烧伤不同分期的护理科普

王英

资阳市雁江区人民医院  四川 资阳 641300

外伤中比较常见的就是烧伤，它可能会因为热液、蒸汽、火焰、电能等多种原因致伤，严重影响患者的生命健康，今天就带大家了解一下烧伤的分期和护理，对提高患者后期的生活质量非常重要。

一、烧伤的不同分期

（一）体液渗出期

体液渗出期又叫休克期，一般发生在受伤后的48-72小时，因为烧伤热会渗出体液让皮肤发生水肿，另外机体的体液减少会把内脏的正常功能影响，如果不及时救治就会将患者的生命危及。这个时候患者就需要做到：保持平卧状态，不能乱动乱叫需要保持安静。当患者出现口渴属于正常现象，这是机体面对疾病出现的正常反响，一般情况下会持续存在。只需要禁食水或者是少量进食水。这个时候的患者如果不能忍受疼痛、寒冷，出现呼吸困难等情况，可以报告护理人员处理。

（二）感染期

发生烧伤到创面封闭这个阶段，因为烧伤将皮肤的正常防御能力破坏，大量创面坏死组织有利于细菌的繁殖从而增加感染的几率。这个时候的患者会发生发热、寒战、头痛、乏力等自觉症状，这是一个非常不安全的关键阶段。这个时候一般要做到以下：隔离，因为烧伤治疗的主要方式就是暴露创面，而创面的暴露会出现感染，感染的原因可来自自身创面也可以是外界环境，所以要注意保持无菌操作，还需要进行无人陪伴的隔离，减少探视次数等。

换药，会伴随患者的全部病程，而这个阶段更加的频繁，创面的变化是属于复杂的动态过程。手术是因为烧伤皮肤不能够自我修复而采取的必要治疗手段，将破坏的皮肤组织切除，利用自体或异体皮覆盖，让细菌没有繁殖的环境，还能够将手、足等部位的功能保存。全身、局部浸浴，这种方法可以把创面脓毒、坏死组织彻底去除，让局部细菌含量减少，从而对感染控制，帮助循环。营养支持，因为烧伤的特点是消耗大、代谢高，所以需要对患者的营养做出支持。静脉补充以外采取正确膳食支持。

（三）创面修复期

浅II°创面的愈合时间为10-14天，不会留下疤，但是会发生色素沉着，一般消失的时间是在数月至数年后。较浅的深II°没有发生感染的情况下愈合时间为2-3周，但是最后会留下疤痕。深I°和II°的修复需要植皮完成，也会留下疤痕。这种情况通常需要反复进行无数次的手术，所以在此期间需要：1、对营养的加强；2、配合医护人员进行功能锻炼。

（四）康复期

创面愈合的这段时间内，患者可能会出现以下问题：容貌改变或发生畸形，这是因为瘢痕挛缩导致的，采取整形手术是一个有效的方法，患者此时需要将心态保持良好，正确对待已然发生的问题。功能部位的挛缩也会发生畸形，导致相关功能障碍。对矫形手术积极配合的情况下，可以对功能锻炼加强。这期间也会发生体温调节的紊乱，冷、热都会特别敏感，这是因为烧伤破坏了汗腺让皮肤丧失了温度的调节能力，这个时候要及时散热和保暖。

二、各部位烧伤的护理

（一）头、面部护理

剃头发，对创面清洗，头的位置要经常更换，避免受压太久出现褥疮；患者头面部烧伤，出现严重的肿胀，眼睑外翻要将眼脸复位，对角膜进行保护。口鼻出现水肿从而呼吸困难的患者多采取半卧位。眼部受压就要频繁擦拭眼分泌物，按时点眼药水，如果角膜烧伤，需要眼科会诊处理。耳廓烧伤要保持枯燥，不能压着耳廓，对外耳道的分泌物及时清洗，避免发生中耳炎等病症。鼻周围的创面需要保持枯燥，患者的口唇粘膜外翻，需要把分泌物拭去，盖上湿纱布，对口腔的护理加强，饭后清洗口腔和口周围。

（二）四肢护理

需要把创面和周围皮肤保持干燥和清洁，为其修建指甲。外展四肢，让创面可以充分保持暴露，功能位置保持良好，避免足下垂需要及时将创面分泌物去除，需要抬高受压患肢。将外层敷料保持清洁枯燥，如果发生浸湿或被其他污染物污染，要对敷料进行及时的更换。选择适宜的包扎松紧度。

（三）呼吸道护理

患者若是出现呼吸道烧伤，需要切开气管，备好氧气及其他抢救药品等。补液量严格控制，保持适宜的输液速度，不要在短时间内将大量水分滴入，防止出现肺水肿。可是使用利尿剂。保持呼吸道的通畅。使用人工呼吸器的时候，对机器的运转和呼吸情况及时观察，及时处理发现的问题。患者如果属于重度呼吸道烧伤，可以采用灌洗气管对其刺激咳嗽，让稠痰和脱落坏死粘膜可以被吸出。灌洗时要准备好氧气，做好抢救工作，及时、正确吸痰，防止对气管的损伤导致出血。

（四）会阴部护理

会阴部烧伤需要将阴毛剪去，再使用生理盐水对外阴清洗，拭干创面，涂上保痴类药物，用烤灯将创面保持枯燥。根据情况可以选择卧床翻身，外展双下肢，让创面充分暴露。床上铺上无菌纱布垫，对大小便加强护理，定时消毒便器。便后肛门周围及臀部使用0.5%的碘伏进行清洁。根据情况对导尿管留置。

（五）电烧伤护理

入院以后需要卧床休息，对心脏运用心电图观察，对尿进行化验看有没有血细胞及管型，观察有没有合并伤。局部做焦痴处理，去污、消毒、包扎 (保证无菌情况下保持适宜的松紧度) 或暴露。将患肢抬高，对局部的电性水肿进行观察，防止发生坏死、继发感染等。电烧伤会将不同层次的深部组织累及，对病情变化做到严密观察。.电烧伤算上的组织比较广，严重者可能导致残疾，应该多进行心理护理。

三、总结

针对不同部位、不同时期的烧伤进行针对性护理，可以将患者的负面心理改善，减少烧伤并发症的发生，帮助烧伤创面快速愈合。