细节护理及舒适护理在小儿骨科护理中的应用

陈露,郑艳平,吴品佳,岑华,金春燕

乐山市市中区中医医院 四川省乐山市 614000

摘要：目的：探讨小儿骨科手术中细节护理与舒适护理的临床应用。方法：选择某一医院某一时间小儿骨科住院患儿200名，随机分成观察组和对照组。结果：观察组儿童的护理质量明显好于对照组，两组的数据比较有显著性差异（P<0.05）。结论：细节护理和舒适护理是小儿骨科临床护理中的一项关键技术，可以加快儿童的康复，减少并发症，提高疗效，是一种可推广和应用于小儿骨科临床护理的方法。

关键词：细节护理；舒适护理；小儿骨科；护理

小儿骨科治疗的儿童因其身体器官发育不全、年幼，不能从小肠吸收钙、磷，尿中磷含量高，造成血钙、磷含量降低，并发症较多。儿童对疼痛更为敏感，从而影响其整体的生存品质，而细致的照顾及舒缓的照顾则能减少儿童的痛苦，改善儿童的舒适度。本研究旨在探讨小儿骨科手术中细节护理与舒适护理的价值。

1资料及方法

1.1一般资料

本课题以某一医院某一时间小儿骨科住院患儿200名为观察对象，其纳入条件如下：①全部小儿为骨科小儿，住院后通过基本体检判定其病情轻重；②儿童自行就医，父母与医院签订同意书；③所有儿童都没有心理问题；④儿童病历完整。排除条件：①有血栓形成的其它疾病；②有恶性肿瘤；③有精神病或神经障碍的人，中途有退缩的人。将200名小儿随机分成两组：观察组400名儿童，56名男生，44名女生，年龄在3-7岁，平均年龄4.6±1.63岁；对照组100名儿童，53名男生，47名女生，年龄在3-7岁，平均年龄4.1±1.52，年龄、性别等基本数据差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.21对照组

对照组以日常护理为基础，了解小儿的病史、过敏史，并根据医师的指导，给予小儿药物治疗，并密切关注其术后生命体征，并告知其在手术过程中的注意事项。

1.2.2观察组

观察组采取细节护理和舒适度的护理，①在小儿患病后，由于疾病、个性等因素，导致小儿出现负面情绪，这不但会影响到儿童的术后恢复，还会对手术的疗效造成一定的影响。通过玩玩具、讲故事等方法，减轻孩子的消极情绪，给予孩子抚摸的动作，增加孩子和护士的信心，减轻孩子的紧张反应。护理人员可通过与儿童进行交流，改善儿童的舒适感，降低小儿的孤独感。②讲解详细情况，以简单明了的语言，及时地为孩子和家庭讲解有关疾病的常识，帮助他们了解病情，并分发手册，说明在住院期间怎样指导孩子的饮食、养成良好的工作、休息、生活方式等，鼓励他们参加手术后的护理，并为病人的家属提供帮助。③提供舒适的医疗服务，为儿童提供安静、干净、舒适的医院环境，对病区进行打扫，减少感染率，每日进行换气、通气。控制室内温度在23-26摄氏度之间。护理人员可适当安排小儿病房，如摆放鲜花、小儿玩具等，使孩子能转移注意力，并能更好地适应病房的环境，使他们的身体和精神状态得到改善。指导小儿采用正确、舒服的仰卧姿势，抬高小儿受伤的四肢，以促进血液循环，减轻其肿胀。④疼痛的护理：小儿在骨折后会出现躁动、消极、恐惧等不良的情绪。护理人员要安抚孩子的情绪，减少孩子的痛苦。他们可以给孩子讲英雄故事，夸奖孩子，消除孩子的负面情绪，鼓励孩子积极接受治疗。有时，医生会给孩子服用镇痛的药物，以减轻他们的痛苦。

1.3观察指标

通过对两组小儿的护理效果的对比，将其治疗效果划分为：显著有效：小儿在手术后的临床症状完全消除，关节功能恢复到正常，随访时的关节状况稳定，关节面平坦；有效：患儿的临床症状得到了缓解，关节功能得到了改善，但是对日常生活的影响很小，检查结果表明，关节没有不稳定，关节表面光滑；无效：以上各项指标没有达到标准，情况没有改善。总疗效=（显著有效+有效）/例数×100%.

