探讨在骨科手术室护理中应用精细化护理对护理安全管理的效果

田雪梅

乐山市五通桥区人民医院   四川乐山  614800

【摘要】目的 探究在骨科手术室护理安全管理期间应用精细化护理的作用价值。方法 以2021年1月至2021年12月为研究时间区间，选取接受手术治疗的骨科患者共80例实施研究分析，研究对象经随机数字表法，对照组40例，观察组40例。将常规护理干预措施应用于对照组内，将精细化护理应用于观察组，以护理满意度、不良事件发生率作为观察指标。结果 ①观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。②和对照组比较，观察组不良事件发生率显著较低（P＜0.05）。结论：在骨科手术室护理安全管理期间应用精细化护理的临床效果突出，可减少不良事件发生率，患者满意认可度高。

关键词：骨科手术室护理；精细化护理；护理安全管理

医院的骨科在手术室的工作内容主要为治疗各类骨折疾病患者，手术室护理往往直接决定手术室正常运转和手术顺利展开，对手术治疗效果和手术室安全发挥着十分重要的作用价值[1]。由于骨科手术室护理工作十分复杂且繁重，护理风险较高，日常护理期间可能出现多种风险事件，所以积极提升骨科手术室护理安全管理发挥着十分重要的作用价值。精细化护理属于新型护理模式之一，具有人性化、有效性以及创造性等特点，可降低护理安全风险。基于此，此次研究选取80例接受手术治疗的骨科患者展开分析，分析了精细化护理的作用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月至2021年12月期间收治的接受手术治疗的骨科患者共计80例展开分析，分组方法取过随机数字表法，可分为40例对照组和40例观察组。对照组男性与女性分别有21例、19例，年龄最小33岁，最大83岁，年龄均值为（46.52±11.23）岁，手术类型：脊柱手术、关节手术、四肢手术、腔镜手术分别有11、11、14、4例；观察组内22例男性，18例女性，年龄最小为35岁，最大值为80岁，年龄均值为（46.55±11.12）岁，手术类型：脊柱手术、关节手术、四肢手术、腔镜手术分别有12、12、11、5例。资料可比（P>0.05）。

1.2 方法

  对照组给予常规护理，包括常规的术前访视、术中护理、术后回访。

将精细化护理应用于观察组，在常规的术前访视、术中护理、术后回访的基础上将工作做精做细，具体方法如下：（1）术前护理。确定手术配合护理人员的工作内容和职责，严格落实术前访视，强化宣传教育，详细告知患者及家属手术的注意事项，给予患者心理护理，告知麻醉成功再留置导尿管，缓解病人负面情绪。强调手术前4小时禁饮和术前6小时禁食的重要性。提前开启空调净化系统，保证提供适宜的温湿度以及洁净的手术环境。做好相关仪器设备及特殊器械的准备工作，保证器械设备正常适用。术前充分做好防术中获得性压疮的风险评估，必要时提前使用泡沫敷贴。（2）术中护理。患者接受手术治疗期间，随时控制好手术室温度和湿度，对患者体温变化予以观察，维持患者体温处于正常状态，应用输液加温仪、冲洗使用无菌温盐水。用棉被或棉垫加强病人手术部位以外裸露皮肤的覆盖，充分做好防术中低体温发生，并保护好患者的隐私。安置体位严格落实防压疮措施，选择使用合适的啫喱体位垫，避免血管神经受压，尤其俯卧位时注意病人眼睛、男病人阴茎、女病人乳房避免受压。长时间的手术，术中尽可能对受压的部位进行适当的按摩，或请医生配合适当挪一挪病人受压部位。同时术中做好VTE的防范工作。（3）术后护理。完成手术后对各类手术物品的准确清点和消毒处理，在确认无误后进行收拾整理，对病人身体予以清洁，帮助患者穿好衣物，做好保暖工作。病人复苏后，第一时间告知其手术结果。护送患者回到病房，积极做好和病房护士的交接工作，告知相关注意事项。术后2-3天由巡回护士对病人进行回访，询问病人感受，掌握患者情况，收集病人意见和建议，并进行满意度调查。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理满意度应用自制满意度评价量表实施评价，满分100分，非常满意指评分大于等于80分，满意指评分大于等于60分，小于等于79分，不满意指评分小于等于59分。（）*100%=护理满意度。

