舒适护理模式在晚期肺癌患者护理效果的心理状态分析

田甜

咸阳市中心医院 陕西 咸阳 712000

医院是救死扶伤的重要场所，在这里，有顺利康复的喜悦，也有被病痛折磨的哀愁，与普通患者相比，晚期肺癌患者的遭遇使人更加痛心。病痛的折磨使患者生理及心理均受到了严重打击，舒适护理的实施方可使其痛苦得到缓解。

近期，我院收治了一位肺癌患者王阿姨，其疾病已发展至晚期阶段，王阿姨待人温和、且不拘小节，表面上看起来比较乐观，但是护理人员安安发现其出现熬夜现象、睡眠质量极差，导致其面容更加憔悴。安安十分关心，在查房过程中，主动询问王阿姨的情况。

安安：阿姨，我发现您最近几天睡眠不好，是感到哪里不舒服吗？

王阿姨：护士，我没有感到不舒服，只是想起自己的身体状况越来越差，治不好，到头来还为家里增加了一笔债务，每次想到这些就睡不着。

安安：阿姨您别想太多，目前咱们还是要好好睡觉，把自己状态调整好了，家里人见到您心里也会舒服点，您最近不好好睡觉，最近都没前几天看着精神了呢，家里人看到多心疼呀。

王阿姨：我知道你说的道理，可我就是睡不着，也不想吃饭，说实话，我也不清楚自己能熬到什么时候。

安安：放心吧阿姨，只要您好好的，珍惜剩余的日子，过好每一天，那每一天的生活都是有意义的，您有什么需求尽管提，我们都会一直陪着您的。

王阿姨：好，最后的这点日子，不能再让家里人为我担心了！

安安：那阿姨，从今天开始一定要好好睡觉啊，有什么需求尽管跟我提，能办到的，我都会满足您的要求。

后来，安安增加了对王阿姨的巡视次数，与王阿姨聊天过程中，通过鼓励性语言，为王阿姨加油打气，只要自己上夜班，都会在睡觉时间前陪王阿姨说话，倾听阿姨内心想法，并加以宽慰。若当天排班不在夜间，安安也会叮嘱相关护理人员，注意观察王阿姨状态，若发现其情绪状况较差，需要及时引导其情绪，缓解心理负担，若此方法效果较差，还可遵医嘱，给予王阿姨适量药物，辅助其睡眠。

并且在与王阿姨的交流过程中，王阿姨告诉安安，自己近期咳嗽较为频繁，胸部感到疼痛，手臂好像也有一些肿胀，有时候还会头痛、恶心呕吐，整日感觉自己身体疲惫、气短等。安安详细向王阿姨讲解了有效缓解这类不适感的方法，叮嘱王阿姨注意饮食清淡，多食用一些止咳食物，例如萝卜、梨、枇杷等水果，可有效止咳，提高抵抗力，若肺部存在感染，还遵医嘱，服用抗生素类消炎药。鼓励王阿姨，积极配合化疗，当病情得到控制，病灶缩小后，可有效改善咳嗽症状。

当胸部或其他部位改到疼痛时，安安及时告知了主治医师，医师根据王阿姨的情，开了一些止痛药物，最主要的是对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎镇痛药物，缓解其痛苦。后来在疼痛加剧时，还为王阿姨提供克唑替尼胶囊或注射贝伐珠单抗注射液，使药物能特异性的作用于肿瘤细胞，避免影响正常组织，还可缓解王阿姨痛苦。在用药过程中，安安主动为王阿姨讲解各种药物的作用机制、应用方法，提醒王阿姨一定要遵医嘱用药，千万不要在疼痛减轻的时候，就减少用药的剂量，也不能当疼痛明显时，自己随意增加药物的剂量。

另外，为了让王阿姨放心，当她头痛十分明显的时候，安安及时为其安排了头颅CT检查,明确头痛原因，看看是不是脑部转移，以便做好准备。经过检查发现，王阿姨并没有出现脑部转移，只是因为心情不好，情绪低落，再加上睡眠不好，所以出现了疼痛。为了改善这一问题，安安继续为王阿姨加强情绪疏导，并且鼓励王阿姨和病房里的其他病友，多聊天，多沟通，别将不良情绪闷在心里。

