综合护理联合应急预案干预在子宫缩乏力性产后大出血中的应用价值

翁志芳1  黄远田2

1.福建省龙岩市永定区医院妇产科（福建省  龙岩市  364100）

2.福建省龙岩市永定区疾控中心（福建省  龙岩市  364100）

【摘要】目的 探讨综合护理联合应急预案干预在子宫缩乏力性产后大出血中的应用价值。方法 选取我院收治的81例子宫缩乏力性产后大出血的病例资料进行分析（2021年3月至2023年6月），根据治疗方式分为对照组（n=40）和观察组（n=41）。比较两组患者产后出血指标以及干预满意度。结果 观察组产妇产后24 h出血量、出血次数及均低于对照组，止血耗时短于对照组（P<0.05）；观察组产妇干预满意度高于对照组（P<0.05）。结论 子宫缩乏力性产后大出血应用综合护理联合应急预案干预，效果理想，且能够提高患者满意度。

【关键词】子宫缩乏力性产后大出血；综合护理；应急预案干预；干预满意度

Value of integrated care combined with contingency planning intervention in postpartum hemorrhage due to lack of uterine contraction

Abstract: Objective To investigate the value of comprehensive care combined with contingency planning intervention in postpartum hemorrhage with lack of contractions. Methods The case data of 81 cases of postpartum hemorrhage with lack of contractions admitted to our hospital were retrospectively analyzed (March 2021 to June 2022) and pided into a control group (n=40) and an observation group (n=41) according to the treatment modality. The indicators of postpartum hemorrhage and the satisfaction with the intervention were compared between the two groups. Results In the observation group, the amount and number of bleeding at 24 h after delivery were lower than those in the control group, and the time taken to stop bleeding was shorter than that in the control group (p<0.05); the maternal satisfaction with the intervention was higher in the observation group than in the control group (p<0.05). Conclusion The application of comprehensive care combined with emergency plan intervention in postpartum hemorrhage with lack of contraction is effective and can improve patient satisfaction.

Keywords: postpartum hemorrhage with weak contractions; comprehensive care; contingency plan intervention; intervention satisfaction;

产后大出血是目前临床上产妇死亡的重要原因，一般胎儿娩出后1 d内产妇出血量超过500 ml，就可能出现休克，甚至导致死亡[1]。导致产后出血的首要原因是子宫缩乏力，且子宫缩乏力性产后大出血病情进展迅速，因此，需要及时做好预防及干预措施，同时对护理工作提出更高的要求，常规护理工作开展效果不是很理想[2]。综合护理以产妇为中心，从产前到产后一直提供科学的护理，帮助产妇改善出血情况，确保母婴安全[3]。应急预案干预的重点在于及时抢救，减轻产妇的生命风险。本研究旨在探讨综合护理联合应急预案干预在子宫缩乏力性产后大出血中的应用价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准（1）均为单胎患者；（2）无意识障碍可正常沟通交流者；（3）自愿签署知情同意书。

1.2 排除标准（1）合并其他妊娠期并发症者；（2）凝血功能障碍者；（3）合并恶性肿瘤者。

1.3 一般资料 选取我院收治的81例子宫缩乏力性产后大出血的病例资料进行分析（2021年3月至2023年6月），根据治疗方式分为对照组（n=40）和观察组（n=41）。对照组年龄23~38岁，平均（27.42±3.21）岁；孕周37~42周，平均（39.48±1.11）周；观察组年龄23~37岁，平均（27.45±3.23）岁；孕周37~42周，平均（39.45±1.12）周。两组产妇一般资料比较无差异（P>0.05）。产妇及家人均知情同意此次研究且经医院伦理委员会审核同意。

