无痛人工流产与药物流产的效果比较

赵泽凤

贵州省荔波县中医院  558400

摘要：目的：对比分析无痛人工流产、药物流产的临床效果和有效性。方法：回顾性方式选择我院2020.3-2021.8内84例终止妊娠的患者并随机分组（每组42例），对照组给予药物流产，观察组予以无痛人工流产；观察流产效果以及流产相关指标。结果：观察组流产成功率高达95.23%，对照组仅有78.51%，两组数据对比，P＜0.05（x2=5.1257）。接受无痛人工流产的观察组，患者腹痛持续时间、出血时间短，出血量较少，数据和对照组相比，P＜0.05。结论：在终止妊娠中使用无痛人工流产效果更为显著，可提高流产成功率并减少患者腹痛和出血持续时间。

关键词：无痛人工流产；药物流产；流产成功率；腹痛持续时间；出血量

终止妊娠是母体避孕失败时采取的流产手段，药物、人工流产都是目前临床常用的终止妊娠手段；传统人工流产对患者造成的伤害较大，若操作不当，还会导致患者出现出多并发症而影响预后[1]。为对比分析无痛人工流产、药物流产的临床效果和有效性，特行此研究。

1、资料和方法

1.1临床资料

回顾性方式选择我院2020.3-2021.8内84例终止妊娠的患者并随机分组（每组42例）。对照组：年龄18-38（28.36±4.45）岁；妊娠时间42-65（54.56±6.22）d。停经时间54-70（62.45±5.21）d。孕次2-3（2.45±0.15）次。观察组：年龄19-38（28.17±4.35）岁；妊娠时间42-66（54.47±6.22）d。停经时间55-70（62.48±5.36）d。两组患者一般资料数据对比无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

此研究所用药物具体信息：米非司酮片：湖北葛店人福药业，国药准字H20033551。米索前列醇：湖北葛店人福药业，国药准字H20073696。

对照组：药物流产：完善临床各项检查，叮嘱患者在清晨空腹状态下口服米非司酮片50 mg，服药2 h后再进食，12 h后再服用1次，米非司酮片一共服用6片。自第3d清晨空腹状态下加服米索前列醇0.6 mg。用药前后2 h禁止进食。

观察组：无痛人工流产：术前完善各项常规检查，做好患者的宣教工作，告知其术前12 h禁食，6 h禁水。术前2 h将米索前列腺醇400 mg放置在患者阴道后穹窿，叮嘱其保持截石位；常规吸氧并给予心电监护。芬太尼0.5-0.8 μg/kg缓慢静脉推注，观察患者3 min，无不适后丙泊酚 1.5 mg/（kg·min）静脉注入，麻醉成功后手术。术中密切监测患者血压、心率、呼吸灯各项生命体征，通过阴道窥器确保患者宫颈充分暴露，常规消毒，B超引导下借助探针探查子宫深度，避免发生子宫穿孔；扩张器充分扩张患者宫颈管，负压、吸管吸引空腔，吸出妊娠囊。常规消毒，观察患者阴道流血情况。术后告知患者相关注意事项，叮嘱其饮食保持清淡。

1.3观察指标

观察流产效果。

流产相关指标[2]：主要观察腹痛持续时间、出血量以及出血持续时间。

1.4统计学内容

此研究所用数据借助SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1流产效果

流产成功率：观察组高达95.23%，对照组仅有78.51%，两组数据对比，P＜0.05。见表1。

表1：流产效果

组别	完全流产	不完全流产	流产失败	流产成功率（%）
观察组（n=42）	40	2	0	95.23
对照组（n=42）	33	8	1	78.51
x2	5.1257	4.0864	1.0120	--
P	P＜0.05	P＜0.05	P＞0.05	--

2.2流产相关指标

下表数据可见，观察组患者腹痛持续时间、出血时间短，出血量较少，两组数据对比，P＜0.05。见表2。

表2：流产相关指标

组别	腹痛持续（min）	出血量 （mL）	出血时间 （d）
观察组（n=42）	16.45±5.23	15.22±1.15	4.23±1.14
对照组（n=42）	36.36±6.45	35.56±5.52	7.56±2.36
t	15.5386	23.3781	8.2340
P	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05

3、讨论

药物流产适用于停经7周内的妊娠者，米非司酮、米索前列醇是药物流产常用药物。米非司酮是典型的受体抗孕激素药物，服用1 h 后药物可达峰值，48 h后即可降解子宫颈组织内胶原纤维，诱导宫颈扩张，缩短引产时间、有效提高引产成功率[3]。米索前列醇可促使子宫发挥收缩作用，但随着临床研究的深入，发现药物流产会加大患者出血量，且流产效果不佳[4]。

无痛人工流产手术现已被临床广泛应用，更适用于孕10周内的妊娠者，术前需备好麻醉机、气管插管等设备，术中需对患者给氧，并对其血氧饱和度展开密切监测，继而控制好推药速度[5]。此研究结果示：观察组流产成功率高达95.23%，对照组仅有78.51%，两组数据对比，P＜0.05（x

2=5.1257）。接受无痛人工流产的观察组，患者腹痛持续时间、出血时间短，出血量较少，数据和对照组相比，P＜0.05。证实了在终止妊娠中使用无痛人工流产的效果和价值。

综上所述，与药物流产方式相比，无痛人工流产更具优势且患者接受度较高，值得临床进一步借鉴并推广。

参考文献

[1]吴敏, 李元琴, 张静,等. 无痛人工流产与药物流产对育龄期女性再次妊娠的影响分析[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(08):104-107.

[2]李芳, 殷蕾, 杨海东,等. 药物流产与手术流产对我国未育妇女再次妊娠影响比较的系统综述和Meta分析 被引量:1[J]. 中华疾病控制杂志, 2018, 1(1):1-1.

[3]高宝侠, 刘润润, 崔绪琴,等. 药物流产与人工流产对未婚非意愿妊娠女性焦虑、抑郁情绪的影响对比研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2017,28(6):641-643.

[4]邢燕, 周玉飞, 刘莉娟,等. 流产方式对育龄女性再妊娠率及相关并发症的影响[J]. 临床心身疾病杂志, 2018, 24(002):181-182,196.

[5]刘丹勇, 王晓光, 黄晓雷,等. 丙泊酚复合不同镇痛药物应用于无痛人流术效果及对体动的影响[J]. 中国病案, 2019, 20(01):102-105.