高原环境对女性身体健康影响的研究探讨

李慧   ,余玲波通讯作者, 赛蕊华

（中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院干部病房，云南昆明，650000）

摘   要：高原是指海拔高度在500米以上,面积广大,地形开阔,周边以明显的陡坡为界,比较完整的大面积隆起地区;居住在平原的人进入高原后，在低压、缺氧的条件下，人体要进行一系列适应性调节，以达到其适应高原生活的目的。机体在调节适应过程中，临床上即可出现一些症状（也称应激反应），这些反应随着每个人的年龄、性别、健康状况、精神状态等因素的不同，反应程度也有显著的差异。自2021年5月，国家统计局公布了第七次全国人口普查结果，人口老龄化问题再度引起我国各界的关注，其根源在于低生育率。而女性在生育方面承担着重要角色，因此研究高原环境对女性身体健康影响具有重要的现实意义。

关键词：高原环境；女性；身体健康；影响

引言

高原气候以低气压、低氧分压、寒冷、干旱、多风、辐射强且温差大为主要特点，在高原低氧环境长期生活下,对人体机能有一定影响。而女性与男性相比具有其特殊的生理特点,在高原环境中的卫生保健需求也具有特殊性。因此,研究高原环境对女性身体健康的影响,找到有效措施规避可能发生的风险,对保障女性身体健康具有重要意义，且对国家鼓励生育的政策也有重大的响应与研究意义。中国有青藏高原、云贵高原、黄土高原、内蒙古高原四大高原地区，青藏高原海拔最高，其高原环境特点最为明显，以青藏高原为基础环境，研究高原环境对女性身体健康影响。

一、高原环境对女性身体健康的影响

（一）青藏高原环境特点

西藏位于青藏高原西南部，青藏高原包括我国西藏和青海两个省级行政单位，为中国四大高原之一，大致位于北纬26°～39°、东经73°～104°之间，总面积约250万平方千米。青藏高原上属热带山地湿润气候、亚热带湿润气候、温带湿润高原季风气候等，气候差别显著。平均海拔高度4000m以上，又受季风气候制约的综合影响，形成四季温差小、干湿分明、气候资源垂直变化显著的高原季风气候。气候复杂多变, 辐射强烈，日照多，气温低，积温少，气温随高度和纬度的升高而降低。据推算，海拔高度每上升100米，年均温降低0.57℃，纬度每升高1度，年均温降低0.63℃，日较差大；干湿分明，多夜雨；冬季干冷漫长，大风多；夏季温凉多雨，冰雹多；四季不明。大部分地区的最暖月均温在15℃以下，1月和7月平均气温都比同纬度东部平原低15-20℃。按气候分类，除东南缘河谷地区外，整个西藏全年无夏。年总辐射量值高达5850-7950兆焦耳/平方米，比同纬度东部平原高0.5-1倍。

高原环境对女性生理健康影响

高原低氧、强紫外线辐射、气候干燥的特殊环境对处于此环境中女性的生理功能具有一定的影响,呼吸、循环、消化等功能下降，睡眠较差，劳动能力和记忆思维能力下降等。

1.在海拔较高的地区由于低氧环境的影响, 人体的最大摄氧能力和无氧代谢阈值会降低，导致人体动脉血氧饱和度的下降, 耗氧量增加, 心率变快, 机体的基本活动能力会随之下降。动脉血氧饱和度是反映人体缺氧程度的重要指标。随着海拔的升高, 大气压, 特别是氧分压会降低, 肺泡气中氧分压也随之降低， 进入肺毛细血管的氧量就减少, 动脉血氧饱和度也就降低。动脉血氧饱和度为80%～90%属轻度缺氧，可导致注意力不集中、脑功能减退和肌肉精细运动能力障碍;当下降到70%～80%, 属中等程度缺氧，可使中枢神经系统兴奋性提高并出现判断错误, 情绪不稳定和肌肉功能障碍等各种不同程度的缺氧症症状。下降至60%时可产生中枢抑制, 出现意识丧失。

2.长期在高原低压低氧环境下生活，对机体高原适应情况（包括睡眠、智力水平等）有一定程度的影响。

2.1高原适应不全（高原衰退）：调查发现女性高原适应不全（高原衰退）率处于较高的水平。高原居民类型、年龄及高原居住年限对各系统的不适应情况均有不同程度的影响，其中，高原居民类型是最主要的影响因素。年龄主要与呼吸系统中自感呼吸困难相关。高原居住年限与自感呼吸困难、嘴唇发紫或脸颊红血丝和自感食欲下降相关。

