晚期妊娠水囊引产术的观察和护理体会

彭香莲,龚丽红*通讯作者

江西省新余市人民医院  产科（江西新余 338000）

摘要：目的：本研究的主要目的是为了探究对晚期妊娠产妇进行水囊引产手术的临床效果，并且对其使用的相关护理方法进行探讨。方法：研究选取了我院2021年6月1日-2022年6月1日进行住院分娩的60名晚期妊娠并且有进行引产手术指征的产妇作为研究对象，采用随机数字法将研究对象分为对照组和观察组，对照组的患者采用静脉滴注缩宫素的方式引产，观察组患者采用水囊引产术引产。结果：观察组患者在使用水囊引产手术进行治疗后患者自然顺产的概率高于对照组，观察组患者自然顺产、阴道助产和剖宫产的比例分别为76.67%、6.67%、16.67%，与对照组相比差异有统计学意义。结论：晚期妊娠产妇在采用水囊引产术后可以增强手术的安全性，也可以加强护理保障母亲和婴儿的健康，提升患者对治疗的满意程度。

关键词 晚期妊娠、水囊引产术、观察和护理体会

低位水囊引产术已经是目前临床中一种在产科中十分常用的技术，这种技术是通过在患者的宫颈内部放置低位水囊[1-2]，通过机械作用可以反射性诱发子宫收缩，从而导致子宫发生扩张帮助患者进行引产。在这种产科技术出现之前，最常用的是使用缩宫素来促进宫颈成熟[2]，但是药物的使用存在一定的风险，使用不当或者药物剂量使用超过了合理的范围内可能会导致急产、胎儿窘迫、子宫破裂和羊水栓塞等情况的发生。同时，缩宫素促宫颈成熟的作用并不佳，可能需要连续给药好几天[4-6]，这不仅仅会增加患者的心里压力，同时还会导致引产失败。因此，研究选取了我院2021年6月1日-2022年6月1日进行住院分娩的60名晚期妊娠并且有进行引产手术指征的产妇作为研究对象，采用随机数字法将研究对象分为对照组和观察组，对照组的患者采用静脉滴注缩宫素的方式引产，观察组患者采用水囊引产术引产，观察两组患者经过不同方式治疗后的妊娠结局，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究通过医院伦理委员会审批，研究选取了我院2021年6月1日-2022年6月1日进行住院分娩的60名晚期妊娠并且有进行引产手术指征的产妇作为研究对象，采用随机数字法将研究对象分为对照组和观察组，对照组的患者采用静脉滴注缩宫素的方式引产，观察组患者采用水囊引产术引产。对照组患者共30例，年龄 18 ~ 44 岁，平均（36.25±2.14）岁。干预研究组组患者共30例，年龄 19 ~ 43 岁，平均（35.28±0.43）岁；两组患者在上述一般基线资料比较上不存在影响组间对比的差异，P>0.05，可进行干预因素比较分析。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者由于胎盘老化、超过预产期或者胎儿在腹中的状态不佳等原因，且经生化检验及其它辅助检查经过专业医师判断需要进行引产；（2）接受治疗的患者神志清、意识明，处于病情稳定期，并对于研究要求知情同意且能够配合长期干预研究不会中途退出；（3）尊重被研究的知情参与权，且获得医院医学伦理委员会的批准。

排除标准：（1）有水囊引产禁忌症的患者；（2）患有其它严重基础性疾病者；（3）患有精神疾病、自主行为障碍等原因无法配合研究人员完成实验。

1.3 治疗方法

对照组：给予浓度为0.9%氯化钠注射液或者复方氯化钠溶液500-800ml，按照每分钟8-10滴的速度进行静脉滴注，然后向输液瓶中加入2.5U的缩宫素，混匀后，以起始速度8滴/min的速度开始，当产妇的身体状况没有明显的不适出现后可以适当加快地主速度，20min调整一次，每次增加8滴，直到产妇开始发动宫缩为止，注意最大滴速不得超过35滴/min。

