中药熏洗坐浴联合吲哚美辛栓对混合痔外剥内扎术后创面疼痛及肛门功能的影响

李燕梅

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院药剂科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究中药熏洗坐浴联合吲哚美辛栓对混合痔外剥内扎术后创面疼痛及肛门功能的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例行外剥内扎术的混合痔患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，对照组与观察组各50例。对照组予以吲哚美辛栓，观察组在对照组的基础上联合中药熏洗坐浴。比较两组患者的创面疼痛程度及肛门功能（Wexner评分、Kirwan评分）。结果 干预后，两组患者的VAS、评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；干预后，两组患者的Wexner评分、Kirwan评分均明显降低，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）。结论 对行外剥内扎术的混合痔患者给予中药熏洗坐浴联合吲哚美辛栓治疗，可显著改善患者的术后疼痛，提升肛门功能。

【关键词】混合痔；外剥内扎术；中药熏洗坐浴；吲哚美辛栓；肛门功能

混合痔同时具有外痔与内痔表现，发生于肛门同一点位的齿状线上下，静脉曲张形成团块，肛门内外相连并无明显分界，严重降低患者的生活质量[1]。外剥内扎术凭借其根治性强、安全性好、复发率低等优点，成为MH手术干预的经典术式，但术后易发生创口疼痛，肛门功能重建效果差[2]。吲哚美辛栓为环氧合酶抑制剂，能抑制花生四烯酸转化为前列腺素，抑制环氧合酶，减少体内前列腺素的合成以缓解疼痛[3]。具有“清热燥湿、活血止痛、收敛生肌之效”疗效的中药汤剂，在熏洗、坐浴应用下可发挥良好的促创面愈合效果[4]。本研究将中药熏洗坐浴联合吲哚美辛栓应用于行外剥内扎术的混合痔患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例行外剥内扎术的混合痔患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，对照组与观察组各50例。纳入标准：（1）符合MH相关诊断标准、指南；（2）符合外剥内扎术指证；（3）遵循知情告知原则，取得患者知情同意；（4）病历资料中提供的病例信息符合本研究需求；排除标准：（1）合并其他肛肠科疾病；（2）不适合应用本研究中的药物治疗者。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组予以吲哚美辛栓，患者取侧卧位，创面、肛周皮肤用碘伏棉球进行彻底消毒，医师佩戴合适灭菌外科手套，并将吲哚美辛栓（湖北东信制药有限公司，国药准字H42021462）缓慢纳入肛门，嘱患者深吸气放松配合，隔日行一次，共行1～2次。观察组在对照组的基础上联合中药熏洗坐浴，处方组成：苦参30g，黄连、蛇床子、金银花各20g，白芷、黄柏、地肤子各15g，石菖蒲9g。取上述药材水煎（1500～2500ml），取出药汁后在药液热气上予以患处熏蒸，待溶液温度冷却至40℃左右时患者坐浴于盆中，将创面完全浸没在溶液中。每次坐浴20min，每日早晚各1次。两组连续干预7d。

1.3观察指标疼痛程度：分别于干预前、干预7天后采用评分工具VAS法进行评分，，总分0-10分，随评分值的升高，疼痛症状趋重；肛门功能：（1）肛门失禁评分表（Wexner），总分1-4分，随评分值的升高，肛门功能越差；（2）排便控制评分表（Kirwan），总分1-5分，随评分值的升高，肛门功能越差。分别于干预前几干预7天后进行评价。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛程度的比较 干预后，两组患者的VAS评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组疼痛程度VAS评分的比较（x±s，分）

组别	n	干预前	干预10 d后
对照组	50	2.39±0.25	1.51±0.11
观察组	50	2.37±0.26	0.92±0.06
t		1.785	6.194
p		0.491	0.000

2.2两组肛门功能的比较干预后，两组患者的Wexner评分、Kirwan评分均明显降低，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组肛门功能的比较（x±s，分）

组别	n	Wexner		Kirwan
		干预前	干预10 d后	干预前	干预10 d后
对照组	50	3.27±0.51	1.88±0.35	4.03±0.57	2.01±0.46
观察组	50	3.26±0.54	0.97±0.22	4.06±0.55	0.91±0.18
t		1.663	10.562	0.814	9.806
p		0.714	0.000	0.796	0.000

3讨论

混合痔外剥内扎术破坏了肛门周围正常的静脉和淋巴系统循环通路，使血液和淋巴液的回流受阻，肛门术后多采用填塞压迫防止出血，导致肛门周围局部循环受阻，组织液停留，从而引起混合痔术后创面水肿、疼痛，患者术后因畏惧排便，导致肛门功能受损

[5]。本研究将中药熏洗坐浴联合吲哚美辛栓应用于行外剥内扎术的混合痔患者中，结果表明，干预后，观察组的VAS、Wexner评分、Kirwan评分均显著小于对照组（P均<0.05）。

综上所述，对行外剥内扎术的混合痔患者给予中药熏洗坐浴联合吲哚美辛栓治疗，可显著改善患者的术后疼痛，提升肛门功能，值得推广应用。

参考文献

[1]王慧敏,赵宝林,祝靳,等.中药内服、外洗法治疗湿热下注型混合痔术后并发症的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2018,9(7):727-729.

[2]陈金龙.外剥内扎术联合苦参汤中药熏洗坐浴治疗混合痔的疗效及对术后创面愈合效果、肛门功能的影响研究[J].数理医药学杂志,2022,35(11):1645-1648.

[3]苏畅,曹奕鸥,刘绍群,等.结肠癌根治术后早期应用吲哚美辛对患者免疫功能、凝血状态及术后恢复的影响[J].中国临床药学杂志,2020,29(4):239-244.

[4]朱凤,韦春珠,范恒,等.复方苦参汤通过调节肠道Th1及Th17细胞分化缓解溃疡性结肠炎肠道损伤[J].华中科技大学学报(医学版),2022,51(2):146-151.

[5]莽松涛,田素勤.急性痔嵌顿术后并发肛缘水肿的防治体会[J].医学信息(中旬刊),2011,24(3):986.