集束化呼吸道护理对新生儿肺炎血气指标的影响

袁敏

宜春市人民医院新生儿科 江西宜春336000

摘要：目的：研究集束化呼吸道护理对新生儿肺炎血气指标的影响。方法：2020年1月～2022年1月，将我院在此期间收治的120例肺炎新生儿作为研究对象，随机将其分为常规组（n=60）、实验组（n=60），常规组采用常规护理，实验组采取集束化呼吸道护理，对比两组患儿的治疗效果和血气指标。结果：实验组的住院时长、呼吸困难缓解时长及机械辅助通气时长均显著低于常规组（p＜0.05）；护理后72h后，SpO2和PaO2均显著高于常规组，PaCO2低于常规组，组间差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对肺炎新生儿采用集束化呼吸道护理能有效改善其呼吸道症状，提高其血气分析数据，为患儿解除痛苦，促进康复，值得临床推广使用。

关键词：集束化呼吸道护理；新生儿肺炎；血气指标

新生儿肺炎是新生儿高发的常见且危险的呼吸道疾病，因为新生儿呼吸道及全身各个重要器官尚未发育成熟，感染肺炎后容易引起全身多发性症状，如呼吸衰竭、败血症、心衰、严重者甚至可以危及生命，肺炎新生儿较其他年龄段的肺炎患者不同，患儿通常没有咳嗽、体温升高等典型呼吸道疾病症状，体征多表现为鼻塞、呛奶、口周发绀，长容易被误诊为上呼吸道感染，导致没有及时给予对症处理，易延误病情。集束化呼吸道护理灵活性强，能针对不同的患儿制定合理的护理方案，并且能随着患儿的病情变化而产生变动，据相关文献记载，集束化呼吸道护理措施的应用效果比常规护理更加合理，但集束化呼吸道护理较于常规护理而言，更加考验护理人员之间的合作交流，更加考验护理人员的专业素养。现将报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2020年1月～2022年1月，将我院在此期间收治的120例肺炎新生儿作为研究对象，随机将其分为常规组（n=60）、实验组（n=60），其中实验组患儿男女比例为34：26，年龄区间为2周～34周，常规组患儿男女比例为21：19，年龄区间为2周至33周。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。纳入标准：①经我院医师诊断且有实验室与影像学检查支持为肺部细菌性感染的新生儿；②胎龄≥37周；③无器质性精神障碍；④无心、肝、肾等重要器官的严重病变；⑤患儿家属能主动配合诊疗与护理工作。

1.2方法

常规组患儿进行呼吸内科常规护理措施干预，其措施包括监测患儿基础生命体征、低中浓度、低中流量氧气吸入（氧浓度40%、氧流量1～2l/min）、给予患儿无创正压通气（通气频率30～40次/min），遵医嘱为患儿进行药物治疗等。

实验组患儿在常规护理措施干预的基础上采用集束化呼吸道护理，具体方法如下：①成立集束化呼吸道护理管理小组，其成员为患儿管床医师、护士长、责任护士、每日治疗班护士组成，对每位患儿以循证医学为指导原则进行医疗与护理评估，分析讨论患儿的护理问题并分级制定护理措施，通过小组集中讨论的方式确定患儿的诊疗方案，由管床医师制定患儿的治疗措施与注意事项，由护士长进行集束化呼吸道护理的组合指导并监督护士的落实效果，由患儿的责任护士与每日治疗班护士完成护理措施的落实，形成扁平化责任制管理体系，力求达到提高肺炎新生儿护理效果，改善患儿呼吸道症状的目的。②体位管理，将患儿床头抬高30°至50°，形成头低足高位，对患者陪护人员进行健康宣教，阐明该体位摆放的目的及方法。③饮食管理，喂养患儿时采用头高斜位，将患儿右侧斜卧摆放，喂食的配方奶温度以37℃至41℃为宜，对于不能经口进食或不配合的患儿可采用鼻饲喂养，喂食过程中加强观察，配方奶自口腔进入胃部的时间应为3min至5min，鼻饲时若出现呛咳、呼吸不畅等不良反应时应立即停止喂食，考虑胃管是否留存胃内，可用抽吸胃液、听气过水声等方式进行检查。④心理护理，护理人员应该正确地、科学地、客观地向患儿家属（或陪护人员）介绍该类疾病的病因与机制及预后，消除患儿家属焦虑与恐惧情绪，使患儿家属能够正确认知该类疾病，满足患儿马斯洛层次需求论中的“爱与归属”需求。

1.3统计学方法

本次研究所用的统计学软件为SPSS21.0。

2.结果

2.1两组患儿治疗效果对比

实验组的住院时长、呼吸困难缓解时长及机械辅助通气时长均显著低于常规组（p＜0.05），详见表1。

表1两组患儿治疗效果对比

组别	住院时长/d	呼吸困难缓解时长/d	机械辅助通气时长/d
实验组	36.97±4.22	2.01±0.48	8.57±2.65
常规组	43.18±4.36	2.73±0.42	10.92±2.94
t值	6.374	8.529	5.241
p值	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2两组患儿护理后72h血气指标对比

护理后72h后，SpO2和PaO2均显著高于常规组，PaCO2低于常规组，组间差异均具有统计学意义（p＜0.05），详见表2。

表2两组患儿护理后72h血气指标

对比

组别	SpO2	PaO2	PaCO2
实验组	0.97±0.03	71.54±5.11	34.55±5.16
常规组	0.95±0.02	60.25±5.14	48.64±5.77
t值	9.381	15.963	11.916
p值	＜0.001	＜0.001	＜0.001

3.讨论

集束化的干预护理模式属于一种有循证依据的新型护理方式，在实施的过程中，需要结合循证医学指导，对新生儿肺炎高危因素进行分析，并合理的实施护理措施。此次研究结果发现，实验组的住院时长、呼吸困难缓解时长及机械辅助通气时长均显著低于常规组（p＜0.05）；护理后72h后，SpO2和PaO2均显著高于常规组，PaCO2低于常规组，组间差异均具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，对肺炎新生儿采用集束化呼吸道护理能有效改善其呼吸道症状，提高其血气分析数据，为患儿解除痛苦，促进康复，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]马金红,李梦娇,高媛媛,等.集束化呼吸道护理对新生儿肺炎血气指标及临床症状的影响[J].临床与病理杂志,2021,41(12):2936-2940.

[2]赵思梦.探讨集束化呼吸道护理对新生儿肺炎血气指标及临床症状的影响[J].健康之家,2021(18):155-156.

[3]宋志梅,陈丙文,徐美菊,等.新生儿肺炎实施集束化呼吸道护理后对其血气指标及症状改善的作用效果分析[J].临床护理研究,2023,32(5):99-101.