2.2睡眠质量：高原女性睡眠质量较国内平原地区差，低睡眠质量者的检出率高于平原地区的工作人群。高原居民类型、年龄、高原居住年限、地区及海拔等对高原人群的睡眠质量均有不同程度的影响，其中高原居民类型是最主要的影响因素。世居高原的女性睡眠质量较移居的好，且随着年龄的增长睡眠质量变差。移居高原居住年限越长睡眠质量越差。

2.3智力水平：高原女性的智力水平大多集中在中等水平。高原居民类型、性别、学历及上学经历与智力水平相关。无论是世居还是移居，高原低氧环境对智力水平均有较大的影响。据研究发现，世居高原的SPM得分低于移居。男性SPM得分及智力结构各方面得分均高于女性。

3. E2和P是雌性体内重要的性激素, 其浓度变化与雌性生殖功能密切相关。调查认为高原育龄妇女E2水平不受低氧环境的影响, 世居妇女唾液孕酮浓度与低海拔地区平均值也无显著差异。由此认为高低氧对高原世居妇女的卵巢功能是没有显著影响的。但可能由于受低气压的影响, 高原世居妇女月经周期中性激素的分泌不同于海平面妇女[4]。由于女性存在生殖周期性, 相对于男性生殖要复杂一些, 因而给研究带来一定的难度, 高原低氧影响女性性激素分泌的系统研究报道尚少, 相关实验动物研究也不多, 且其结果也不一致。所以还需要更多学者继续填补这一空白。

（三）高原环境对女性心理健康影响

生理功能是人心理功能的基础,生理功能的衰退势必会影响到人的心理功能的发挥在高原环境中, 由于海拔高，空气中氧分压低, 致使吸入气氧分压不足, 血液在肺内得不到充分的氧合, 血液中氧分压下降、血氧含量和血氧饱和度降低, 甚至出现低氧血症, 造成缺氧, 这是高原环境对人体影响最明显和最严重的因素。

女性以中枢神经系统对缺氧最为敏感且耗氧量大。轻度缺氧时, 大脑皮层内抑制减弱而兴奋增强;海拔愈高缺氧愈重, 则由兴奋转入抑制, 出现注意力分散、思维反应迟钝、记忆力下降等症状。对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应, 许多研究证明, 对事件的认知评价在生活事件与应激反应之间可起到决定性的作用。对于在高原环境中不同认知评价和不同归因模式, 使她们出现不同甚至是截然相反的心理行为反应。

二、高原环境对女性身体健康影响的策略建议

随着社会的进步和发展，人们对女性的关注不仅仅局限于对婚姻家庭、教育、就业和参政等传统领域的关于男女性别平等的话题，而是逐步拓展到社会保障、身心健康等直接体现女性生活质量与性别安全的方面。其中，女性的身心健康问题已成为社会共同关注的性别焦点。女性身心健康水平的提高不仅有利于改善她们的性别生存与发展，而且还能促进整个社会的和谐和全面小康社会的建设。笔者针对高原女性身心健康提出以下几点策略建议，仅供参考。

（一）提升高原女性心理健康的社会性救助策略

心理健康是一项系统工程，构建完善的心理健康服务体系则是其中的基础工程。提高高原女性的心理健康水平，要整合社会力量，为改善高原女性心理健康状况营造更加富有支持力度的性别文化与制度环境。针对高原女性的心理健康问题，需要结合临床和理论心理学基础，整合社会力量，从生物—心理—社会医学模式来建立心理健康的社会性救助体系，对她们的心理健康作出更加科学的、全面和客观的评价，发现其健康问题的主要表现，明确要给予特别关注和扶助的群体。为有效地减少女性心理疾病的发生需设立基层心理卫生服务机构，扩大心理服务机构服务范围。

（二）提高高原女性自身的心理健康素养

善于学会调节情绪保持良好的心境做到有困惑时合理疏泄，培养一种乐观开朗的性格。心理健康的女性，总是能对其自身素质和社会地位有一个相对客观、冷静、清晰的了解与认识。她们不自怨自艾，怨天尤人，而是对周围环境和人际关系具有良好的心理适应，并自觉地提高自身素质。此外，她们还应该要通过多渠道增加对身心健康知识的了解，以提高自身的身心素养。

[1]邢国全. 高原低氧环境对人体身体机能的影响因素分析[J]. 才智,2014,26:357.

[2]刘宁,王宏运,张西洲,崔建华,高亮.高原军人心理状况调查[J].临床军医杂志,2008,(02):278-279.

[3]王淑君,申传安,李大伟,邓虎平,李方容,林彦璐,万凌.高原地区后勤部队军人健康状况的调查[J].解放军护理杂志,2013,30(15):30-33.

[4]田怀军.高原低氧环境对生殖内分泌的影响[J].解放军医学杂志,2005,(05):449-450.