腹腔镜胃癌根治术围手术期综合护理观察

闪文  ,倪梦

东方医院集团新庄孜医院手术室     安徽省淮南232052

摘要目的 研究对进行腹腔镜胃癌根治手术后的病人进行围术期综合护理的效果分析。方法随机选择我院2019年6月~2020年6月收治的患有胃癌的病人12例，对这些病人的围术期进行优质护理，观察护理前后的病人临床治疗效果、疼痛程度以及发生并发症的概率。结果进行围术期综合护理干预后的病人临床治疗效果的总有效率为97.2%，显著高于未进行围术期综合护理干预病人临床治疗效果的总有效率（66.67%）；进行围术期综合护理干预后的病人的疼痛评分为2.36±0.52分，未进行围术期综合护理干预的病人的疼痛评分为5.23±0.45分，护理后病人的疼痛程度要低于护理前病人的疼痛程度；进行围术期综合护理干预后的病人发生并发症的概率为17.0%，比未进行围术期综合护理干预的病人发生并发症的概率58.3%要低。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对进行腹腔镜胃癌根治手术的病人进行围术期综合护理，可以提高病人的临床治疗效果，降低病人的疼痛程度，减少患者并发症的发生和死亡率，值得推广。

关键词：腹腔镜胃癌根治手术；围术期综合护理；效果分析

胃癌根治术是一种对患有胃癌的病人进行治疗的治愈性切除术，也是指原发肿瘤涉及到的周围组织以及淋巴结一起切除，使周围组织没有肿瘤的残留，从而使胃癌可能得以治愈的手术[1]。在临床上胃癌根治术又分为绝对性的和相对性的两种，绝对性的是指在进行胃癌手术时，有足够的安全范围，而相对的根治术是指对淋巴结的清扫[2]。在临床上我们为了确保手术的治疗效果和患者的病情恢复，我们对患者进行围术期的综合护理，从手术开始一直持续到手术结束患者恢复身体健康之后，护理工作人员为病人提供完整的、优质的护理服务[3]。根据有关的研究结果证明，对进行腹腔镜胃癌根治手术后的病人进行围术期综合护理可以最大程度上的使患者感到精神的放松和人文的关怀，缓解患者对于手术的不良情绪，更好的配合治疗，提升疗效。本文随机选择我院2019年6月~2020年6月收治的患有胃癌的病人12例，对这些病人的围术期进行综合护理，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择的12例研究对象是我院在2019年6月~2020年6月收治的患有进行胃癌根治术的病人，这些患者中女性有5例、男性有7例，他们的年龄都在40~75岁，均值为(55.32±4.95)岁，病程为2.2~16年，均值为8.4年。进行护理前后病人的年龄、性别等不存在较大差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对进行腹腔镜胃癌根治手术后的病人进行围术期综合护理，主要内容有：

1.2.1术前优质护理

患有胃癌的病人在进行手术前，经常会因为手术而产生焦虑、恐惧等一系列的不良情绪，所以护理人员在进行自己的工作时，要使用真挚的情感进行交流，时刻注意自己对于患者的态度、交流沟通的方式。同时在进行手术前对患者进行健康知识的宣传教育，根据胃癌患者的病情来进行有关胃癌疾病的知识教育。对胃癌病人教育一些有关病情控制和预防并发症的知识，加强他们对于自身疾病的了解，注意阑尾炎对于自己生活的影响。建立友好的护患关系，更好的进行临床治疗。

1.2.2术中优质护理

在手术的过程中，充分按照医生的要求来对患者进行护理，实时监测患者的身体数据，对于患者因为手术造成的一系列反应，进行及时的护理；并且关注病房里的温度，根据室外的温度来调节，使患者在身体和心理上感觉到舒适，更好的控制自己的情绪和心态。

1.2.3术后优质护理

手术之后对患者的心电、血压等一系列的身体数据进行一个评估检测，确保手术后的切口无感染或者是其他的并发症。根据患者的病情来制定合理的饮食，控制每天的主食和副食，根据病人的活动计算每天摄入的糖分和蛋白，使病情得到控制和稳定。并且在手术之后与患者进行沟通，确保患者的手术成功并且情绪良好，同时按照医生的嘱咐来对患者进行用药。

1.3观察指标和评价标准

通过视觉模拟量表来对患者术后的疼痛程度进行评估，分数越高，疼痛程度越强：

无痛感：疼痛评分≤2分；

轻微疼痛：疼痛评分在2~6分；

剧烈疼痛：疼痛评分≥7分。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察进行围术期综合护理干预前后的病人疼痛程度

在一个月的护理干预后，进行围术期综合护理干预后的病人的疼痛评分要低于未进行围术期综合护理干预的病人的疼痛评分，P＜0.05具有统计学意义。具体见表1：

表1.护理前后病人的疼痛程度[n,分]

组别	例数	疼痛评分
护理干预前	12	5.23±0.45
护理干预后	12	2.36±0.52
P值	-	＜0.05

2.2观察进行围术期综合护理干预前后的病人发生并发症的概率

在一个月的护理干预后，进行围术期综合护理干预后的病人发生并发症的概率比未进行围术期综合护理干预的病人发生并发症的概率要低，P＜0.05具有统计学意义。具体见表3：

表2.护理前后病人发生并发症的概率[n,%]

组别	例数	切口感染	便秘	肠粘连	切口疼痛	术后出血	发生率
护理干预前	12	1（8.3%）	2（16.67%）	1（8.3%）	2（16.67%）	1（8.3%）	7（58.3%）
护理干预后	12	0	1（8.3%）	0	1（8.3%）	0	2（17.0%）
P值	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

腹腔镜手术是一种新发展起来的创伤较小同时出血量少的手术方式，在临床上使用常规的手术进行治疗，效果并不十分明显，会直接影响到患者的生活质量水平和身体状况，产生各种临床症状，同时患者的治疗效果也并不理想[4]。临床上使用腹腔镜手术进行治疗可以很好的弥补传统开腹手术治疗的缺陷，使治疗效果更好[5]。腹腔镜手术的优点有很多，创伤很小，所以对于腹部的周围皮肤损伤很小，可以减少术后发生并发症的概率，同时给患者带来的痛感也明显降低，预后也好，恢复很快。

参考文献

[1]张静.全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术围术期病房护理效果观察[J].中国药业,2018,27(02):2.

[2]张利霞,刘飞燕,钟丽梅,等.围术期综合性护理干预在腹腔镜辅助胃癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(22):3.

[3]于晓燕.腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的临床护理要点研究[J].健康必读,2021,8(9):89.

[4]李红荣,许丽萍,万雪娟,等.腹腔镜辅助下胃癌根治术患者围手术期的护理[J]. 2022,5(7):89.

[5]陈吉玲,欧阳红梅.腹腔镜胃癌根治术后的临床护理[J].大家健康(下旬版),2018,12(2):56.