浅析如何强化人力资源管理 切实提升医保经办服务能力和水平

路婧

烟台市芝罘区医疗保险事业中心 山东烟台 264001

摘要：随着国家综合实力的提升，对于社会保障管理服务网络和管理体系越来越重视，近些年也逐渐加大了对服务水平的提升力度，使我国的社会保障治理效能得到有效提升。医疗保障公共管理服务与广大人民群众的利益有非常密切的关系，对于医保经办机构来说，一定要不断提升自身的服务能力，为群众提供更加优质的医保服务。但目前医保经办在开展日常工作时，没有将自身的价值充分发挥出来，出现的问题越来越突出。基于此，本文以强化医保经办机构人力资源管理为角度，希望可以有效提升工作人员的服务能力和服务水平。

关键词：人力资源管理；医保经办；服务能力；服务水平

前言：在当前市场经济背景下，我国人民的生活质量得到了很大提升，对健康方面的要求也越来越高。为了满足人们的医疗需求，当前我国的医疗保险制度越来越完善，基本实现了全民覆盖医疗，有效缓解了患者的就医压力。但目前医保经办机构在开展工作的时候，无论是服务能力还是服务水平都需要进一步提升，尤其是在人力资源管理作用和意识上认知不清晰，导致医保经办机构的发展受到极大制约，甚至会对社会安定团结造成一定的影响。因此，医保经办机构应当加强人力资源管理改革力度，为医疗保险制度的顺利落实奠定良好的基础。

1医保经办机构人力资源管理的重要性

对于医保经办机构来说，人力资源管理直接关系到单位的发展状态，整合和分析内部人力资源，才能充分发挥出医保经办机构的价值，为人民提供优质医保服务。医保经办机构具有显著的公共服务特征，在新时代下对工作人员提出了更多、更高的要求。医保经办机构的服务质量与工作效率，与人力资源管理有直接关系，提升人力资源管理水平，能够提高工作人员的职业素养和专业水平，建设高素质、高水平的人才队伍，确保单位向着良性方向发展。尤其是医保经办机构的工作人员要充分认识到自身工作的重要性，全心全意为人民服务，确保我国基本医疗保险业务的顺利开展。

2强化人力资源管理提升医保经办服务策略

2.1积极转型为技术密集型

对于医保经办机构来说，高质量医保建设和制度普惠的发展，对医保经办机构的经办需求和能力提出了更多更高的要求，导致在发展过程中不平衡的问题越发严重。新形势要求医保经办机构必须对业务能力进行拓展，充分发挥出数字化、智能化水平，利用数字治理提高服务效率，改善公共服务供给模式。医保经办机构也要加强经办队伍人力密集型向技术密集型方向的转变，在对行政管理成本进行严格、合理控制的基础上，加大对信息技术专业人才的引入和培养，定期开展能力测验和培训工作，让他们掌握先进的医保经办机构专业知识和技能，激发出工作人员的潜能，为医保经办的发展提供重要支持。

2.2加强专业化人才队伍建设

在当前信息化时代下，医保经办机构也要尽快建设好信息化人才队伍，加强专业人才的引进和培养，将队伍与平台建设结合起来，实现相互促进、相互发展。这就需要医保经办机构结合国家医疗保障信息平台建设推进工作，对专业化人才队伍投入更多的资源，打造普惠的数字化医保经办，使全面数字素养和技能得到提升，也使医保民生领域的治理水平得到进一步提升，为构建共享、共治的社会治理格局奠定坚实的基础。

2.3规范人才管理机制

医保经办机构想要发挥出人力资源管理的价值，就需要对人才选聘机制进行优化完善，面向社会选择优秀的专业技术人才，选聘的主要依据为专业技能和综合素养，从而打造高素质、高水平的医保人才队伍。其次，对激励机制进行完善。要激发出医保经办机构工作人员的工作热情和积极性，需要有完善的激励机制作为基础，并以严格的考核标准让工作人员树立良好的职业素养，杜绝因为事业编制带来的负面影响。最后，对工作人员的公共责任心不定期进行考察，表现较好的职工可以适当给予奖励；表现较差的职工要进行培训和适当处罚，也可以安排心理疏导，以此提高他们的思想意识，树立良好的公共服务意识，从而提高医保经办服务质量。激励制度，可以有多个奖金奖励组成，比如“服务标兵”“先锋模范岗”等。

2.4完善医保管理制度

要想充分体现出人力资源管理的价值，制度是最为重要的，而且对于提升人资管理意识效果显著。紧密结合国家医保系统行风建设活动，进一步建立健全医保经办机构内部管理制度建设、业务管理规范建设，强化人员激励机制，通过科学设置和调整管理策略，确保医保经办的服务效率和质量得到提升。医保经办机构管理人员要结合当地和自身的发展情况，制定新式的改革思维，对传统的参保资金支付方式和参保流程进行优化，尽快为参保人员和定点医院提供优质的医保服务。要健全公共服务机制，规范服务事项和流程，进一步优化服务环境。医保经办机构可以构建集成服务模式，“前台一窗受理，后台分办联办”，推行“综合柜员制”，并建立绿色通道、应急服务、延时服务等。在政府政务服务中心入驻医保经办，尽快实现“异地通办、跨省通办”，推进经办服务能力的大幅提升。

2.5创新医保治理方式

医保经办机构的法人治理模式要积极推进，对相关职责进行明确。首先，医保经办机构在实际开展工作的时候，要积极引入社会服务机构和商业机构等第三方组织，并积极协同税务、卫健、人社、财政等相关部门，落实绩效管理常态化。其次，完善医保支付方式。将医保基金战略购买作用充分发挥出来，落实按病种分值付费、按病种分组付费等方式。对医保协议管理进行完善，依据考评指标改善当前的工作效率和模式。最后，深化行风建设。为提升参保群众的满意度，结合当地的发展水平打造医保经办服务品牌，积极进行创先争优活动。医保经办机构可以推行现场评价、场景监控、开通多样化举报投诉渠道的方式，发挥出监督评价的作用。

2.6建立科学的考核体系

医保经办机构在制定人才管理机制的时候，绩效考核不单单会影响到职工的收入，还会对“年度考核”“职务晋升”等有直接影响。因此，医保经办机构人力资源管理优化的重要工作内容，就是科学建立考核体系。医保经办机构首先要制定科学的考核指标，依据各岗位职责、工作任务、工作内容及学习、培训情况，科学设置考核标准、分值，实行量化管理制度，对职工的思想表现和工作实绩做出科学评价。在现代化人力资源管理过程中，科学的奖惩制度是非常关键的，通过奖励和惩罚的方式激发出工作人员的工作积极性和主动性。此外，还需要对风险管理进行强化。医保经办机构要充分利用现代科学技术，对定点医疗机构开展实时监管，尤其要加强事前提醒和事中管理。医保经办机构想要提高自身的服务质量和服务效率，要建立健全信用管理机制，构建科学的积分管理、信用评价和信用记录，接受群众的监督。

结束语：

综上所述，随着法治社会的进步，我国医疗保险制度也在不断发生变化，传统的管理模式和理念已经无法满足发展要求。医保经办机构在提供医疗服务的时候，要合理配置工作人员，建立健全公共服务体系。并基于当前医保经办机构人力资源管理中存在的问题，制定科学的用人机制，进一步优化改进医保制度，合理设置机构和人员，制定科学的考评指标；还要尽快树立科学的人力资源管理理念，确保医保基金的安全使用，使我国的医疗保险服务质量和效率得到提升。

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