低频治疗联合辣椒素在脑卒中患者吞咽障碍中的临床疗效观察

罗淑颖 ,林怡莉,谷剑淘

重庆市丰都县中医院 重庆 408200

摘要：目的：低频治疗联合辣椒素在脑卒中患者吞咽障碍中的临床疗效观察。方法：选取2020年1月到2022年12月期间于本院诊治的脑卒中后吞咽障碍患者共100例。采用随机分组的方式分为对照组和观察组，每组患者各50例。两组患者均给予药物治疗及偏瘫肢体功能康复训练。对对照组患者给予低频治疗，对观察组患者在低频电磁节的基础上联合辣椒素进行治疗。治疗三个疗程后，比较两组患者的临床疗效以及洼田饮水试验评分。结果：在对对照组和观察组患者各治疗三个疗程后，观察组患者临床疗效的总有效比例明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。治疗后两组患者的洼田饮水试验评分较治疗前均有所降低，并且观察组患者的评分较对照组下降明显，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在治疗脑卒中患者吞咽障碍中使用低频治疗联合辣椒素的方式可明显改善患者吞咽功能的有效性，缩短吞咽反应的延迟时间，提高患者的吞咽功能，降低吞咽障碍患者的误吸率。低频治疗联合辣椒素在脑卒中患者吞咽障碍中临床疗效显著，可推广使用。

关键词：低频治疗；辣椒素；脑卒中；吞咽障碍

脑卒中是由于突发性脑部血管破裂或堵塞导致脑组织损伤的急性脑血管疾病，现阶段我国脑卒中的发生率逐渐上升[1-2]，每年全国大约有两百万人新发脑卒中。此类疾病不仅发生率高、死亡率高，并且也有严重的并发症，例如吞咽困难、便秘、尿失禁、下肢循环障碍等[3]，其中急性缺血性脑卒中后患者常见并发症为吞咽障碍。吞咽作为人体维持电解质平衡以及营养食物的基本生理功能，在人们的正常生活过程中发挥着重要作用。而脑卒中患者吞咽障碍往往会导致患者饮食不便、饮水呛咳的情况[4]，并且由于与吞咽有关的肌肉运动协调性下降，往往会出现误吸甚至窒息的情况。目前在临床上针对患者吞咽功能障碍的治疗手段多为电刺激疗法，随着医学技术的不断发展，研究发现天然辣椒素在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中具有有效性和安全性，可以增强舌骨下肌群肌肉的收缩强度，帮助急性缺血性脑卒中吞咽障碍的患者得以早日康复。本研究通过将低频治疗联合辣椒素在脑卒中患者吞咽障碍中进行治疗并观察临床疗效，先报道如下。

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月到2022年12月期间于本院进行诊治的脑卒中后吞咽障碍患者共100例，通过简单随机分组的方式分为对照组和观察组，其中对照组患者50例，男性36例，女性14例，最大年龄78岁，最少年龄55岁，平均年龄62 .14岁。观察组患者共50例，男性32例，女性18例，最大年龄79岁，最小年龄40岁，平均年龄60.25岁。对照组与观察组两组患者的基本资料相比无明显差异，P>0.05，具有可比性。

纳入标准一：患者符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的诊断标准；患者为发病时间大于24小时的非急性期脑卒中；患者意识清楚、生命体征无异常，能配合治疗检查；患者临床表现为饮水呛咳，吞咽障碍；患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：排除严重、心肺肾并发症患者；排除无法交流、依从性差的患者；排除非神经源性吞咽功能障碍患者。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均给予药物治疗及偏瘫肢体功能康复训练。对对照组患者给予低频治疗，主要包括：对患者进行电刺激治疗；在治疗过程中时刻询问患者感受，根据患者耐受程度调节电流强度，在患者的舌下穴、风池穴、合谷穴、风府穴等穴位给予低频脉冲电穴位刺激，电流强度最高为150毫安，频率为1赫兹；在实施低频治疗时指导患者进行常规吞咽康复训练；指导患者颈部屈曲，摆好体位，锻炼吞咽动作相关肌肉的协调性。低频治疗每次20分钟，每日一次。对观察组患者在低频电磁节的基础上联合辣椒素进行治疗，主要包括：护理人员使用矿泉水以及红辣椒粉配置含有辣椒素有效浓度为 0.025%的溶液，溶液每周配备一次，之后储存于4℃的环境中；对患者进行在低频电刺激基础上联合辣椒素进行治疗，使用长号棉签吸取辣椒素溶液，之后将棉签刺激患者的口咽部黏膜区，刺激时间不应超过五分钟，每日一次；随后协助患者实行空吞咽运动，改善患者喉返神经功能。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效，疗效分为显效、有效以及无效；计算两组患者临床疗效的总有效率。比较两组患者洼田饮水试验评分，评分越低，代表患者吞咽功能越趋于正常。

1.4 统计学处理

本文研究中使用IBMSPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验。疗效比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

在对对照组及观察组两组患者进行不同的治疗方式后，观察组患者的临床疗效总有效率明显高于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表

1 两组患者的临床疗效比较

组别	例数	显效	有效	无效	总有效（％）
观察组	50	42	4	4	46（92）
对照组	50	32	6	12	38（76）

2.2两组患者治疗前后洼田饮水试验评分比较

对照组与观察组两组患者在治疗后的洼田饮水平分比治疗前有所降低，并且观察组患者的评分比对照组患者的评分下降更明显，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗前后挖田饮水试验评分比较

组别	例数	治疗前	治疗后	T值	P值
观察组	50	5±0.4	2±0.3	2.4	＜0.05
对照组	50	5±0.6	4±0.5	3.78	＜0.05
T值		0.01	3.32
P值		＞0.05	＜0.05

讨论：

近年来，我国脑卒中的发生率在老年群体中成逐年上升趋势，而脑卒中后最常见的并发症即为患者吞咽功能障碍。吞咽功能障碍不仅会使患者无法顺利完成吞咽动作，导致呛咳等情况的发生，久而久之也能够引发患者营养不良、电解质紊乱等，对患者生活以及身体健康影响极大。在临床上多使用低频电磁疗法对患者进行治疗，电流刺激可增加局部血流量，改善脑损害，帮助大脑中有关吞咽功能相关的神经元重建，并且通过药物以及康复训练可明显改善患者的临床症状。辣椒素受体广泛存在于哺乳动物感觉神经纤维中，有研究表明，小剂量的辣椒素可改善吞咽障碍患者的吞咽功能，增强患者的舌动作。本研究通过使用低频治疗脸和辣椒素对脑卒中患者吞咽障碍进行治疗，结果表明，使用了低频以及辣椒素联合治疗的患者临床疗效明显比只使用低频治疗患者的临床疗效要好，并且患者洼田饮水试验评分下降更为明显。因此低频治疗联和辣椒素可以改善脑卒中患者咽部肌肉的协调性和灵活性，促进临床治疗进展，对恢复脑卒中患者的吞咽功能达到了满意的治疗效果，可推广应用。

参考文献：

[1]冯娅,何小燕,曾静,陈静,张薇.低频脉冲治疗仪配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响[J].西部医学,2022,34(06):856-860.

[2]张中凯,卓飞男,李海燕.低频感应电结合穴位疗法治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察[J].浙江中医杂志,2022,57(02):135-136.

[3]张华.低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].临床研究,2020,28(09):55-56.

[4]曹猛. 天然辣椒素食团在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果研究[D].南方医科大学,2020.