胃炎未必要吃消炎药

陈莎

四川省巴中市南江县人民医院

胃炎是一种常见的病，而且常常给患者带来不适和痛苦。一提到炎症，我们总爱说：“医生，给我用点消炎药。”、“我这个是胃炎，为什么不给我使用消炎药？”......诸如此类的问题，在临床工作中经常遇到，那么，胃炎需要使用消炎药么？要回答这个问题，首先我们需要了解什么是胃炎。

1、胃炎的类型和原因

胃炎是各种原因引起的胃粘膜炎症，在显微镜下表现为组织学炎症。根据炎症的持续时间，胃炎可以分为急性胃炎和慢性胃炎两种类型。急性胃炎通常是由细菌感染、病毒感染、食物中毒或药物过敏等原因引起。而慢性胃炎则是由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症，主要是由幽门螺杆菌感染，其他原因还包括胆汁反流、长期使用非甾体抗炎药物、阿司匹林、饮酒以及不良的饮食及作息习惯等。

2、胃炎使用消炎药的作用和风险

急性胃炎，如果是细菌引起的可以使用一点消炎药，减轻炎症症状。如果是慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌的感染，也需要服用消炎药。但慢性胃炎一般是不需要吃消炎药的，因为它是慢性炎症，往往都是一种不良的作息、不良的饮食刺激所致， 胃炎的治疗多数情况还是根据个人的实际情况来调节他的饮食。

抗菌药作用包括：①控制炎症：消炎药可以减轻炎症反应，降低胃黏膜的红肿、疼痛和不适。②消除感染：如果胃炎是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素，用于消除感染，减少炎症症状。

抗菌药风险包括：①胃黏膜刺激：某些消炎药，尤其是非类固醇抗炎药（NSAIDs），可能会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增加，加重胃炎症状。②胃溃疡和出血风险：长期或高剂量使用某些消炎药，特别是NSAIDs，可能会增加患者发生胃溃疡和胃出血的风险。这是因为这些药物可能干扰胃黏膜的保护屏障，导致黏膜受损。③药物过敏反应：对于某些人来说，使用消炎药可能引发过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。在使用任何药物之前，应该向医生说明过敏史。④药物相互作用：某些消炎药可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。因此，在使用消炎药之前，最好向医生提供完整的药物清单，以确保安全。

3、胃炎对因治疗

在胃炎的治疗过程中，除了传统的药物治疗，还有许多替代方法可供选择。这些替代方法包括改变饮食习惯、使用胃黏膜保护剂、中药治疗以及改善生活方式。对于胃炎的治疗和管理，了解胃炎的类型和原因对选择合适的治疗方法至关重要，我们应遵循个性化治疗。

2.1 幽门螺旋杆菌阳性的胃炎

   根除幽门螺旋杆菌有利于胃粘膜的修复，显著改善胃粘膜炎性反应，阻止或延缓胃粘膜萎缩、肠化的发生和发展。目前推荐的方案为铋剂的四联方案：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗菌，疗程为10天或14天。

2.2伴胆汁反流的慢性胃炎

   一些腹胀、烧心的患者，胃镜检查提示慢性胃炎伴胆汁反流，可以使用一些促胃动力药物，如莫沙必利、西沙比利、多潘立酮等。还可以使用增加胃黏液的分泌和促进黏膜修复来保护胃黏膜的硫糖铝，铝碳酸镁不仅可以增强胃粘膜屏障，还可以中和胆酸，减轻胆汁反流所致胃粘膜损伤。

2.3药物相关性胃炎

避免过度用药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、类固醇等，可能对胃黏膜有损害作用。在使用这些药物时应谨慎，并在医生的指导下使用，或者寻找替代药物。

2.4改善饮食习惯

①健康饮食：遵循健康饮食原则，选择新鲜、均衡的饮食。减少摄入刺激性食物和饮品，如辛辣食物、咖啡、碳酸饮料等。增加摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，有助于保护胃黏膜。少量多餐的饮食习惯：避免暴饮暴食和过度饱胀，尽量采用少量多餐的方式。分次进食、控制食量，有助于减轻对胃黏膜的压力和负担。②注意饮食卫生：避免食用生或未熟透的食物，特别是海鲜和生肉类。注意食物的卫生状况，避免食物中毒和细菌感染。③饮食规律和定时进食：保持规律的饮食时间和进食间隔，有助于维持胃肠道的正常功能。避免过度饥饿或暴饮暴食。

2.4 改善生活方式

①减轻压力：长期的压力和焦虑可能会影响胃肠道的功能，并加重胃炎症状。寻找适合自己的减压方法，如进行体育运动、听音乐、冥想、参加瑜伽课程等，有助于放松身心，减轻胃炎的症状。②规律作息：保持规律的作息时间，尽量避免熬夜和过度疲劳。良好的睡眠和充足的休息可以促进胃肠道的正常功能，有助于胃炎的康复。③戒烟戒酒：吸烟和饮酒对胃黏膜有刺激作用，可能加重胃炎症状。尽量避免吸烟和限制饮酒量，或者最好完全戒烟戒酒，有助于改善胃炎的情况。

改善生活方式需要持续的努力和自律，但它对于胃炎的治疗和预防非常重要。通过减轻压力、保持规律作息、戒烟戒酒和健康饮食，可以帮助改善胃炎症状，并提高胃肠道的健康状况。如果有需要，最好咨询医生或营养师的建议，制定适合自己的生活方式改善计划。

结语：

胃炎是种综合性的治疗选择，可一种以辅助传统的药物治疗或作为单独的治疗方案。改变饮食习惯、使用胃黏膜保护剂、中药治疗和改善生活方式都可以帮助缓解胃炎症状，促进胃黏膜的修复和康复。然而，每个人的情况和需求都是独特的，因此在治疗时应始终与医生进行沟通和咨询。通过综合应用合适的治疗方法，患者有望获得更好的胃炎管理和健康效果。所以胃炎就要用消炎药？其实不然，如果不是细菌引起的，也不是幽门螺旋杆菌的感染，就不需要使用消炎药。

记住，维持良好的胃部健康是一个持久的过程，需坚持健康的生活方式和积极的治疗方法，以确保胃炎的长期控制和预防。