为你讲述脑出血

张书艳

联勤保障部队第九九〇医院 464000

脑出血是由非外伤性脑实质内的血管破裂引起的大出血。随着社会经济的发展和人口的不断老龄化，我国居民的脑血管疾病发病率不断增加，它对人民的生命构成了巨大的威胁。另外，脑血管病的病因有高血压、高血脂、糖尿病、血管老化、吸烟等。脑血栓形成和蛛网膜下腔血肿属于两种类型，其中以脑血栓最为常见。脑出血的发病主要是因为情感因素，初期病死率较高，主要有动作障碍、认知障碍、吞咽障碍等。

1发病原因

高血压是造成脑出血的首要原因，其危害程度最高，危害最大。随着社会经济的迅速发展，人口的老龄化，脑血管病的发病率越来越高，对人体的健康造成了极大的威胁。综合多种因素，要想预防脑出血，就必须进行有效的控制，因此，对于高血压脑出血患者而言，日常生活中有许多因素可诱导血压骤然升高。

1.1外界因素

根据临床研究，脑血管病是发生在春夏、秋冬的交界之处，在现代医学中，由于血管粘稠度、肾上腺素含量升高、毛细血管痉挛性收缩，这些更显著的改变，比如血压的起伏，最后会造成脑溢血情况出现。

1.2情绪改变

情绪的变化也会导致脑出血，比如过度的悲痛、激动、害怕等。临床上，大部分脑出血患者均有情绪激动的病史，有研究指出，30%以上的病例是由于愤怒、情绪激动所致。这是因为在情绪波动较大的时候，会有交感神经兴奋、心跳加快、血压突然升高等情况出现，导致血管断裂。

1.3不良生活习惯

据国际卫生组织确认，抽烟对身体的危害更大，长期抽烟会导致血管脆性增加，对血压的耐受力降低，很可能会导致脑血管破裂。而长期饮用酒精会导致血管的舒张和调节功能紊乱，导致血管内皮受损，血管状态恶化，从而导致脑出血。另外，经常工作过度，缺乏运动，血液粘稠度也会升高，这些都是导致脑出血出现的原因。

2发病机制

脑出血的病因各有不同，在此只做简要的介绍。长期的高血压会导致动脉壁变薄、变脆，此外，更多的微小动脉瘤和扩张的囊状动脉，将会使动脉血管承受较低的血压。血压突然升高，会引起血管破裂，造成脑溢血。从那时起，血液中的血块就会聚集在大脑的血管外面，并释放出一系列能导致周围动脉收缩的血管活性物质，从而引起周围血管的再一次断裂，形成恶性循环，这也是为什么在第一次出血3个小时之内的情况下，可能会再次出血的原因。在反复的治疗后，局部脑组织中出现了大量的血凝块，挤压断裂的血管，这时候就会出现血肿形成的情况。临床上最常见的脑出血是在基底节区发生的，解剖结果表明，从脑中动脉流出的豆形血管来自于脑中动脉。由于血液压力过大，很可能导致血管爆裂。因为脑溢血后，人体内的凝血机制会被激活，提高了血液中的凝血酶，引起继发性的脑出血，从而导致脑组织中的淤积。

3护理

3.1心理护理

多与患者和家人沟通、交流，可以减轻病人的焦虑，医生可以用精湛的技术获得病人的信赖，并获得病人的配合，使病人获得心理上的安全感与自信，增强对治疗的信心。

3.2提供安全舒适的环境

病人应安排在安静、干净、舒适的病房，定期开窗，进行湿式清洁，室内温度要维持在18~20摄氏度，相对湿度53%~60%，避免较多的人员来访，每天进行一次室内空气消毒，避免感冒。

3.3口腔护理

保持口腔的干净，要注意清理口腔分泌物、食物残渣、呕吐物等，饮食方面要以清淡、半流质为主，适当的进食，适当的放空胃，对吞咽困难的病人进行鼻饲，同时，要防止鼻饲物返流，在鼻饲之前，要翻身吸痰，不要太快，不要过量，在鼻饲后，短期内不要翻身、吸痰，以免导致呕吐

3.4注意生活规律

要注意养成良好的作息，要有足够的睡眠和休息时间，平时要多运动，麻将、桥牌、保龄球、跳舞、爬山、竞走、看电视、上网等，要注意保持心情畅通，不要用力搬运重物。

3.5注意身边的症状警告

尽管脑出血来得很突然，但有些患者在发病前几个小时或几天就可能会出现与以往不同的症状或异常，比较容易识别，但是很容易被人们忽略。因此，高血压患者在突发脑出血而产生的持续性头痛或头昏，或原有的眩晕加重，或突然出现口角流水漏气、舌头发硬、咬字不清楚等情况时，要提高警惕，及时作出相应判断并及时去医院。

3.6控制血压

高血压是造成脑出血的主要因素，控制血压就相当于避免了大量的脑出血，要在医生的指导下使用调节血压的药物，同时还要注意血压的变化，避免血压升高或者降低血压，避免血压变化对血管的损伤，同时也可以防止因为血压降低而造成的脑血流不足。饮食治疗：控制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适当的锻炼、生物反馈治疗等，这些都能强化和提高药物的降压效果。

随着医疗方式的改变，健康教育的重要性也在不断增加，为了实现这个健康目标，进行了很多的探索和研究，现在已经形成了一种将医疗和预防结合起来的医疗模式，也就是所谓的卫生管理，因此，加强卫生教育是当务之急。目前，很多人都知道这些不良的生活习惯和心脑血管疾病的危害，但是并没有引起注意，因此，要对这类人群应加大宣传和健康教育措施，提高他们的意识。同时，通过采取戒烟等一系列措施，使人们的不良生活习惯得到切实的改善，从而减少脑血管疾病的发生率，特别是减少有脑血管病史的病人。