会阴侧切术后发生切口感染的原因分析及产房护理干预措施探析

陈雷,钱绍琴,聂春叙

泸州市妇幼保健院 （泸州市第二人民医院）  四川泸州  646000

摘要：目的  探讨会阴侧切术后发生切口感染的原因分析及产房护理干预措施。方法  选取2020年1月-2022年1月本院收治的100例接受会阴侧切术产妇为对象。根据术后切口感染发生情况分为感染组（n=33）和未感染组（n=67）。收集产妇的资料，分析影响切口 感染的因素。结果  感染组年龄≥35岁、体质量指数≥28kg/m2、合并疾病、胎膜再破、生殖道感染、夏季手术、单人病房占比及阴道检查次数、备皮至侧切时间、住院时间均高于未感染组（P<0.05）。结论  会阴侧切术后引起切口感染的危险因素较多，临床应针对上述危险因素进行干预，减少切口感染的发生。

关键词：会阴侧切术；切口感染；原因；护理措施

会阴侧切是产科手术方式，近年来随着生育政策的开放，会阴侧切的手术台数随之增加[1]。产妇会阴侧切术后可发生切口感染，对产妇的身心健康造成严重的影响[2,3]。因此临床应重视切口感染发生的具体原因，并给予针对性的护理干预，减少会阴侧切术后切口感染的发生。本文以接受会阴侧切治疗的患者为对象，分析发生切口感染的原因并提出针对性的干预措施。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月-2022年1月本院收治的100例接受会阴侧切术产妇为对象。根据术后切口感染发生情况分为感染组（n=33）和未感染组（n=67），两组一般资料见表1。切口感染：术后切口出现红肿、疼痛、硬结及脓性分泌物等。

1.2  方法

收集患者的基本资料（年龄、体质量指数）、阴道检查次数、合并疾病、生殖道感染、备皮至侧切时间、胎膜早破、手术季节（夏季、其他）、病房情况（单人、多人）、住院时间等。

1.3  统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  影响术后切口感染的相关因素

感染组年龄≥35岁、体质量指数≥28kg/m2、合并疾病、胎膜再破、生殖道感染、夏季手术、单人病房占比及阴道检查次数、备皮至侧切时间、住院时间均高于未感染组（P<0.05）。

表1 影响术后切口感染的相关因素

因素	感染组（n=33）	未感染组（n=67）	χ2/t	P
年龄（≥35岁）	14（42.42）	14（20.90）	5.083	0.024
体质量指数（≥28kg/m2）	13（39.39）	12（17.91）	5.443	0.020
阴道检查次数（次）	2.65±0.52	1.23±0.31	17.069	<0.001
合并疾病	7（21.21）	5（7.46）	3.958	0.047
生殖道感染	6（18.18）	3（4.48）	5.070	0.024
备皮至侧切时间（h）	17.67±4.29	12.20±3.37	6.960	<0.001
胎膜早破（n）	6（18.18）	3（4.48）	5.070	0.024
手术季节			4.098	0.043
夏季	15（45.45）	17（25.37）
其他季节	18（54.55）	50（74.63）
病房情况			4.657	0.031
单人病房	9（27.27）	7（10.45）
多人病房	24（72.73）	60（89.55）
住院时间（d）	6.39±1.09	4.18±1.19	8.972	<0.001

3  讨论

会阴侧切由于手术部位的位置特殊，因此术后发生感染的风险较高，可对产妇及新生儿的健康产生极大的影响[4]。本文结果显示，产妇会阴侧切术后发生感染的主要原因有年龄、体质量指数、合并疾病、胎膜再破、生殖道感染、夏季手术、单人病房、阴道检查次数、备皮至侧切时间、住院时间等，提示在分娩前应对患者进行全面的检查，了解产妇个人体质，分析其发生感染的风险，便于及时参与干预措施[5]。

会阴侧切术产妇需配合的护理干预措施主要包括下述几方面：（1）产前护理，产妇入室前，对产妇情况进行综合评估，向其介绍医院环境、护理知识及住院需要内容，向产妇详细讲解会阴侧切术的相关内容及该手术的目的及风险等，使产妇做好心理准备；与产妇之间建立良好的关系，缓解产妇的不良情绪，协助其进行检查，向产妇及家属讲解切口感染及护理的相关知识，遵医嘱干预其基础疾病，降低切口感染的发生风险。（2）分娩期间护理，产房需时刻保持干净整洁，根据要求消毒产房空气，保证所有器械达到符合手术标准；备皮需快速精准，缩短备皮时间，手术操作人员需具备较高的手术技术，了解会阴侧切术的专业技能及；严格无菌操作，按照无菌技术进行，严谨把握手术切口的大小、角度及缝合；手术后续对切口反复冲洗，避免切口感染，促进切口顺利愈合；可使用可吸收的缝合线，保证缝合的松紧度，缝合后定期观察切口。（3）产后护理，产后陪同产妇返回病房，做好护理，定期清理病房，保持病房内温度及湿度合适，每天为产妇进行2次的会阴护理，可用红外线照射会阴部，保持会阴部位干燥；遵医嘱应用抗生素，积极的避免抗生素的滥用；可使用硫酸镁等湿敷会阴部位，缓解红肿消除水肿，促进其恢复。

综上所述，会阴侧切术后引起切口感染的危险因素较多，临床应针对上述危险因素进行干预，减少切口感染的发生。

参考文献

[1]张碧潇. 会阴侧切术后发生切口感染的原因分析及产房护理干预措施探析[J]. 中国科技期刊数据库 医药, 2022(1): 66-68.

[2]林亚, 戴文琪, 李艳, 俞丹, 杨素娟. 妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染的危险因素与病原菌特点[J]. 中国消毒学杂志, 2021, 38(8):633-635.

[3]张君红. 会阴侧切术切口感染的原因及其围产期保健、产房护理的应用效果[J]. 母婴世界, 2018, 000(013):182-183.

[4]柴国这.会阴侧切术后发生切口感染的原因分析及产房护理干预措施研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(1):124-125.

[5]李坤莲, 莫燕虹, 胡贵兰. 产房温馨细节化管理联合助产士分层授权护理对会阴侧切初产妇切口愈合不良发生率的影响观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020, 7(20):131-132.