观察组：使用窥阴器将产妇的宫颈充分暴露，采用碘伏进行消毒以后，防止双球囊导管，在球囊哪注入氯化钠注射液约40ml，另一只球囊中注入约20ml氯化钠注射液，并将其放置在宫颈外口，将球囊固定在宫颈口两侧，去除窥阴器，注意一次的注射量最大不得超过80ml，检测胎儿30约半小时，关注胎儿心跳呼吸以及血氧饱和度变化情况，如果一旦发生胎儿窒息、产妇发热、感染、不适等情况应该及时去除球囊。时刻关注产妇变化，如果出现了有规律的宫缩、工口开大以及球囊托出的情况，可以经过专业的助产师和专业医师判断后进行分娩。如果没有任何异常情况，在球囊放置12小时后也应该立即取出，并且对产妇的宫颈进行Bishop评分，评分大于等于6分时间可以进行人工破膜[7]。

2 结果

2.1两组患者经过不同方式治疗后成功妊娠结局比较

观察组患者在使用水囊引产手术进行治疗后患者自然顺产的概率高于对照组，观察组患者自然顺产、阴道助产和剖宫产的比例分别为76.67%、6.67%、16.67%，与对照组相比差异有统计学意义，具体研究结果见表1。

表1 两组患者经过不同方式治疗后成功妊娠结局比较

组别	例数	自然顺产	阴道助产	剖宫产
观察组	30	23（76.67）	2（6.67）	5（16.67）
对照组	30	18（60.00）	1（3.34）	11（36.67）
X2值		4.345	5.285	5.231
P		<0.05	<0.05	<0.05

3.护理

3.1术前护理

术前护理人员需要对孕妇进行心理疏导，为患者讲解手术方法、手术中的注意事项，让患者及其家属对治疗过程中有一定的了解，能够更好的配合治疗，并给予胎心监护为正常，并消除对于治疗过程的担心和顾虑[8]

3.2术中护理

手术中给予患者一定的精神支持和鼓励，缓解患者对于手术的恐惧。

3.3术后护理

了解患者的手术后状态多交流多宣教，减轻患者对术后恢复的精神压力和负担，为患者创造舒适的护理环境，对护理人员进行特定的培训，注意护理时的人文关怀[9-10]，并且在培训时让护理人员学习专业的心理学相关知识，让护理人员在治疗过程中能及时了解患者的心理问题并进行关怀疏导；同时对患者家属进行心理辅导，患者家属的负面情绪也会影响患者自身对病情的信心以及术后完全恢复的可能性。术后密切监护胎心音变化，每半时听胎心音一次2h，后6h听胎心音一次，密切观察宫颈扩张的情况，做好接生准备工作！

4.讨论

总之，对晚期妊娠产妇采用水囊引产术后可以增强手术的安全性，也可以加强护理保障母亲和婴儿的健康，提升患者对治疗的满意程度。

参考文献

[1]敖敦高娃.晚期妊娠患者水囊引产与米索前列醇引产的效果分析[J].当代医学,2020,26(29):160-161.

[2]胡月圆,陈恒.晚期妊娠低位水囊引产术的效果观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(08):91+95.

[3]沈文梅.对行低位水囊引产术的晚期妊娠产妇实施全程护理的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(04):190-191.

[4]张琳.对行低位水囊引产术的晚期妊娠产妇实施全程护理的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):53.

[5]陈玉霖,杨嘉丽,赖凤英.足月妊娠行低位水囊引产术的护理效果[J].实用临床医学,2017,18(05):89-90.

[6]齐东娟.全程护理措施在行低位水囊引产术晚期妊娠产妇中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(24):242-243.

[7]王翠琴.对行低位水囊引产术的晚期妊娠产妇实施全程护理的效果研究[J].当代医药论丛,2018,13(24):130-131.

[8]吴秀虾,张玲玲,杨晓清.晚期妊娠66例低位水囊引产术效果观察及护理[J].福建医药杂志,2018,37(05):131-132.

[9]陈心红.晚期妊娠低位水囊引产术效果观察及护理[J].中国当代医药,2019,17(26):95-96.

[10]刘圣英,康莉,朱桃花,吴小华,刘雨生.晚期妊娠低温低位小水囊联合缩宫素引产术临床应用价值[J].安徽医科大学学报,2018(05):483-485.

通讯作者：龚丽红，女，E-Mail:[e-mail]