1.4 治疗方法 对照组予以综合护理：帮助产妇完善定期检查，做好孕期健康教育，密切关注患者生命体征对患者进行心理辅导等。观察组患者在对照组基础上予以应急预案干预：选择经验丰富、心理素质强医护人员成立急救小组；评估产妇健康情况，分析产妇可能出现的危险因素，制定合适处理方案，提前准备好抢救用品，熟练掌握抢救流程；建立两条有效的静脉输注通道，掌握患者血型，提前准备好扩血容量以及止血药物；加强与产妇的密切沟通交流，鼓励家属对产妇多加关心使其感受到来自家庭的温暖，缓解产妇恐慌紧张情绪。

1.5 观察指标

1.5.1 产后出血指标 包括产后24 h出血量、出血次数、止血耗时及住院费用。

1.5.1 满意度。运用我院自制的护理工作满意度调查表调查患者对于护理工作的满意度，满分为100分，得分＞80分为非常满意，得分在60～80分为满意，＜60分为不满意。其中信效度检测结果显示内容效度1.0，α信度系数0.87。护理满意度=满意度+非常满意度。

1.6 统计学方法 使用SPSS 21.0软件进行数据分析，若P<0.05则表示差异有统计学意义，其中满意度使用[例(%)]表示，行χ2检验，其他计量资料使用()表示，行t检验。

2 结果

2.1 产后出血指标 观察组产妇产后24 h出血量、出血次数及均低于对照组，止血耗时短于对照组（P<0.05），见表1。

表1 产后出血指标()

组别	产后24 h出血量(mL)	出血次数(次)	止血耗时(h)
对照组(n=40)	762.18±26.48	2.18±0.45	16.46±1.74
观察组(n=41)	612.48±23.17	1.03±0.24	11.06±1.03
t值	27.097	14.400	17.046
P值	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 满意度 观察组产妇干预满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 满意度[例(%)]

组别	非常满意	满意	不满意	总满意度
对照组(n=40)	12(30.00)	19(47.50)	9(22.50)	31(77.50)
观察组(n=41)	28(68.29)	12(29.27)	1(2.44)	40(97.56)
χ2值				7.530
P值				0.006

3 讨论

随着开放生育政策及产妇数量增加，产妇产后大出血的发生率呈上升趋势，产后大出血若处理不当或没有得到及时有效的干预，可能会危及产妇生命[4]。

综合护理是在常规护理的基础上，对产妇的生理、心理各方面进行针对性护理，产前对产妇加强监护，与产妇沟通交流，减轻产妇的心理压力，使其保持良好的心态应对分娩；产时根据不同的产程，及时应对各种临时情况[5]。一般医院对产妇产后出血进行综合护理，使用心理健康评定量评估产妇的心理状态，虽然过程简单、快速，但是受到多种因素影响，缺乏科学性和针对性，因此，需要启动应急预案干预。

应急预案干预需要成立应急预案干预小组，通过整体出发，对产妇进行风险评估分级，并针对不同产妇的生理情况，制定相应的方案；具有高效、高质量的特点，并在第一时间准备相应的抢救仪器，极大程度规避危险因素[6]。应急预案干预在产妇出血后，医护人员能够有条不紊，立刻进行施救，最大程度挽救产妇生命，且抢救完成后，对产妇进行心理干预，有助于产后恢复[7-8]。本研究结果显示，观察组产妇产后24 h出血量、出血次数及均低于对照组，观察组止血耗时短于对照组；干预后，观察组产妇满意度高于对照组；提示，子宫缩乏力性产后大出血应用综合护理联合应急预案干预，效果理想，且能够提高患者满意度。

综上所述，子宫缩乏力性产后大出血应用综合护理联合应急预案干预，效果理想，且能够提高患者满意度。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

[ 参 考 文 献 ]

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[3] 郭太蕾, 张丽, 杨勤超. 应急预案干预联合综合护理在产妇产后大出血中的应用[J]. 国际医药卫生导报, 2021, 27(13): 2011-2014.

[4] 陆朝霞. 综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(10): 265.

[5] 沈会敏. 综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(3): 332+335.

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[8] 叶小青, 罗运静, 张莉枚. 产后大出血产妇救护中护理应急预案配合无缝隙护理的效果分析[J]. 医药前沿 2021, 11(20), 151-152.