无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床诊疗中的应用效果研究

杨勤

南京市红十字医院 南京 210000

摘要：目的：研究消化内科临床诊疗中无痛胃镜和普通胃镜实际应用效果。方法：在消化内科2023.1至2023.10时间段内参与胃镜检查患者中选择62例，31例选择无痛胃镜检查方式，31例选择普通胃镜，比较不良反应出现率、临床指标和满意度评分、疼痛评分（VAS）、焦虑情绪评分（SAS）指标。结果：无痛组和普通组患者不良反应出现率3.23%、25.83%；VAS评分（2.65±0.86）分、（4.83±1.01）分，SAS评分（47.75±1.62）分、（50.84±2.65）分，及其临床指标前者数据偏小；满意度评分（90.86±2.15）分、（84.85±2.88）分，前者数据偏大，组间具备统计学对比意义（P＜0.05）结论：消化内科临床诊疗中无痛胃镜效果优于普通胃镜，具有痛感小、不适感少，指征稳定优势。

关键词：消化内科；普通胃镜；无痛胃镜；满意度

前言：胃镜检查有利于早期鉴别胃肠疾病，但出于对检查疼痛感的担忧和恐惧，某些患者只在病症表现强烈时进行检查，容易耽误病情。无痛胃镜作为有减轻疼痛感作用的安全高效检查方式，具备实践应用意义。在我院消化内科2023年1月~2023年10月参与胃镜检查项目患者中选出62例予以研究。

1 患者档案和诊疗方法

1.1 患者档案

在我院将62例胃镜检查患者视为样本。每组31例。普通组有20例男性和11例女性，平均（38.98±5.35）岁,25岁至50岁。无痛组有19例男性和12例女性，平均（38.76±5.28）岁,26岁至51岁。组别患者档案信息与研究结果无相关性（P＞0.05）。选入者均符合胃镜检查适应症，且已签订同意书；剔除精神心理疾病者、消化道畸形及患有急危重病者。

1.2 诊疗方法

两组患者均保持8h空腹状态，随即普通组采用普通胃镜，在检查室内保持左侧卧位，口服盐酸达克罗宁胶浆（国药准字H20041523 10mL／支），检查前一刻钟按照说明含服2min后吞服，由专业医师手持胃镜导管从患者咽喉处伸入，分别观察患者胃肠食管部位病变表现。

无痛组应用无痛胃镜检查方式，以无痛麻醉方式建立静脉通道，连接吸氧机，每分钟供氧2.5L，以屈膝体位采用地佐辛注射液（国药准字 H20080329 1mL:5mg ／支）复合丙泊酚乳状注射液（国药准字 H20030115 20mL:0.2g ／支)进行麻醉。待麻醉后同样向其胃肠部位插入导管，记录胃镜反馈结果。

1.3 观察指标

观察不良反应出现率（咽喉反射、恶心呕吐、咳嗽、痉挛）、VAS评分、满意度评分、SAS评分、临床指标（HR：心率，60-130次/min；SBP：收缩压，≤140mmHg；DBP：舒张压，≤90mmHg）。

以视觉模拟评分法（VAS）测定患者检查过程的疼痛感，从0分到10分分别代表无痛、剧烈疼痛，分数越大疼痛感越强。

以本文自制满意度问卷评估满意度，100分为满分，分数高于60分视为满意。

以焦虑自评量表测定焦虑感，包括20道题目，分数高于50分表示有焦虑感，焦虑感与分数有正相关关系。

1.4 统计学标准

数据均用SPSS 22.0统计学软件处理分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，以独立样本t检验；计数资料以频数（n）、构成比（%）描述，用卡方检验（）统计分析，数据输入后P值小于0.05，证明两种检查方式具备统计学对比差异。

2 结果

2.1 对比不良反应出现情况

由表1可知：检查后无痛组不良反应出现率略低于普通组，具有可比性（P＜0.05）。

表 1 不良反应出现情况对比

组别/比例	咽喉反射（n/%）	恶心呕吐（n/%）	咳嗽（n/%）	痉挛（n/%）	合计（n/%）
普通组（n=31）	2（6.45）	3（9.68）	2（6.45）	2（6.45）	8（25.83）
无痛组（n=31）	0（0.00）	1（3.23）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.23）
					4.679
P					0.031

2.2 对比检查期间疼痛感和满意度评估结果

    由表2可知：检查后无痛组患者VAS评分和SAS评分略低于普通组，满意度评分较高，组间有可比性（P＜0.05）。

表 2 检查期间疼痛感和满意度评估结果对比

组别/评分	VAS评分（分）	满意度评分（分）	SAS评分（分）
普通组（n=31）	4.83±1.01	84.85±2.88	50.84±2.65
无痛组（n=31）	2.65±0.86	90.86±2.15	47.75±1.62
t	9.150	9.311	5.539
P	0.000	0.000	0.000

2.3 对比检查前后患者临床指标变化情况

由表3可知：检查前两组患者临床指标未见对比差异（P＞0.05）；检查后无痛组略低于普通组，具备可比性（P＜0.05）。

表 3 检查前后患者临床指标变化情况对比

组别/指标	HR（次/min）		SBP（mmHg）		DBP（mmHg）
	前	后	前	后	前	后
普通组（n=31）	80.93±4.67	104.38±2.96	133.27±5.83	128.73±4.07	80.99±2.53	83.76±2.26
无痛组（n=31）	80.94±4.66	74.87±2.53	133.32±5.79	120.96±3.25	80.98±2.49	78.52±2.08
t	0.008	42.195	0.034	8.306	0.016	9.499
P	0.993	0.000	0.973	0.000	0.988	0.000

3 讨论

无痛胃镜因其能够在患者麻醉状态下完成检查任务，进而更易得到患者的认可，无论是疼痛感还是焦虑感，又或是检查期间的不适感，都能在规范化检查过程得到有效控制，其应用优势明显强于普通胃镜[1]。经由无痛组数据验证：消化内科诊疗环节应用无痛胃镜检查方式，能够保持临床指标稳定，并且满意度分数较高，VAS评分和SAS评分及不良反应出现率偏低，此种检查方式有实践推广意义。

学者宿静[2]研究中95.56%的患者得到了有效诊疗，仅有2.22%的不良反应率，临床指标趋于正常。学者刘忠瑛[3]发现检查后疼痛感最低分为1分，97.5%的患者评分高于60分，与本文数据有相符性，该研究内容有参考价值。

综上所述，消化内科临床诊疗期间无痛胃镜效果显著，不易形成不良反应，患者满意度普遍较高，同时临床指标趋于稳定，整体疼痛感较小，因而可以将其视为普通胃镜之前优先考虑的检查方式。

参考文献：

[1]孔娜,刘永华,张肖,等. 探究消化内科无痛胃镜与普通胃镜的临床应用效果比较[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(12):110-111.

[2]宿静. 无痛胃镜与普通胃镜在消化内科诊疗患者中的应用效果研究[J]. 中国实用医药,2023,18(09):45-48.

[3]刘忠瑛. 无痛胃镜在消化内科常见疾病诊疗中的应用价值[J]. 中国社区医师,2023,39(12):92-94.

作者简介：杨勤 ；性别：  女； 出生年月：1971年1月 ；籍贯：浙江省杭州市  民族：汉   ；最高学历：大学本科 ；目前职称：副主任医师；研究方向：消化内科