米力农治疗慢性心衰急性加重期的效果

鲁岩

绥化市第一医院  152000

【摘要】目的 评价慢性心衰急性加重期患者应用米力农治疗的效果。方法 择取56例同意参与研究的慢性心衰急性加重期患者资料，随机分为传统组和实验组，各28例；均予以2组常规治疗，在此基础上再予以实验组米力农治疗；比较2组治疗效果。结果 实验组治疗心功能指标较治疗前和传统组显著改善（P<0.05）。结论 慢性心衰急性加重期患者应用米力农治疗可获得显著效果，促进心功能改善。

【关键词】慢性心衰加重期；米力农；心功能

【 Abstract 】 Objective To evaluate the effect of Milrinone therapy on patients with acute exacerbation of chronic heart failure. Methods 56 patients with acute exacerbation of chronic heart failure who agreed to participate in the study were randomly pided into traditional group and experimental group, 28 cases each. 2 groups were given conventional treatment, on the basis of which the experimental group was given Milrinone treatment; The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The indexes of cardiac function in the experimental group were significantly improved compared with those before treatment and traditional group (P<0.05). Conclusion Milrinone can improve cardiac function in patients with acute exacerbation of chronic heart failure.

【 Key words 】 chronic heart failure exacerbation stage; Milrinone; Cardiac function

近年来，我国日益加剧的人口老龄化，各类心脏疾病的发病率呈逐年上升的趋势，而心力衰竭是心脏疾病的终末期，其主要死因是心律失常、心力衰竭和猝死【1】。在情绪激动、劳累、感染、心律失常等因素的作用下，慢性心力衰竭的患者会发生急性恶化，危害性很大，为了减少病死率，必须对患者进行及时的救治【2】。本研究从我院从2022年2月―2023年2月收治慢性心衰急性加重期患者中截取56进行分组研究，对慢性心衰急性加重期应用米力农治疗的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

择取56例同意参与研究的慢性心衰急性加重期患者资料，随机分为传统组和实验组，各28例。传统组：男：15例，女：13例；年龄：最小68岁、最大82岁，均值（75.61±8.83）岁。实验组：男:16例，女：12例；年龄：最小69岁、最81岁，均值（75.42±8.32）岁。分组资料，具有同质性（P＞0.05）。经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1传统组

在为期7d的治疗周期中，予以28例传统组患者地高辛、利尿剂等常规药物进行治疗。

1.2.2实验组

在为期7d的治疗周期中，予以28例实验组患者以常规药物治疗（同上）+米力农（生产厂家：朗天药业(湖北)有限公司；批号：国药准字H20113435；规格：5ml:5mg）治疗；用法：取15mg米力农与250mg氯化钠注射液（0.9%）充分混合，经静脉滴注；每日1次。

1.3 观察指标

以左室注射血分数、心脏指数、左室舒张末内径指标为主要，对2组治疗前后心功能进行评定与比较。

1.4 统计学方法

SPSS21.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

组间各评分存在明显差异（P<0.05）。见下表：

表   2组治疗前后心功能指标比较[n（±s）]

指标	时间	传统组（n=28）	实验组（n=28）	t	P
左室注射血分数（%）	治疗前	29.78±3.47	30.01±3.87	0.234	0.816
	治疗后	31.01±4.27	36.77±5.56	4.348	0.000
心脏指数（L·min·cm2）	治疗前	1.30±0.08	1.27±0.10	1.240	0.221
	治疗后	1.66±0.33	2.62±0.42	9.510	0.000
左室舒张末内（mm）	治疗前	65.47±5.12	66.33±5.09	0.630	0.531
	治疗后	62.44±5.32	57.21±4.27	4.057	0.000

3. 讨论

冠状动脉粥样硬化是引起心衰的主要原因，而高血压、心瓣病变排在第二位。近年来， CF的发病率呈逐年增高趋势，其致残率和死亡率一直居高不下。具有关研究结果显示， 60 -70 岁患者约占 39. 2%， 大于 70 -80 岁约占 60. 8%，差异具有统计学意义【3】。根据受影响心脏腔室的位置，慢性心衰可以划分为左、右两种。根据心肌收缩能力和舒张功能的改变，有两种类型，分别是：收缩功能异常型心衰和舒张功能异常型心衰。慢性心衰发展缓慢，进展缓慢。全心衰是同时存在左心衰和右心力衰竭的情况，但是因为右心衰时右心排出的血量会降低，所以可以缓解肺淤血的情况。慢性心衰在呼吸道感染、心律失常等因素的影响下，患者的病情会进一步恶化，最终进入急性恶化期，患者会出现胸闷、咳嗽、憋喘、心功能不全、呼吸困难等临床表现。如果得不到及时的处理，可能会引起心原性肝硬化、电解质紊乱、栓塞、呼吸道感染、血栓形成等并发症，从而增加患者的死亡率【4】。

在此之前，对 CF的治疗主要包括：休息，利尿（氯噻酮，安体舒通），给氧，扩张血管（酚妥拉明，硝酸甘油），控制感染，限制钠的摄取【5】。近年来，随着医疗技术的进步，在临床上广泛应用了米力农。米力农是一种与氨力农相似的磷酸二酯酶抑制剂，其作用机制是一致的。但是，米力农的效果是氨力农的10-30倍，并且具有更好的耐受性：一方面，米力农能够通过对磷酸二酯酶的抑制，提高患者的心肌细胞中的 cyclamin CAMP的含量，进而增强患者的心脏收缩能力，提高患者的心排出能力；另外，还可以将其应用到小动脉中，使心脏前后吻合指数下降，从而起到正性的力量血管舒缩的效果，并且具有更高的安全性【6】。结果表明，米力农对心肌、肾的血液供应均有明显的改善。米力农是一种直接舒张血管平滑肌的药物，它可以减少肺动脉的楔压，减少循环血管的阻力，从而达到治疗心衰的目的。我们在本课题中发现米力农对心力衰竭的治疗有显著的疗效，患者左心房舒张末直径减小，左心房收缩功能增强，心率增加。因此，在慢性心衰急性发作期间，米力农可以发挥良好的正肌力和扩张血管的功效，从而提高心脏功能，减轻心脏负担。

综上所述，米力农在 CF急性发作期间有较好的疗效，能够明显提高 CF的心脏功能，是一种值得推广的药物。

参考文献：

[1]王凤霞, 刘永国, 燕建锋,等. 左西孟旦和米力农对射血分数减低型心力衰竭患者血流动力学参数影响的比较[J]. 心脏杂志, 2019(06):63-66+86.

[2]成翠红.米力农联合托伐布坦治疗老年心力衰竭伴低钠血症疗效研究.中国药物与临床,2019(5):805-806.

[3]梁莹,何飞,刘源,张金盈,毛云.诺迪康胶囊联合米力农治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究.现代药物与临床,2019(5):1298-1302.

[4]张宜春,徐岩,辜和平.米力农对老年难治性心力衰竭患者心率震荡的影响[J].实用临床医药杂志,2010,14(23):48.

[5]常建保.左卡尼汀治疗慢性心力衰竭50例[J].新乡医学院学报,2009,26(5):516.

[6]朱正才,汤圣兴,杨玉雯,等.微量泵入硝酸甘油和米力农治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效[J].中国临床保健杂志,2009,12(2):136.