消毒供应中心对硬式内镜集中处置管理的进展研究

曹莉 ,叶志英 ,孟晓耘

四川绵阳四0四医院  四川绵阳  621000

摘要：随着医疗技术水平的提高，微创手术在临床应用广泛。硬式内镜手术器械是微创手术的主要器械，其类型繁多，如关节镜器械、腹腔镜器械、膀胱镜器械等，随着微创手术量的增加，内镜技术的应用频率也在增加，对硬式内镜器械的需求量明显提升。消毒供应中心负责医疗器械的清洗、消毒、灭菌、发放等工作，但是在硬式内镜的管理方面仍存在一定的问题，通过采用集中处置管理模式，有助于提高管理质量。基于此，本文对消毒供应中心硬式内镜集中处置管理的应用进展进行综述。

关键词：消毒供应中心；硬式内镜；集中处置管理

消毒供应中心是医院的重要场所，负责对医院各科室所使用的器械、器具的清洗、消毒、灭菌、包装、发放等工作。内镜手术是目前应用频率极高的一类微创手术，因为创伤小、术后恢复快，深受患者青睐。为了确保手术顺利进行，加强对硬式内镜器械的管理十分重要。因为硬式内镜的结构精密复杂，价格昂贵，且阀门较多，因此清洗消毒的难度较大，且随着内镜手术量的增加，集中处置管理已成为目前消毒供应中心硬式内镜的主要管理方法，但是同样也存在一定的问题，仍需要进一步研究。

1. 硬式内镜管理现状

目前，我国医院消毒供应中心对硬式内镜已普遍采用集中处置管理模式，且建立相应的标准。硬式内镜器械的清洗、消毒、灭菌等工作均由消毒供应中心统一处理，集中供应，有效减少器械的损耗，降低遗失率以及锐器伤害率，取得明显成效。研究表明，集中处理模式相较于分散管理具有明显优势，通过对硬式内镜及医务人员的集中管理与优化配置，有效提高器械的清洗合格率，同时减少院内感染的发生[1]。但是目前因为消毒供应中心的基础设施尚未完善，集中管理体制不健全、医护人员的专业能力有所不足，因此虽然集中处置管理模式已得到全面推广和应用，但是实践过程中仍伴随一定的问题，如器械供应混淆、清洗剂使用率低、消毒灭菌操作不规范等。

2. 消毒供应中心对硬式内镜集中处置管理的进展
   1. 完善基础设施

医院消毒中心结合实际合理划分污染区、清洁区与无菌物品存放区，根据单流程进行规划，避免器械的处理存在交叉、逆行等情况，有助于减少污染发生风险，空气流向则由洁到污，污染区处于负压状态。通过合理布局，增设不同设备的打包间，进一步完善设备设施，除了硬式内镜常用的清洗设备，增加内窥镜清洗设备、干燥柜以及先进的灭菌设备等，为硬式内镜的集中处置管理提供保障。

2.2建立完善的硬式内镜管理体制

通过构建完善的管理体制，为硬式内镜的集中处置提供指导保障，确保各项工作有据可依。研究表明，充分结合医院实际情况及医护人员综合素质，制定科学合理的器械处理方案，建立高标准的质量指标，规范各项操作，能够有效提高清洗、消毒等工作质量[2]。

2.3加强人力资源管理

首先，应加强对管理人员专业素养的培养。在消毒供应中心影视内镜管理工作方面，管理人员深受传统管理理念影响，因此加强对其的专业知识、技能培训十分必要。结合消毒供应中心管理制度，规范操作方法，必要情况进行专业指导，避免硬式内镜清洗、消毒、灭菌等工作时出现人为失误。同时手术医师、手术室护理人员应对消毒供应中心工作人员讲解硬式内镜相关知识，介绍器械性质、功能等，或者定期邀请企业技术人员对工作人员进行培训。

其次，优化人力资源配置。人力资源的优化配置有助于提高工作效率，明确工作人员的职责，确保各项工作的有序进行，减少失误。加强医院各科室与消毒供应中心的交流协作，器械管理时发现问题及时沟通和处理。结合医院手术时间安排，对工作人员的工作时间进行最优化调整，实施弹性排班制度，手术完成后及时处置器械[3]。

最后，强化职业防护。强化工作人员的防护意识，严格遵循相关规范标准进行操作，硬式内镜采用密闭塑料盒封存，器械交接时避免出现意外伤害，清洗时应穿戴隔离服、防水鞋等，避免发生感染。工作中严格执行手卫生，如果发生职业暴露，紧急处理。

2.4加强硬式内镜管理

日常管理。手术室护士与消毒供应中心工作人员术后做好交接工作，认真清点器械，保证无误。通过封闭式运输车运送至消毒供应中心，按照集中处理规范要求，对器械进行清洗、消毒、灭菌等操作。术前由消毒供应中心向手术室发放硬式内镜，器械采用对应的标识，便于不同器械的区分，对发放情况进行详细记录。

应急管理。制定完善的应急方案，以有效应对突发事件。常备应急霉菌内镜器械、纸塑包装等，日常做好保养工作，加强对其的管理。消毒供应中心夜间也需要安排值班人员，避免出现器械供应不足情况，及时应对器械污染等紧急情况[4]。

2.5硬式内镜的处理

首先，做好清洗消毒工作。结合实际选择人工清洗或机械清洗方法，具体方法包括冲洗、超声清洗、多酶浸泡等。术后及时采用流动水对器械进行清洗，将最小单位拆卸。管腔则采用高压水枪进行清洗；吸引管、穿刺器等选择毛刷进行反复刷洗；无法拆卸的缝隙部位通过水枪反复冲洗；光学试管应单独清洗。研究表明，将器械浸泡在多酶清洗液中，之后放入超声波清洗机中的清洗效果确切

[5]。金属类器械采用热力消毒方法，光学试管等采用酒精擦拭消毒方法。

其次，灭菌。将器械划分为耐高温与不耐高温两组，通过煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等方式对前者进行灭菌，氧乙烷低温灭菌法对后者进行霉菌处理。

3. 结语

随着科技的发展，医疗器械也具有复杂化、精密化的发展趋势，医院感染问题也变得愈发严重，对硬式内镜的管理工作提出了更高的要求。消毒供应中心工作人员应加以重视，完善相关管理制度，提高器械的集中处置管理水平。

参考文献：

[1] 张娟. 消毒供应中心集中处理硬式内镜器械管理的实践与实效[J]. 数理医药学杂志,2019,32(2):312-314.

[2] 陈保粒. 硬式内镜手术器械在消毒供应中心集中管理的运作和意义[J]. 心理医生,2017,23(17):279.

[3] 曾小娟. 硬式内镜镜头使用后在消毒供应中心的处置方法分析[J]. 基层医学论坛,2015(28):3969-3971.

[4] 刘蓉俊,向艺. 风险管理在医院消毒供应中心降低硬式内镜受损率中的应用[J]. 护理与康复,2017,16(5):474-476.

[5] 王乐,任春晖,张守秀,等. 细节管理在消毒供应中心硬式内镜器械管理中的应用及其安全性分析[J]. 全科护理,2020,18(30):4157-4158,4205.