老年2型糖尿病合并脑梗塞的早期康复护理效果分析

王晓蓉

远安县人民医院   湖北远安   444200

[摘要]目的：分析老年2型糖尿病合并脑梗塞的早期康复护理效果。方法：选取2021年12月-2022年12月期间于本院收治2型糖尿病合并脑梗塞患者100例作为研究对象。分为对照组、研究组，每组50例。两组入院后，对照组行常规护理，研究组加行早期康复护理。对比两组护理前后血糖水平、神经功能受损程度评分及护理满意度。结果：护理后，两组血糖水平及神经功能评分相比，研究组均低于对照组，P＜0.05；两组护理满意度对比，研究组高于对照组，P＜0.05。结论：将早期康复护理应用于老年2型糖尿病合并脑梗塞护理中，可有效控制血糖，促使神经功能恢复。

[关键词]老年患者；2型糖尿病；脑梗塞；早期康复护理

脑梗塞是临床常见脑血管疾病，血脂异常、高血压、高血糖、年龄等因素密切相关[1]。其中，血糖异常是引起脑梗塞的重要诱因。近年来，我国2型糖尿病合并脑梗塞发病率有逐年升高趋势，患者死亡率、致残率较高，预后较差[2]。治疗期间，临床针对老年2型糖尿病合并脑梗塞患者常给予以促使康复为目的的护理干预措施，以改善患者预后。本研究主要分析老年2型糖尿病合并脑梗塞的早期康复护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2021年12月-2022年12月期间于本院收治2型糖尿病合并脑梗塞患者100例。纳入标准：1）符合临床关于2型糖尿病合并脑梗塞针对标准。2）意识清醒。3）病情稳定。排除标准：1）合并重要脏器功能受损。2）合并严重感染性疾病、语言功能障碍[3]。3）临床资料不全。分为对照组、研究组，每组50例。对照组中，男性29例，女性21例；年龄65-72岁，平均年龄（69.24±0.68）岁。研究组中，男性30例，女性20例；年龄66-71岁，平均年龄（69.64±0.70）岁。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2护理方法

两组入院后，对照组行常规护理，内容包括情绪疏导、病房环境维护、血糖监测等。研究组加行早期康复护理，方法：1）采取多种形式开展康复健康教育，可采取发放图册、一对一宣教、播放图片等方式，确保患者及家属了解血糖控制方法、脑梗死后康复训练方法、注意事项等，取得患者本人及家属的配合。2）积极与患者沟通，了解血糖控制情况、脑梗塞后情绪状态，针对性疏导负面情绪，指导患者可采用自我鼓励、心理暗示等方式放松心情，同时充分调动患者家属，给予患者情感支持。3）协助患者开展康复训练。于卧床期，取合适体位（仰卧位、健侧卧位），使肢体处于功能位，避免长时间选取一个体位引起关节僵硬、变形。每隔2h翻身一次，定期按摩患侧肢体，按顺序开展全身关节被动活动训练，期间严格控制关节活动范围。待病情稳定后，逐渐在床上开展坐位训练、床旁站立位训练、平衡训练、下床活动训练、上下楼梯训练等，根据患者实际病情确定每次训练时间及训练频率。4）根据患者血糖调整饮食方案，遵循低糖、低脂、高纤维素原则，少食多餐，每日热量摄入原则保持碳水化合物约占55%、脂肪占约30%、蛋白质占约15%，指导患者戒烟、戒酒，保持血糖稳定。5）给予患者用药指导，根据患者血糖水平遵医嘱合理调整用药方案。对于记忆力较差者，将用药方法及注意事项告知家属，取得家属配合。患者出院前，方法用药知识健康手册，以利于患者查阅。

1.3观察指标

1）护理前后，对比两组血糖水平。记录其神经功能受损程度评分，工具采用神经功能缺损评分（NIHSS），得分越高，表示患者神经功能受损程度越严重。2）护理满意度，调查工具采用自制护理满意度，满分100分，分为满意（80-100分）、较满意（60-79分）、不满意（＜60分），总满意率=满意率+较满意率。

1.4统计学分析

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以%表示，以X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后血糖水平及神经功能评分

护理前，两组血糖水平及神经功能评分相比，P＞0.05。护理后，两组血糖水平及神经功能评分相比，研究组均低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1护理前后血糖水平及神经功能评分(x±s)

组别	空腹血糖（mmol/L）		餐后2h血糖（mmol/L）		NIHSS评分（分）
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=50）	11.05±0.49	7.25±0.69	15.69±0.78	12.35±1.06	11.68±0.68	8.52±0.75
研究组（n=50）	11.09±0.50	5.25±0.59	15.70±0.72	9.36±1.09	11.70±0.69	4.68±0.28
t	0.404	15.587	0.067	13.906	0.146	33.917
P	0.687	0.000	0.947	0.000	0.884	0.000

2.2护理满意度

两组护理满意度对比，研究组96%（满意35例，较满意13例），对照组82%（满意30例，较满意11例），X

2=4.152，P=0.043。

3讨论

研究发现，2型糖尿病合并脑梗塞诱因在于代谢紊乱[4]。患者血糖水平若未得到有效控制，可引起血糖持续居高不下，患者血液黏稠度升高，主要动脉粥样硬化不断发展，从而引起主要血管、微小血管病变。2型糖尿病合并脑梗塞患者通常是在糖尿病基础上发展而成的脑动脉栓塞，病情发展快、患者预后差。开展及时有效的治疗对改善2型糖尿病合并脑梗塞患者预后意义重大。脑梗塞患者常出现多种后遗症，以肢体功能障碍为主[5]。待2型糖尿病合并脑梗塞患者病情后，早期开展康复训练有利于减轻患者神经功能受损程度，并可减少并发症发生，有效控制血糖，避免血糖波动幅度过大，提高患者生活质量。本研究在老年2型糖尿病合并脑梗塞患者护理中引入早期康复护理，此护理模式是康复医学中重要组成，其临床应用可稳定患者情绪，增加对疾病知识了解，提高治疗信心，根据实际病情开展康复训练，有助于恢复肢体功能，改善预后。

本研究结果证实，将早期康复护理应用于老年2型糖尿病合并脑梗塞护理中，可有效控制血糖，促使神经功能恢复。

参考文献：

[1]杨秀玉,何伟秀,陈美云.康复护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的效果分析[J].糖尿病新世界,2022,025(010):158-161.

[2]夏先翊民.个性化护理干预对老年2型糖尿病合并脑卒中偏瘫患者康复治疗遵医行为的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2020,020(022):267-268.

[3]杨钧惠.针对性护理干预对老年脑卒中偏瘫患者康复治疗遵医行为的影响[J].饮食科学,2019,000(022):140.

[4]周美丽.早期护理干预对脑卒中偏瘫患者遵医行为及康复效果的影响[J].继续医学教育,2021,035(005):103-105

[5]胡艳群,孙小珍,黄海云,等.阶段目标性护理干预对老年脑卒中偏瘫患者遵医行为及ADL评分的影响[J].中国地方病防治杂志,2018,033(003):351.