舒适护理在小儿尿道下裂护理中的应用

帕提曼•肉孜     ,刘娟

新疆喀什地区第二人民医院  新疆喀什地区  844000

【摘要】：目的：研讨舒适护理在小儿尿道下裂护理中的应用。方法：选取了本院2020年8月到2023年1月期间来接受治疗的80例患者作为研究对象，依据随机数字表法，将80例患者分为常规组和研究组，每组40例。常规组采用基础护理方式，研究组采用舒适护理方式分析术前排斥程度、术后出现并发症概率评分、两种护理满意度等指标。结果：在舒适护理干预执行后，研究组患者对术前排斥程度明显低于常规组（p＜0.05），研究组患者术后出现并发症情况低于常规组（p＜0.05）。研究组、常规组护理满意度分别为97.50%（39/40）、75%（30/40），结果差异明显（p＜0.05）。结论：将舒适护理在小儿尿道下裂的护理服务中，有效改善了患者术前的排斥程度以及术后出现并发症概率。

【关键词】：舒适护理；尿道下裂；小儿

尿道下裂是因先天性前尿道发育不全，从而致使尿道开口达不到正常的位置，是属于一种常见的畸形疾病[1]。患有尿道下裂的患者，尿道口可能位于正常尿道口近端或会阴部、阴囊部、阴茎腹侧，对患者的心理和身体带来了负面影响。而舒适护理是一种具有创造性、整体的、个性化的护理方式，从而开展舒适护理在小儿尿道下裂护理中应用[2]。

1. 一般资料与方法
   1. 一般资料

此次试验于2020年8月至2023年1月开展，取80例医院接收的小儿尿道下裂患者参与试验，依据随机数表法将其分组，每组40例。常规组：阴茎型、无阴茎下曲尿道下裂、阴囊型，年龄3~9岁，均值（6.24±1.45）岁，研究组：阴茎型、无阴茎下曲尿道下裂、有阴茎下曲尿道下裂，年龄2~9岁，均值（6.04±1.56）岁；比对一般资料后，结果间无差异（p＞0.05）。

1.2方法

常规组采取基础护理干预，主要内容为：为患者提供常规用药干预、环境护理、对患者家属饮食进行指导，维护患者心理情况。

研究组采取舒适护理干预，主要包含内容如下：（1）对患者家属进行详细讲解术前注意事项；并为患者家属讲解成功案例且以患者且实际情况为依据给予安慰，并与患者家属及时沟通手术相关的注意事项，告知术后管道放置的必要性，使患者家属主动参与其中。（2）应利用或利多卡因普鲁本辛+氯化钠溶液等药物控制疼痛。观察患者阴茎是否出现青紫、红肿等状况，并记录血运情况。术后1小时，将阴经头暴露，使用百多邦软膏进行消炎杀菌，每日2`3次。应用红外线烤灯进行局部照射治疗，时间20分钟，频次2~3次。（3）叮嘱患者经常饮水，观察引流尿的性质与颜色，若引流不通畅，应采用氯化钠溶液冲洗或挤压引流管等方式。若顺畅，应拔出膀胱造萎管。

1.2判定指标

详细比较试验中涉及的术前排斥程度评分、术后出现并发症概率评分以及两种护理满意度评分等指标。其术前排斥程度：有轻微排斥行为为轻度、有明显排斥行为为中度、有严重排斥行为为重度；其满意度通过自拟满意度量表实施评分，总分100分 ，得分≥80分记为满意，60~79分记为一般，≤59分记为不满意。将满意与一般者的比例之和记作满意度；并观察术后有无切口感染、尿道狭窄、尿瘘等并发症发生。

1.3统计学分析

统计学SPSS22.0软件对试验中资料实施检验，计数资料、计量资料分别获得X2和t检验，结果有差异p＜0.05。

2. 结果
   1. 对比两组术前排斥程度评分

研究组术前排斥程度评分明显低于常规组，差异显著（p＜0.05），见表1。表1  对比两组术前排斥程度

组别	例数	轻度排斥	中度排斥	重度排斥
研究组	40	9（45.00%）	4（20.00%）	0（0.00%）
常规组	40	16（57.50%）	12（12.50%）	7（7.50%）
X2值		5.956	5.000	7.671
p值		0.014	0.025	0.005

2.2对比两组术后出现并发症概率评分

研究组术后出现并发症的概率为10.00%（4/40），常规组术后并发症的概率为30.00%（12/40）观察术后出现并发症的概率明显低于常规组（p＜0.05），见表2.

表2  对比两组出现并发症的概率

组别	例数	切口感染	尿道狭窄	尿瘘	发生率
研究组	40	1（2.50%）	1（2.50%）	2（5.00%）	4（10.00%）
常规组	40	5（12.50%）	2（5.00%）	5（12.50%）	12（30.00%）
X2值					5.000
p值					0.025

2.3对比两组护理满意度

研究组、常规组护理满意度分别为97.50%（39/40）、75.00%（30/40），结果差异明显（p＜0.05），见表3。

表3  比对两组护理满意度

组别	不满意	基本满意	非常满意	满意度
研究组（n=40）	1（2.50%）	16（40.00%）	23（57.50%）	39（97.50%）
常规组（n=40）	10（25.00%）	12（30.00%）	18（45.00%）	30（75.00%）
X2值				8.537
p值				0.003

3.讨论

小儿尿道下裂是一种先天性的畸形，故手术是唯一的治疗方法，一般患者在少儿时期通过手术治疗就可以有明显恢复，但是因为小儿尿道下裂的患者群体较为特殊，表达能力欠缺、无法正确详细的对患者家属及医护人员描述直观感受，对病情也多是恐惧排斥等负面情绪进行表达[3]。因此导致了治疗难度升级、护理困难、以及并发症的概率提升。舒适护理是一种整体化、个体化、具有创造性的护理方式；使患者从心理、生理达到最愉悦的状态，让患者积极配合治疗和恢复。舒适护理通过术前对患者的心理疏导，营造病房轻松温馨的环境，肢体接触等来降低患者的紧张、恐惧等排斥行为，对患者家属讲解成功案例给予安慰，为患者家属详细讲解术前注意事项[4]；术后在饮食、环境、观察患者心理情况等多方面进行讲解，降低术后并发症出现概率，术后尽量保持患者体位舒适，并对表现良好的患者给予鼓励和肯定，使患者保持良好的心情，加快术后伤口愈合[5]。

综上所述，充分表明舒适护理在小儿尿道下裂的护理服务中，起到了很大的促进作用，不仅有利于降低患者术前的排斥情况，且可以大大降低术后出现并发症的概率，值得推广使用。

参考文献：

[1] 陈美月,戴丽珠. 舒适护理干预在尿道下裂患儿治疗中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛,2019,23(6):809-810.

[2] 袁明静. 舒适护理在小儿尿道下裂护理中的应用[J]. 母婴世界,2017(2):195.

[3] 林碧芳,温文英. 舒适护理在小儿尿道下裂术后护理中的效果评价[J]. 中外医学研究,2018,16(35):133-134.

[4] 侯丹杰,许锐,冯媛,等. 舒适护理对尿道下裂患儿干预效果的Meta分析[J]. 延安大学学报（医学科学版）,2021,19(1):100-103,107.

[5] 王华珍. 舒适护理对尿道下裂患儿的护理作用[J]. 现代养生（下半月版）,2017(6):255.