置对引流效果的影响[J]. 江苏医药,2019,45(3):233-235.