王阿姨因为是肺癌晚期，经常会出现恶心呕吐的症状，这让她十分难受，有时甚至想要放弃治疗。这个时候，安安就会主动为王阿姨讲解这些症状发生的原因，告知之所以会出现这些症状，可能是在应用药物的过程中对胃肠道的反应较大，恶心、呕吐会相对比较剧烈，服用止吐药可使该症状得到显著改善。但若是由于颅内压增高所导致的恶心呕吐，则需要针对转移的病灶进行治疗，或者针对局部的放疗，应用脱水降颅压的药物，能够缓解颅内压升高的表现。若王阿姨仍感到气短及疲惫，可适当给予吸氧，并叮嘱其保持充分的睡眠，提高王阿姨治疗期间的舒适度。

除此之外，安安在对王阿姨护理的过程中，叮嘱其家属，多陪伴王阿姨，若其情绪较为激动，家属也应给予充分的理解，学会倾听，同时还可鼓励王阿姨培养自己的兴趣爱好，养花、养鱼、画画或剪纸等，使其注意力得到分散，缓解心理负担。还让家属陪同王阿姨做其感兴趣的事情，保持心情愉悦，使其感受到家庭的温暖，有利于心理处于舒适状态。

王阿姨由于疾病原因，绝大多数时间在病床上度过，长期缺乏运动，可能会使其血液循环不产，出现下肢深静脉血栓或压疮等不良现象，安安可在对王阿姨的护理过程中，定时为王阿姨按摩，帮助其四肢活动，促进身体血液循环，降低下肢深静脉血栓的发生率。同时定时帮助王阿姨更换卧床姿势，有利于降低其压疮、褥疮等相关并发症的发生，科学的体位，还可降低不适感，使王阿姨感到舒适。

定时清理王阿姨所在病房，遇到天气好的时候，可开窗通风，使室内空气保持清新，并在晚间或前期转凉的时候关闭窗户，将室内温湿度调至适宜度数，避免着凉。可在病房内适当摆放绿植，为房间内增添一抹生机，提高居住环境，使王阿姨住得舒适。

在对王阿姨的饮食上，应注意营养的补充，结合王阿姨的饮食习惯，尽可能的丰富其种类，但应注意保持清淡，并且易消化，注意不能食用辛辣刺激的饮食，避免对王阿姨造成不良影响，注意营养搭配，保证机体营养摄入充足且均衡，还有利于免疫力的提升，增强疾病耐受力。

在经过一段时间的护理后，这天王阿姨告诉安安，关于自己近期的一些变化。

王阿姨：护士，我最近感到自己状况好像比之前好多了，你觉得呢？

安安：是呢阿姨，我们最近都觉得您较之前精神状态好多了，看来保持良好的睡眠还是有重要作用的呢，只要您心态放好，好好吃饭、按时睡觉，还会越来越好的，我们都替您感到高兴。

王阿姨：唉，到了现在这个地步，我也没有其他想法了，就想好好珍惜自己剩下的时间，多和孩子们相处相处吧。

安安：您这样想就对了。那您还有其他的愿望吗？

王阿姨：说到这，我还真有一个小愿望，我年轻的时候，特别想去云南旅游一趟，但是这么多年，一直在忙家庭，忙工作，很少有时间出去旅游。现在身体情况不允许，也不想去云南旅游了，就希望能够出去走走。

安安：嗯嗯，有这样的想法也很正常。王阿姨，那我帮您问问咱们主治医师，看看您的身体情况，能不能出门旅行？另外我再和您家人沟通一下，听听他们的意思。

王阿姨：好的，好的，感谢安安了。

之后安安首先去找王阿姨的主治医师，询问了她的身体情况、治疗计划，医师说，短距离的旅游是可以的，不建议做长途旅行。之后，安安又和王阿姨的儿子做了沟通，说了王阿姨的愿望和医生的分析，并且促使王阿姨和儿子之间展开了一场深度交流。最后，王阿姨在儿子的陪同下，展开了一场为期3天的周边游。等王阿姨再次回到医院，安安发现，王阿姨的气色明显好多了，心态也变得更加积极了。

后来在对王阿姨进行护理时，安安明显感觉到王阿姨治疗依从性得到了很大程度的提升，同时心理状态也明显好转。这类现象的改变，对王阿姨整体状况的改善起到了重要作用。在后来的沟通中，王阿姨唯一觉得遗憾的是，为自己的家庭造成了较大的经济负担，为了使王阿姨放宽心态，安安告诉她，随着医疗领域的不断发展及社会变化，目前针对患者疾病治疗，国家有着极大的优惠政策，这一社会支持使王阿姨彻底放下了心理负担。安安告诉王阿姨，与金钱相比较，家人之间更重视的是感情，自己在家人眼里，从来不是负担，使王阿姨正视自己剩余的时间，从容面对离别。