专科个性化护理对血液透析患者院感控制的研究

张萌

   雅安市人民医院 邮编：625000

摘    要：

目的:探讨专科个性化护理对血液透析患者院感控制效果,为护理服务提供指导。方法:选取我医院进行血液透析患者78例进行研究,按随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。对照组给予常规护理,观察组给予专科个性化护理,比较两组医院感染率、医院感染预防知识评分和满意度。结果:观察组医院感染率(5.12%)明显低于对照组(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组医院感染预防知识评分均较护理前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组医院感染预防知识评分为(35.81±3.96)分,显著高于对照组的(32.44±3.75)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为97.43%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:专科个性化护理能明显改善血液透析患者院感控制效果,增强患者医院感染预防意识并提高满意度,值得临床推广使用。

关键词：血液透析;医院感染;专科个性化护理;满意度;

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院进行血液透析患者78例进行研究。纳入标准:(1)因肾脏病变需进行血液透析;(2)精神意识正常。排除标准:(1)急性心脑血管疾病;(2)孕妇;(3)肝功能严重障碍;(4)免疫功能、凝血功能障碍;(5)恶性肿瘤疾病。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。观察组男21例,女18例;年龄35～78岁,平均(57.21±6.84)岁。对照组男25例,女14例;年龄30～75岁,平均(57.13±5.95)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究征得患者及家属同意并签署自愿参与书。

1.2 方法

对照组采取常规护理,包括对血液透析室进行消毒灭菌及患者感染后相关护理。

观察组采取专科个性化护理,具体为:(1)环境干预。加强对血液透析室的环境管理和监测,减少透析室人员流动。每日透析结束后采用紫外线照射1 h,及时更换床单,严格区分医疗与生活垃圾,保持室内的空气流通与整洁。(2)健康宣讲及心理干预。组织患者及家属参加健康宣讲,讲解本病发病机制,让患者了解血液透析的原理和注意事项,增强预防医院感染意识。同时,护理人员应有针对性地与患者进行沟通交流,及时疏导患者的心理负担,消除其不良情绪[4]。安排病情得到有效控制的患者分享经验,给予患者精神支持,为其树立战胜疾病的信心,并激励患者主动配合治疗,提高治疗依从性。(3)饮食及运动干预。根据患者的营养状况和实际病情制定个性化合理的膳食方案,并鼓励患者进行慢走、散步等有氧运动,以增强机体抵抗力,提升治疗效果。(4)皮肤护理干预。告知中心静脉置管患者及家属需对留置导管加强保护。护理人员在操作过程中应严格遵循无菌操作,穿刺部位皮肤需严格消毒,加强对患者血管通路及呼吸道的护理。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组医院感染率、医院感染预防知识评分和满意度。(1)采用医院自制问卷评估两组对医院感染预防知识掌握度,总分为50分,分数越高表明患者对医院感染预防知识掌握度越高。(2)满意度:总分为100分,≤59分为不满意,60～84分为一般,85～94分为满意,>94分为非常满意。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS 18.0进行数据统计,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医院感染率比较

观察组医院感染率为5.12%,低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组医院感染预防知识评分比较

护理后,两组医院感染预防知识评分均较护理前明显提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

表1 两组医院感染率比较

组别	呼吸道感染	血管通道感染	败血症	合计
观察组(n=39)	1(2.56)	1(2.56)	0	2(5.12)
对照组(n=39)	7(17.95)	0	3(7.69)	10(25.64)
字2值				6.303
P值				0.012

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表2 两组医院感染预防知识评分比较

组别	护理前	护理后
观察组(n=39)	26.88±5.42	35.81±3.96
对照组(n=39)	24.69±5.48	32.44±3.75
t值	1.774	3.859
P值	0.080	0.000

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2.3 两组满意度比较

护理后,观察组总满意度为97.43%,高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组满意度比较

组别	非常满意	满意	一般	不满意	总满意
观察组(n=39)	30(76.92)	8(20.51)	1(2.56)	0	38(97.43)
对照组(n=39)	18(46.15)	11(28.21)	8(20.51)	2(5.13)	29(74.36)
字2值					8.573
P值					0.003

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3 讨论

肾病是临床中常见疾病,严重肾病患者可通过长期血液透析以维持生命。但血液透析对周围环境要求较高,稍有不慎就会导致患者感染。医院感染是血液透析患者治疗过程中的常见并发症,可严重影响治疗效果,提高病死率[6]。研究表明,给予血液透析患者专科个性化护理干预可降低医院感染发生率,提高护理质量,降低医疗费用,减轻患者经济压力。

专科个性化护理是近年来逐渐发展起来的新型护理模式,护理理念为“以人为本”,根据患者的病情制定个性化护理措施,以定期宣讲和培训等方式提高患者医院感染意识,掌握预防感染的方法。相对于常规护理而言,专科个性化护理更加重视患者的身心变化,同时对血液透析中心环境的管理更加严格;要求护理人员严格执行无菌操作,从而有效预防交叉感染;密切监测患者生命体征,及时了解病情变化,为患者提供专业化、细致化的护理服务。本研究结果显示,给予血液透析患者专科个性化护理后,观察组医院感染率(5.12%)明显低于对照组(25.64%),表明专科个性化护理干预在医院感染控制中具有积极作用。

医院感染预防知识掌握度是影响患者积极配合治疗的重要因素。通过对血液透析患者实施专科个性化护理干预,能够加深患者及家属对医院感染的认识,使其主动参与到控制感染工作中,从而提高临床治疗效果。本研究结果显示,护理后,采用专科个性化护理患者的医院感染预防知识评分为(35.81±3.96)分,显著高于采用常规护理患者的(32.44±3.75)分,表明专科个性化护理能提高患者对医院感染预防知识掌握度,更有利于提高护理配合度。满意度是患者评价护理服务的一个重要指标,满意度越高,表明患者对护理工作的认可度越高。本研究表明,给予血液透析患者专科个性化护理干预后,患者满意度为97.43%,显著高于采用常规护理干预患者的74.36%。表明专科个性化护理干预能改善护患关系,提高患者满意度。

综上所述,给予血液透析患者专科个性化护理干预的效果显著,可增强其医院感染预防控制意识,降低医院感染率,提高患者满意度,值得临床推广使用。

参考文献

[1]陈文虹，唐林娟，徐爱金，等.预防血液透析患者医院感染预见性护理的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016,26(12):2869-2871.

[2]张颖.预见性护理预防糖尿病肾病血液透析患者医院感染的效果观察[J].实用临床医药杂志，2018,22(6):36-39.

[3]李燕，王元芝，高岸英，等.医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2016,26(5):1170-1172.