1.4统计学方法

利用SPSS20.0软件进行统计分析，以平均偏差±s表示计量数据，t检验，以百分比表示计数数据，用卡方检验。若P<0.05，则有显著的差异。

2结果

观察组：41名小儿显著有效（41.0%),56名有效性（56.0%),3名小儿无效（3.0%)，总有效率97.0%；对照组19例显著有效（19.0%）63例有效（63.0%)，无效者18(18.0%)，总有效率82.0%。

3讨论

什么是细节护理：细节护理是一种全新的护理方式，它能够克服常规护理的缺陷，坚持病人的“以病人为本”的原则，从病人入院到出院，为病人制订详细的护理计划，减少病人对手术的恐惧。通过对病人进行科学、合理的护理，可以降低外科手术感染的发生率。在手术中，细节护理可以提高病人的整体护理水平。细节护理是保障护理安全、提高病人对护理满意度、提高服务质量和可信度的重要依据。临床工作是非常复杂的，每天都要做很多小的事情，就算做的再好，也不会有什么效果，如果一个不小心，可能会引发医患纠纷，严重的话，会危及病人的生命。因此，要提高疗效，仅依靠提高技术水平、扩大医院规模是远远不够的，必须重视对病人的照顾，重视对细节的护理。

舒适护理：舒适护理是指在心理、生理和社会交往中，通过舒适的干预来实现或减少不愉快的程度。（1）体位舒适。病人在做手术的时候，把手放在椅子上，把手放在桌子上。说明该体位的用途和要求，告诉病人在做手术时，要有一定的身体活动范围，避免剧烈的咳嗽，否则会引起身体的震动，从而影响穿刺的效果，或者造成穿刺失败。在坐姿时，应在椅背、台面上加垫，以避免对神经、血管的挤压，缓解病人的生理不适。（2）环境舒适。处理室应宽敞明亮，光线充足；调节室内的温度和湿度，避免病人在穿刺过程中着凉，增加感染的可能性，使病人感到不舒服；让病人在进行穿刺或导管时感觉很放松。（3）心理、生理舒适。操作要熟练，做到稳重、正确、轻柔，以免不小心对病人造成不良的影响。负责护士尽可能的满足患儿的要求，在术中与患儿交流自己感兴趣的问题，在手术过程中，对患儿进行详细的介绍，并鼓励患儿手术顺利、配合良好。引导病人进行适当的呼吸锻炼和全身肌肉的收缩松弛锻炼，以减轻病人的不适。术后，按照病人的睡眠习惯，将肝素帽子固定在合适的位置，以防止在睡觉时受到压力造成的痛苦。

小儿骨伤是儿科常见的疾病，小儿因其身心发育尚处在发育初期，在顽皮时更易发生骨骼损伤，而优因其年纪尚轻，其理解与协作能力较弱，因而在住院期间护理工作的困难也随之增加。

传统的护理干预方法在儿科骨科中的应用比较有限，且疗效不理想，无法有效地减轻小儿的恐惧、紧张等负面情绪，对小儿的不适症状也没有明显的改善。采用细节护理和舒适护理模式，可以从不同角度进行综合干预，减轻小儿的不舒服感，达到了良好的临床效果。比如，对小儿进行细致的心理关怀，可以安抚孩子及其家属，对孩子的心理状态有全面的认识，并能根据孩子的性格特征进行游戏，从而赢得孩子的信赖；健康教育能有效地减轻小儿的消极情绪，并能促进小儿的积极配合，从而改善小儿的临床疗效；在环境护理上，要保证室内的温度、湿度，保证通风，预防小儿着凉；疼痛护理能减轻小儿的痛苦，改善小儿的舒适。在本实验中，观察组在接受了细致护理和舒适的护理后，与正常的护理效果比较，观察组的总有效率要好于对照组。

结论：细节护理和舒适护理是小儿骨科护理的一种有效方法，能有效地促进小儿的身体恢复，是一种值得推广和应用的护理方法。

参考文献

[1]郭克华.舒适护理在小儿骨折手术后进行功能锻炼的临床效果[J].中国保健营养.2020,(2):45-46.

[2]常丹芍.护理干预对骨折患儿心理状态的影响分析[J].养生保健指南.2017,(37):88-89.

[3]张洁.细节护理及舒适护理在小儿骨科护理中的应用[J].中国保健营养.2017,(35):125-126.

[4]杨晓红.小儿足跟皮瓣修复术后的舒适护理分析[J].双足与保健.2019,(5):80-81.

[5]黎艳英.瑞芬太尼在小儿骨科手术中的优点[J].健康前沿.2019,(5):249.