（2）比较两组患者不良事件发生情况，包括纠纷、着凉、感染、压疮、差错，发生率=发生例数/总例数*100.00%。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件对此次研究全部数据展开分析研究的，满足正态分布，计数数据应用“[例（%）]”表示，差异检验采用“χ2”，计量数据采用“（）”表示，差异检验采用“t”，P＜0.05，表示有意义。

2 结果

2.1护理满意度

对照组护理满意度低于观察组，差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1：护理满意度比较[n（%）]

组别	病例数	不满意	满意	非常满意	护理满意度
对照组	40	8（20.00）	12（30.00）	20（50.00）	32（80.00）
观察组	40	1（2.50）	9（22.50）	30（75.00）	39（97.50）
x2	-	-	-	-	6.135
P	-	-	-	-	0.013

2.2不良事件

和对照组展开比较分析，观察组不良事件发生率显著较低（P＜0.05）。如表2。

表2：不良事件发生情况比较[n（%）]

组别	病例数	投诉	着凉	感染	可疑压疮	差错	不良事件发生率
对照组	40	1（2.50）	3（7.50）	2（5.00）	1（2.50）	1（2.50）	8（17.50）
观察组	40	0（0.00）	1（2.50）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	2（5.00）
x2	-	-	-	-	-	-	4.114
P	-	-	-	-	-	-	0.043

3 讨论

医院中，手术室是为患者提供手术治疗和抢救的场所，而手术室护理质量往往和治疗效果存在紧密联系，同时和患者生命健康存在紧密联系[2]。就目前的实际情况而言，护理人员数量较为缺乏，护理工作量较大，护理人员承受着较大的工作压力，所以护理期间往往会出现各种差错和问题。由此可见，积极针对骨科手术室护理强化安全管理具有十分重要的价值[3]。

本次研究所得结果提示，观察组护理满意度高于对照组；观察组不良事件发生率显著较低。分析原因：（1）精细化护理可确保手术治疗期间得到全面护理，能够与患者建立起有效感情，为取得良好护理效果创造条件。通过术前访视详细地询问病人，能够让护理人员更加全面地掌握病人情况。此外，通过护理人员与病人耐心地交流，不仅给予了病人足够的尊重，而且还可以让病人更加了解自身疾病，从而为手术顺利完成奠定基础。（2）手术期间可能出现多种意外情况，通过在手术期间做好保温措施可降低低温症，利于治疗效果提升[4]。与此同时，术中需要充分暴露手术部位，可能出现过度暴露的情况，不仅可能导致低体温，而且还可能暴露患者隐私，通过术中及时用棉被或棉垫对病人手术部位以外裸露皮肤的覆盖，既可防止术中发生低体温，并且也能很好地保护患者的隐私。（3）耐心的术后随访，不仅让手术病人在术后继续感受到来自手术室的关爱，而且及时收集病人感受、意见和建议，对日后改进工作，提升手术室护理质量，进一步提高病人的满意度具有积极作用。

综上所述：在骨科手术室护理安全管理期间应用精细化护理的临床效果突出，可提升护理质量，减少不良事件发生率，患者满意认可度高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]郭建桃,薛慧琴,阎胜娟,等.OTD教学法在骨科手术室护理实习教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(07):829-830.

[2]陆彩萍,邓君.精细化护理模式在骨科手术患者中的干预效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(13):2398-2400.

[3]李佳佳, 张培丽, 陈尔英,等. 骨科手术室护理安全管理中精细化护理的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(51):25-26.

[4]闵晓阳.手术室护理干预对骨科手术切口感染的影响探析[J].航空航天医学杂志,2021,32(05):629-630.