中西医结合防治冠心病

游丽

成都市双流区中医医院，四川省 成都市  610200

冠心病是一种常见的心脏疾病，主要由冠状动脉供血不足引起。它常表现为胸闷、胸痛、气短等症状，严重时甚至可导致心肌梗死。为了更好地预防和治疗冠心病，医学界提倡中西医结合的治疗方法。中医和西医在理论和实践上都有其独特优势，结合使用可以发挥协同效应，提高冠心病的防治效果。本文将介绍中西医结合防治冠心病的重要性以及相关的科学依据。

一、冠心病的概述

1.冠心病的定义

冠心病是一种以冠状动脉供血不足为主要特征的心血管疾病，也被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。它是由于冠状动脉内膜发生粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血和缺氧的疾病。

2.冠心病的病因

不良的生活方式：不健康的饮食习惯、缺乏运动、长期吸烟和酗酒等不良生活方式会增加冠心病的风险。

高血压：长期存在的高血压会损害冠状动脉内膜，导致斑块形成和动脉狭窄。高血脂：血液中的胆固醇和甘油三酯水平升高，会促进冠状动脉斑块的形成。

糖尿病：糖尿病患者往往伴有血脂异常和高血压，增加了冠心病的风险。

遗传因素：家族史中有冠心病的人群，其发病风险较高。

3.冠心病的主要症状和危险因素

3.1冠心病的主要症状包括：

胸痛或不适：胸痛通常表现为压迫性、憋闷感，可向左肩、左臂、颈部或下颌放射。

呼吸困难：由于心肌供血不足，心脏泵血功能下降，导致身体活动时出现呼吸困难。

心悸和心律不齐：心脏供血不足会导致心肌功能异常，出现心悸和心律不齐的症状。

疲劳和乏力：由于心肌供血不足，身体活动会导致疲劳和乏力感。

3.2危险因素包括：

年龄：随着年龄的增长，冠心病的发病率也逐渐增高。

性别：男性比女性更容易患冠心病，但女性在更年期后患病率有所增加。

吸烟：吸烟会损害血管内膜，促进冠状动脉斑块的形成。

肥胖和缺乏运动：肥胖和缺乏运动会导致血脂异常和高血压，增加冠心病的患病风险。

二、中医对冠心病的理解及治疗方案

在中医的学说中，冠心病被归入“心痛”、“心绞痛”、“胸痹”等病证之中。中医对冠心病的病因与病机主要从“痰阻”、“痹阻”、“气滞”、“血瘀”等几个方面来理解。简言之，这些因素导致心脏的气血运行受阻，进而影响心脏功能，产生相应病症。

“痰阻”通常来自饮食过度，脾胃运化失常，形成内痰，阻碍气血运行。“痹阻”是由于情志不畅，长期的精神压抑或刺激导致肝气郁结，进而影响心脏的气血运行。“气滞”指的是心脏的主动性收缩功能和心包的运动功能受限，气血运行不畅。“血瘀”则是由于气滞、痰阻、寒凝、热炽等因素导致血流滞滞，进一步影响气血循环。

在治疗上，中医主张整体观念和辨证论治原则，旨在找出每个患者身体的平衡失调点，并通过调和脏腑、气血、阴阳的平衡来恢复健康。

治疗手段主要包括药物治疗、针灸、推拿、拔罐、刮痧等方法。针灸、推拿等物理治疗法则主要通过刺激体内的特定穴位，调整气血运行，增强机体的自我防病能力。

药物治疗主要运用具有活血化瘀、祛痰通络、调和气血等功效的药物，如丹参、川芎、桂枝、降香等。这些药物可以通过改善心脏的气血运行，减轻或消除病症。

中医对冠心病的治疗方法追求的是从人体整体出发，通过调节身体内部平衡，达到恢复和保持健康的目的。

三、西医对冠心病的理解及治疗方案

西医对冠心病的理解是基于解剖生理学和病理生理学的知识。冠心病是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血、缺氧，甚至心肌坏死。常用的说法是，冠状动脉硬化导致狭窄或阻塞，引起胸痛、心绞痛，严重时可能导致心肌梗死。

西医对冠心病的治疗手段多样，既有药物治疗，也有外科手术和介入治疗。药物治疗主要为稳定冠状动脉血栓、扩张冠状动脉、减轻心脏负荷、防止心律失常等，常用药物包括硝酸酯类（如硝甘油）、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药物（如阿司匹林）等。

对于药物治疗无效或病情严重的患者，可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术等。这些手术通过直接改善冠状动脉的血流状况，以恢复心肌的氧供。

西医对冠心病的理解和治疗基础在于现代医学的病因学、病理生理学、药理学、临床医学等理论，借助越来越精准的医学设备和技术，西医能够对冠心病有更深入、细致的理解，并针对病则施治，致力于改善病情和提高生活质量。

四、中西医结合对冠心病的防治

中西医结合治疗冠心病，根据其理论和实践特点，是中西医荟萃精华、共同防治冠心病的一种新医疗模式。中医注重疾病的预防，倡导的“未病先防”，其针对冠心病的治疗方法，崇尚调理身体机能，通过药物治疗、针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物疗法，促进气血平衡，增强体质。而西医强调疾病的治疗，其理论严谨、方法精确，能有效缓解病情，提高生存率。将中西医优势进行融合，既能改善症状，又能提高患者生活质量。

在实际疗效方面，中西医结合治疗冠心病科学明确、疗效显著，无论在临床疗效、生活质量还是复发率改善上都明显优于单一疗法。以“稳定型心绞痛”的治疗为例，通常采用的方案为基础西医治疗（例如药物治疗、生活调整等）结合中医治疗（例如针灸治疗、药物治疗等）。应用中西医结合治疗模式，不仅可以改善患者的疼痛症状、心肌缺血，还可以改善自主神经功能失调等症状，提高患者的生活质量。

中西医结合治疗冠心病的理论基础与实际疗效都受到了广泛的肯定，其优势在于融合了中医和西医各自的特点，挖掘了每种医学理论的优点，旨在为患者提供最全面、最有效的治疗方案。

五、预防冠心病的生活习惯与饮食

生活习惯而言，应保持制定合适的运动计划，积极的生活态度，控制体重，避免吸烟和过度饮酒，定期进行心脏健康体检都是非常重要的。规律、适度的运动能够提高心肺功能，增强血管弹性，改善心肌的供血状态。另一方面，运动可以改善人体脂肪分布，有助于控制体重，维持正常血压，降低胆固醇水平，有助于防止动脉硬化、血栓形成、切实降低发生冠心病的风险。要注意运动量的适中，过度的剧烈运动可能引发冠心病病情的急剧恶化，所以适度有规律的中、低强度的有氧运动。

合理的饮食对冠心病的预防也是至关重要的。低饱和脂肪、低胆固醇、高纤维、颜色丰富的蔬果、富含ω-3脂肪酸的鱼类可作为主要的食物来源。应该避免食用过多高糖、高热量、高脂肪的食物，因为这些食物会增加人体的脂肪和胆固醇的摄入，从而增加冠心病的风险。应该限制含盐量过高的食物，过量的盐分会使得血压升高，在一定程度上增加冠心病的风险。多吃蔬菜、水果和粗粮，增加纤维素摄入，有助于降低血脂和血糖，防止动脉硬化。