健康信念模式的护理干预在作业疗法治疗精神分裂症中对PANSS评分的价值

郭志民 张文 宋志勇 刘海涛

北京市大兴区心康医院(北京 大兴)102600

摘要：目的：针对精神分裂症患者实施治疗，重点探讨作业疗法治疗下，结合健康信念模式的护理干预措施后对患者的病情改善成效。方法：针对80例精神分裂症患者为对象，时间为2021年3月-2022年3月，分为2组开展对比研究，对照组为作业疗法治疗，观察组为作业疗法治疗+健康信念模式，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组PANSS评分结果低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用作业疗法治疗+健康信念模式对于精神分裂症患者的PANSS改善效果良好，生活质量良好，值得推广。

关键词：健康信念模式；护理干预；作业疗法；精神分裂症；PANSS评分

科研在北京市大兴区心康医院进行的

    精神分裂症患者的病程程度不同，且存在个人独立生活能力上的限制，多有认知障碍、情感障碍以及行为、思维障碍，这些也会导致对患者的治疗难度增加，为此，很多患者需要终身用药。对于疾病恢复期的患者，病情逐步环境，但是心理情况复杂，容易受到负面情绪影响，在回归社会上存在一定困难，需要医护人员以健康信念模式加强引导，改善患者的治疗结局[1]。鉴于此，针对80例精神分裂症患者为对象，时间为2021年3月-2022年3月，对结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对80例精神分裂症患者为对象，时间为2021年3月-2022年3月，分为2组开展对比研究，观察组女性24例，男性16例，年龄范围是31-55岁，平均年龄45.12±7.33，病程1-11年，平均病程4.03±1.47年；对照组中男性19例，女性21例，年龄范围是32-54岁，平均年龄46.01±8.34岁，病程2-10年，平均病程4.47±1.57年。两组患者基本情况无明显差异，资料可比（P>0.05）。

1.2 实验方法

对照组为作业疗法治疗，制定治疗方案，确保训练具有可行性。针对各项操作进行解释说明，患者按照作业疗法开展个人生活技能、居家模拟、心理健康、社会生活的训练，同时要记录患者的情绪状态，个人表述。

观察组为作业疗法治疗+健康信念模式，首先则是加强对患者的健康教育，包括集体形式和个人形式。在健康信念模式的开展重要重视心理学理论的应用，强调主观心理的形成过程，如期望、思维、信念的主导作用，具体执行中有三个方面。第一，建立个体信念，关注人们对疾病的看法和敏感度，了解患者的疾病严重程度和自我认知。第二，进行行动线索分析，采取预防性干预措施。第三，对行为制约因素进行归纳。故而，针对患者要掌握病史特点，对现状进行一对一评估，制定康复计划。除了传递疾病的基础知识外，要帮助患者消除自卑、病耻感，排解心理压力，增强患者对治疗的依从性和自我效能。要强调家庭支持的重要性，通过康复效果好的患者进行现身说教，在分享的过程中可增加患者的信心，促使健康信念得到强化。

1.3 评价标准

记录患者的PANSS评分情况，涉及阳性和阴性量表，各自有7个项目，得分在7-49分之间。测评时间在30-50分钟，在等级上也分为7级评分法，从无症状一直到极重。

1.4统计方法

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（x±s），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（％）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

就数据中看，观察组PANSS评分结果低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者PANSS评分结果对比分析（x±s，分）

组别（例数）	阳性症状		阴性症状		总分
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组（n=40）	21.38±4.36	10.37±3.34	34.48±7.48	22.38±4.48	88.83±9.59	57.84±8.48
观察组（n=40）	22.25±3.38	7.79±1.47	34.38±9.59	16.48±3.48	88.42±8.85	47.31±9.46
T	0.072	14.385	0.053	15.582	0.235	17.486
p	＞0.05	<0.05	＞0.05	<0.05	＞0.05	<0.05

3 讨论

精神分裂症的发病率越来越高，患者在认知、思维多个方面存在障碍，最终会与社会正常生活脱离，不仅出现一些阳性症状，如幻觉、妄想，也会有一些阴性症状，如神经衰退等，这些都会导致患者生活行为怪异、无法自理，甚至出现伤及他人的情况，社交能力严重不足[2]。

在治疗措施上往往有抗精神药物，可改善患者的精神状态和发病频率。但是该疾病容易反复发作，除了药物外还应当加强认知干预，如本文采用的作业疗法、健康信念模式等。作业疗法的应用能够在医护人员的指导下帮助患者参与社会生活、娱乐，是按照医护人员布置作业的形式达到康复治疗的目的，激发了患者的活动兴趣，缓解意志缺乏、冷漠的表现

[3]。此外，在健康信念教育下，患者在应对生活困难的时候有更高的毅力，也能够在家属的支持下积极向上，持之以恒，有助于患者增强自我效能，早日康复，回归社会，提升生活质量。

综上所述，采用作业疗法治疗+健康信念模式对于精神分裂症患者的PANSS改善效果良好，值得推广。

参考文献

[1]张萍.预见性护理、责任制整体干预对策结合作业疗法在精神疾病患者康复训练中的临床疗效研究[J].反射疗法与康复医学,2022,3(10):122-125.

[2]时忠丽,张霞,胡春凤,高彩凤,张艳,夏菲,刘鹏飞.情景式健康教育模块对恢复期精神分裂症患者自我管理的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2021,28(09):4-7.

[3]周长青,何前芳,张志琼,陈元生.系统化作业疗法在慢性精神分裂症中的治疗效果分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(13):41-43.
科研在北京市大兴区心康医院进行的