前馈控制对静脉用药调配中心输液质量及医院感染控制的影响分析

周兆兰,李阳玲,朱天波

昭通市第一人民医院 云南 昭通 657000

【摘要】 目的：前馈控制对静脉用药调配中心输液质量及医院感染控制的影响分析。方法：将医院2020年1月至2022年12月静脉药用物调配中心的护理人员以及收治的570例患者作为研究对象，2021年1月开始实施前馈控制，观察实施后感染控制以及输液质量的变化。结果：实施后医务工作者手部卫生合格率高于实施前；院内感染发生率低于实施前；医务工作者业务能力高于实施前，（P＜0.05）。结论：在静脉输液用药调配中心采取前馈控制，能够有效提升输液的质量，进一步减少有关静脉输液造成的感染事件，建议临床推广实施。

【关键词】前馈控制；静脉用药调配中心；输液质量；医院感染控制

在临床用药中大多数患者都需要进行静脉药物输入治疗疾病，目前部分医疗机构设置了静脉用药调配中心，统一进行药物的调配，进一步降低了医院感染的发生，但在管理制度上还缺乏一定的专业性，在药品的调配及管理方案上还存在一定的差异，管理力度也参差不齐，所以还存在着较大的安全风险。为进一步提升医院静脉给药质量，降低医院感染的发生，还应当针对性的采取措施进行干预和管控。前馈控制属于主动提供管控的一种管理方式，是指在活动开始之前就对结果进行认真的估计、预测、分析，并采取相应的防范措施，使可能出现的偏差在事先就得以控制的控制方法[1] 。前馈控制能够提前预测可能会发生的问题并进行控制。此次研究主要是为了观察在静脉用药调配中心实施前馈控制的效果，研究内容见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究从医院2020年1月至2022年12月期间选取570例患者作为此次研究的对象，并且将医院25名静脉用药调配中心工作人员纳入研究项目，男性患者362例，女性患者208例，年龄范围（22-43）岁，平均年龄（32.54±5.65）岁；医务工作者男性3名，女性22名，年龄范围（22-32）岁，平均年龄（26.76±7.45）岁。

1.2方法

1.2.1 风险评估

（1）配制环境不合格。在静脉输液药物调配中心中存在人流量较大、工作量较大等现象，由于空气净化等功能的失调导致药品调配环境的不合格，药物容易受到污染提升了院内的感染率。

（2）药品管理不恰当。药品摆放不规范、标识不清等致使在配药期间易增加配药错误率的发生也有可能导致药品出现变质。

（3）配置人员不规范的操作行为。在进行药品的调配过程中医务人员没有严格按照消毒制度进行消毒，洗手不规范等均有可能会造成药液的污染。

（4）输液微粒的污染。药品的器具、包装、空气污染、配制过程等都是造成微粒污染的主要原因。

1.2.2 前馈控制的实施

（1）环境干预。在工作过程中还应当及时做好清场工作，注重环境的通风，在药品配置期间应当对配置人员工作的场所、输液瓶盖等实施细菌培养，对于不达标准的操作进行改正和调整。

（2）提高对药品储存环境的管理。由专门人员对药品储存环境进行每日温度、湿度的记录，对药品的摆放位置、标识等进行规范和固定，对容易混淆的药品进行区分，在投药期间双人配合进一步减少错误的发生。

（3）输液质量的控制。应当安排专门的人员每天对静脉输液中心的工作质量进行核实，检查调配好的药品是否存在变色、沉淀等。

（4）规范药物配置管理。医院需要定期实施药物配置的培训活动，在活动中应当对药物配置安全性、药物配伍禁忌等专业知识进行宣讲，提升配置人员谨慎以及无菌操作的意识，提升工作人员的操作技能。在药品的调配中应当采用标注的模式进行，一配、一辅，两人相互监督相互审核的模式，由一人进行药品有效期、质量规格的审核，在实行了规范的消毒措施后由另一人进行审核调配，尽可能减少药品调配错误的发生。

（5）微粒污染管理。在微粒污染管理中，严格检查输入液体的质量；严格无菌操作，保持输液环境中的空气净化；正确抽吸药液，正确切割玻璃安瓿，抽吸药液的空针不能反复多次使用。

1.3 观察标准

（1）观察实施前馈控制后医务工作者手部卫生的合格率。

（2）观察院内感染的发生率。

（3）观察实施后医务工作者的业务能力。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1医务工作者手部卫生合格率

实施后医务工作者手部卫生合格率高于实施前，（P＜0.05）见表1。

表1医务工作者手部卫生合格率（±s）

组 别	操作物品		医护人员手部
	调查次数	合格率	调查次数	合格率
实施前	19	13（68.42）	23	17（73.91）
实施后	19	18（94.74）	23	22（95.65）
x2	-	4.377	-	4.212
p	-	0.036	-	0.040

2.2院内感染发生率

实施后院内感染发生率低于实施前，（P＜0.05）见表2。

表2院内感染发生率（n，%）

组别	调查例数	感染发生率
实施前	1432	127（8.87）
实施后	1426	89（6.24）
x2	-	7.060
p	-	0.008

2.3医务工作者业务能力

实施后医务工作者业务能力高于实施前，（P＜0.05）见表3。

表3医务工作者业务能力（±s）

组别	例数（n）	药物配置	药品管理	环境控制	总分
实施前	25	30.65±4.04	22.54±3.29	21.44±2.48	83.54±10.54
实施后	25	38.95±4.14	29.38±3.63	28.94±3.54	95.94±10.28
t	-	7.174	6.980	8.676	4.211
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

在静脉用药调配中心采用前馈控制方法管理后医务工作者手部卫生合格率高于实施前，院内感染发生率低于实施前，医务工作者业务能力高于实施前，静脉输液用药调配中心采取前馈控制，有效提升输液的质量，进一步减少有关静脉输液造成的感染事件。

参考文献：

[1]护理管理学 主编 庄丽娟 浙江大学出版社 2018年4月第1次印刷  140页