产后抑郁症预防和心理干预

妊娠分娩属于女性最脆弱的心理以及生理阶段。对于初产妇来说，其缺少分娩经验，受到内分泌、家庭、社会等多种因素的影响，容易产生产后抑郁症。产后抑郁症的主要临床特征为产后易怒、烦躁、失眠、疑虑、食欲降低等，若情况严重，则会导致患者出现自杀行为。近些年来，临床中越发重视产后抑郁症的心理干预，并且采用心理干预，可有效防治产后抑郁症，该方法广泛推广于临床。

心理干预的实施可分为孕期、产时、产后护理。根据研究发现：通过心理干预可更加有效的预防产后抑郁症。

孕期干预：初产妇在孕期进行产检时，缺少妊娠经验，滋生焦虑、抑郁等负面情绪，在产检过程中，初产妇和护士的接触时间较长，故护理人员需要对产妇进行宣教，缓解其负面情绪。①孕期宣教：宣教的目的就是对初产妇妊娠期间的心理、生理反应进行了解，可帮助其适应孕期生活，可成功转换至母亲角色。产前宣教需要和初产妇身心状态相结合，避免教条式宣教。护理人员需要热情接待初产妇，理解初产妇的不适，并积极解答其疑惑，货期产妇的信任，在构建良好护患关系的基础上，对产妇对自身妊娠状态的看法、感受、态度进行了解，并对其情绪变化情况进行密切观察。在对初产妇的个人、家庭、社会因素充分了解后，给予专业性的指导宣教。②孕期筛查评估：初产妇产生负面情绪后，会影响产妇自身健康、胎儿健康以及发育。通过孕期筛查评估，能够对初产妇内心的真实感受以及顾虑进行置管了解，具有时间短、准确率高的特点，可为护理人员提供针对性的心理干预。③角色认知：产妇在孕期中会发生角色认知障碍，应对无效现象甚至会持续至产后，角色认知以及应对无效属于导致患者出现产后抑郁症的主要因素。通过放松疗法可解决角色认知障碍引发的焦虑反应，旨在叮嘱初产妇将注意力集中在呼吸、声音以及想象等方面，可使其对周围环境的感应能力、交感神经活动降低，从而减弱患者的精神压力。指导产妇正确认知孕期体型变化，指导其学习正确乳房护理技巧，并成功转换并适应母亲角色。④社会家庭支持：社会支持不足属于产后抑郁症的主要预测因子，产后抑郁症患者通过加强社会支持，可降低抑郁症的发生率。采用社会家庭支持，对于产后抑郁症的预防，意义重大。采用社会以及家庭支持，能够使产妇配合积极性大大提升，消除其顾虑，可帮助产妇对分娩充满信心。

产时干预：①乐导助产：乐导助产属于辅助性分娩方法，产妇在分娩期间，通过倾听音乐，转移分娩疼痛，可促进调节内分泌循环以及呼吸循环，使患者的精神状态得到改善，促进分娩顺利完成。因为分娩疼痛会导致初产妇产生紧张、恐惧心理，其神经内分泌系统会发生异常反应，从而延长产程，甚至出现难产，大大增加了产后抑郁症的发生率。采用乐导助产模式，可使患者的负面情绪得到改善，降低疼痛。②提升护理人员综合素养：护理人员需要对产妇做好人文关怀，在分娩期间，护理人员需要面带微笑，强化交流，使初产妇的需求得以满足，护理人员和产妇需要保持互相信任。除此之外，有研究人员发现：初产妇对婴儿出生后的身体健康格外关注，因此，保证新生儿的身体健康，也可预防产后抑郁症的发生。护理人员需要在接产期间，积极配合助产师，可提升产科服务质量，保证初产妇可顺利分娩，新生儿的活产率也会明显提升，有效控制产后抑郁症的发生。③提供优良的分娩环境：待产和分娩环境能够帮助初产妇放松心情，提升其心里安全感，有效预防产产后抑郁症。初产妇在分娩期间，身心需要承受巨大压力，导致其激素水平不稳，待产以及分娩质量和初产妇的心理状态呈现为正相关性。保证待产室以及产房安静，可帮助产妇保持良好心态。

产后干预：①母乳喂养：母乳喂养期间，母婴皮肤互相接触，可提升母婴感情，通过使新生儿的安全以及爱的需求得到满足，产妇可建立自信，并形成责任感，帮助产妇接受母亲角色。因此，护理人员需要纠正初产妇对母乳喂养的错误认知，积极鼓励产妇做好母乳喂养，保持正确母乳喂养姿势，指导其有效护理乳房，保持愉快心态；②产后家庭支持：重男轻女的社会观念已经被淡化，但仍然有部分家庭存在这一方面的理念，给初产妇的心理造成极大压力，家庭成员的偏见，会使初产妇丧失自信，形成自卑心理，护理人员需要在产后住院期间，主动给予其关心，并改变家庭成员的错误看法，帮助患者和家属沟通密切联系，减少家庭琐事对产妇的刺激，形成良好的家庭氛围，促进产妇保持积极心态。