超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率及其意义

周由

成都市第六人民医院 四川 成都 610000

【摘 要】目的：探究超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率的意义。方法：将我院就诊的20至41孕周胎儿100例加以分组，其中50例正常胎儿设为对照组，50例妊高症胎儿设为观察组，观察静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉短管分流率，脐静脉血流量变化。结果：检测后，观察组胎儿静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉导管分流率较高、脐静脉血流量较低，相较于对照组胎儿具有显著差异，P＜0.05。结论：超声检测对正常和妊高症胎儿静脉导管分流率起着重要作用，意义颇大。

【关键词】超声检测；妊高症；静脉导管分流率；使用意义

妊高症是产科中比较高危的一类妊娠并发症，主要指妊娠进入中期后出现的血压升高情况。妊高症的严重并发症包括母体并发症和胎儿并发症，母体并发症有脑出血、心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭等，胎儿并发症有早产、胎儿窘迫，甚至胎死宫内以及胎儿生长发育受限，出生时体重较低[1]。对于妊高症出现的各种症状，并不是单纯血压升高这么简单，由于孕妇在怀孕后血压升高、双下肢浮肿等问题都是会出现妊高症的发生。静脉导管是一种对于胎儿时期血液循环的特色通道，通过血流速度已经频谱的改变是直接能够反映出胎儿脐静脉与心房见的压力变化[2-3]。为进一步分析静脉导管分流率诊断价值的优势性，本文针对100例胎儿，其中50例正常胎儿、50例妊高症胎儿，两组胎儿同时落实检测方案，对比其影响医院，具体如下。

1基础信息和检测方案

1.1基础资料

将2021年1月-2021年12月前来我院就诊的20至41孕周胎儿100例加以分组，其中，50例正常胎儿设为对照组，孕周20至38周，平均（29.01±0.12）周；50例妊高症胎儿设为观察组，孕周20至37周，平均（29.23±0.25）周；各组基本数据加以较比，差距小（P＞0.05）。纳入标准：①孕妇通过血压检测、尿液检测等，确诊为妊高症。②孕妇及家属均同意本次研究，并签署同意书。剔除标准：①孕妇存在重度昏迷、心肺功能紊乱等问题的。②胎儿畸形及染色体异常的。

1.2 检测方案

两组胎儿均采用百胜E8和Aloka10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5至5.0MHZ，高通滤波152Hz，空间峰值时间平均声强＜100mW/cm2。静脉导管的检测方法是将胎儿上腹部恒面沿着脐静脉扫查其末端分支，见静脉导管与脐静脉窦，下腔静脉，血流亮度较为明显高于周围静脉血流信号，校正角度＜30度。

脐静脉检测的方法是在脐静脉宫腔中央的位置，取样容积为2-4mm，校正的角度＜30度。

血流测量的具体参数是包括静脉导管平均时间最大速度、静脉导管峡部管径、脐静脉最大流速、脐静脉内径以及入口径与出口径之比，通过各项指标计算出静脉导管、脐静脉血流量及静脉导管分流率。

1.3 观察指标

对两组胎儿测量指标进行较比，当胎儿的静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉短管分流率越高，脐静脉血流量低时，能够说明超声检测的准确性。

1.4统计学方法

SPSS25.0对本文数据加以分析，两组数据行t检验，以士s表示，P＜0.05时具有统计学意义。

2.结果

检测后，观察组胎儿静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉导管分流率较高、脐静脉血流量较低，相较于对照组胎儿具有显著差异，P＜0.05，见表1。

表1两组胎儿测量指标较比（±s）

组别	例数	静脉导管血流量（ml/min.kg）	静脉导管峡部内径（mm）	静脉短管分流率（DV）	脐静脉血流量（ml/min.kg）
对照组	50	-0.15±0.87	-0.07±0.97	-0.14±0.76	0.07±1.03
观察组	50	1.79±0.72	1.45±0.85	2.49±0.87	-0.82±0.22
t		12.147	8.334	16.098	5.975
P		0.000	0.000	0.000	0.000

3.讨论

胎儿血液循环的第一处分流是在静脉导管，因此，静脉导管对于胎儿的血流是起着尤为重要的作用。通过对正常胎儿与妊高症胎儿进行超声检测，发现正常胎儿静脉导管内径、静脉导管血流量、脐静脉血流量、静脉导管分流率与孕周是呈现性相关，全部都是随着孕周的增加而增加，静脉导管分流率是随着孕周增加而减少，与孕周呈现负相关，这说明对于存在妊高症的孕妇是会导致动脉腔狭窄，如果当孕妇的症状严重时可能会使得动脉导管直接堵塞，这在很大程度上会使得孕妇的子宫动脉供血受到影响，使得血流供也会相应的减少[4]。当孕妇的血液供应减少，就会直接影响脐静脉血流的回流量，这就是会导致胎儿处在一个极其缺氧的环境中，对胎儿的生命安全造成严重影响。静脉导管连接于脐静脉与下腔静脉之间，对胎儿的血液循环至关重要，能够为胎儿提供氧气，促进胎儿的其生长发育，同时还能够通过静脉导管超声检查与静脉导管血流检测，判断胎儿发育情况和是否存在发育畸形的早期检测，因此对胎儿具有重要意义，能够有效保证胎儿的生命健康。

在通过对两组胎儿测量指标较比中，随着妊高症孕妇病情的严重程度不断增加，胎儿的静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉导管分流率就会处于较高的状态，而脐静脉血流就会出现下降，由于脐静脉血流是对胎儿静脉导管分流对于胎儿静脉导管分流率的影响是最大的，在胎盘激素的影响下，子宫动脉会因非孕期到足月的状态，管径增粗，导致其分流率增加。

综上所述，在通过超声检测对正常胎儿及妊高症胎儿的静脉导管分流率，可以将其严重程度判断处理，有着重要意义，值得推广。

参考文献

[1]陈剑超,周杰,李晶.胎儿肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率检查对诊断妊高症患者胎儿宫内窘迫的临床价值[J].中南医学科学杂志,2020,48(01):52-55.

[2]李燕梅,蒋艳艳,张静宇,等.孕晚期超声检测脐动脉 大脑中动脉及静脉导管的血流频谱预测脐带绕颈胎儿窘迫的临床价值[J].中国妇幼保健,2021,36(04):931-934.

[3]叶春秀,郑娜,李海平,等.超声检测NT增厚与静脉导管频谱异常在胎儿复杂心脏畸形筛查中的价值[J].医学影像学杂志,2019,29(02):222-225.

[4]陈玉婷,陈云霞,梁丽金.妊高症患者胎儿静脉导管分流率超声检测及其临床意义[J].航空航天医学杂志,2019,24(11):1305-1307.