循证护理在银屑病皮肤护理中的应用

张成娟, ,董丹

宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院   银川市西夏区   750021

摘要：目的：对银屑病患者实施循证护理，评价循证护理的应用效果及价值。方法：我院皮肤性病科在2021年10月至2022年5月接诊136例银屑病患者，按照入院时间的早晚均分为观察组和对照组，分别实施循证护理、常规护理。结果：护理干预后，两组患者的各项比较指标有统计学意义（P＜0.05），包括护理满意度、症状反弹间隔时间、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结论：银屑病患者的皮肤护理中应用循证护理方法，能够降低患者症状反弹风险，且可以因为进行心理干预而改善患者的睡眠质量。

关键词：银屑病；循证护理；满意度

银屑病是一种免疫性皮肤病，有慢性、易复发、难治疗的特性，导致临床治疗银屑病会有较大的难度。银屑病患者在发病之后，会有皮肤鳞屑或红斑的症状，在没有得到及时治疗时可能会出现脓包，且因为发病部位多位于四肢、头皮，所以会增加患者的心理负担。银屑病无法根治，通过治疗及护理可以有效改善病情，并控制病情发展。李靖等[1]人在研究中指出，应该对银屑病患者实施护理干预，借助护理方法及措施缓解病情，并改善患者的不良情绪。张云霞等[2]人指出当前银屑病的皮肤护理中有较多的成熟方法，主要是心理护理干预、综合护理干预、循证护理，值得推广应用。本文以我院皮肤性病科的136例银屑病患者为研究对象，探究循证护理的应用效果及价值，现将研究成果作如下的论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次的研究对象是136例银屑病患者，由我院皮肤性病科在2021年10月至2022年5月接诊，入院后均确诊为银屑病。观察组68例患者中，男、女分别为42、26例，年龄24-65岁，平均（42.53±7.52）岁，病程3个月-7年，平均（2.53±1.42）年；对照组68例患者中，男、女分别为40、28例，年龄20-67岁，平均（42.56±7.50）岁，病程5个月-6年，平均（2.52±1.44）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组的患者接受常规护理，包括：用局部外用药物，结合病情选用水杨酸、吡美莫司、他克莫司、尿素软膏、凡士林；叮嘱患者注意饮食，坚持做到饮食清淡；帮助患者释放压力和舒缓不良情绪。

观察组的患者在使用局部外用药物的基础上接受循证护理。第一，提出循证护理问题，结合以往临床经验和患者的病情特点，提出三个问题，一是“如何帮助患者有效舒缓不良情绪？”二是“如何指导患者正确饮食？”三是“银屑病的症状缓解及预防是什么样的？”第二，搜集循证资料，在中国期刊全文数据库中输入关键词，主要是“银屑病”、“皮肤护理”、“循证护理”、“心理护理”，得到所需要的文献资料，并进行分析和整合，梳理出可信度最高的循证资料。第三，制定出循证护理措施。首先，对患者进行心理护理和健康知识宣教，由护理人员向患者介绍银屑病的症状、病因、治疗及护理的相关知识，帮助患者提高认知水平。多数的患者因为带病生存，所以心理上会有较多的负担，甚至是出现抑郁、焦虑的情绪，必须进行心理疏导。护理人员要贴心的与患者沟通，给予情感支持，同时让家属给予患者更多的关心和照顾，达到心理护理的效果。其次，银屑病患者的病情反弹原因之一是饮食，护理人员叮嘱患者坚持低脂饮食、清淡饮食，确保饮食的健康。再次，出现病情后及时使用外用药物，起到暂时缓解症状的目的。在此基础上，通过观察病情和复查后确定具体的治疗及护理方案，主要是药物治疗。在预防银屑病时，叮嘱患者避免接触引发疾病的风险因素，比如感染、皮肤损伤、压力、烟酒，适当的宣泄不良情绪。最后，给患者讲明一些注意事项，比如尽量穿宽松的棉质衣物，不食用刺激性的食物，饮酒和饮浓茶都是应该禁止的，在医嘱的基础上科学使用药物。

1.3观察指标与评价标准

护理满意度：护理工作结束后，指导患者按照要求填写调查问卷，满分为100分，不满意、一般满意、满意、非常满意的分值分别为“＜60分、60-75分、76-90分、＞90分”，护理满意度=（非常满意＋满意＋一般满意）/总例数×100%。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分：7个成份分别按照照0-3等级计分，满分为21分，分数与睡眠质量成反比。记录两组患者的症状反弹间隔时间，即上一次症状出现至下一次症状出现的间隔时间。

1.4统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS27.0完成处理，计量资料、计数资料分别用±s、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的护理满意度比较

观察组、对照组的护理满意度分别为94.12%、76.47%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的护理满意度比较（n，%）

组别	n	非常满意	满意	一般满意	不满意	满意度
观察组	68	35（51.47）	17（25.00）	12（17.65）	4（5.88）	64（94.12）
对照组	68	15（22.06）	10（14.71）	27（39.71）	16（23.53）	52（76.47）
2	/	/	/	/	/	8.441
P	/	/	/	/	/	0.004

2.2 两组的PSQI评分及症状反弹间隔时间比较

观察组的PSQI评分低于对照组，症状反弹间隔时间大于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的PSQI评分及症状反弹间隔时间比较（±s）

组别	例数	PSQI评分（分）	症状反弹间隔时间（月）
观察组	68	3.65±1.45	4.65±1.04
对照组	68	6.55±1.74	2.55±1.47
t	/	10.558	9.617
P	/	0.000	0.000

3 讨论

银屑病无法根治，患者会带病进行社交和生活，所以对身心健康有较大的危害。临床强调进行银屑病治疗时，应做好针对性的护理，旨在有效改善症状，降低症状反弹风险，同时确保患者心理健康。孙欣等[3]人在研究中指出，银屑病的发生与多方面因素有关，比如饮食情况、运动情况、心理因素，护理时会有较大的难度，如何改善患者的皮肤情况是非常值得探究的。

近些年的银屑病皮肤护理中，临床建议使用循证护理方法。之所以强调使用循证护理方法，主要原因是循证护理依托于成熟的科学结论和临床经验，所实施的护理措施具有科学性和可行性。在本次的护理研究中，观察组患者接受循证护理干预，三项指标均优于对照组，表明在银屑病皮肤护理中，循证护理是科学有效的。对观察组患者实施循证护理干预时，护理人员先借助中国期刊全文数据库搜集资料，制定出护理干预方案。考虑到银屑病患者身心健康方面的问题，本次的循证护理倾向于对患者进行心理护理、健康宣教、病情指导，目的是一方面改善患者的不良情绪，帮助他们意识到银屑病的治疗及护理的重要性，并积极参与其中；另一方面是促使患者养成自我防护意识，原因是银屑病无法根治，且症状易反弹，当患者有自我防护意识时，能够较大程度上降低症状反弹风险，自然可以提高生活质量[4]。后续应进一步强化银屑病患者皮肤护理管理，延长症状反弹间隔时间，让患者的生活质量可以得到保障，避免出现不良事件。

通过本次研究成果可知，银屑病皮肤护理中，循证护理是科学可行的，值得推广应用。

参考文献

[1]李靖,于维恒.综合护理干预对银屑病患者焦虑抑郁情绪的改善效果研究[J].中国医药指南,2020,18(20):227-228.

[2]张云霞,梁玉贞.银屑病诊治的研究进展及护理体会[J].当代医学,2022,28(08):186-191.

[3]孙欣,裘莉莉,王欣.银屑病患者的心理特征分析与心理护理意义[J].心理月刊,2021,16(03):144-145.

[4]陈丽梅.循证护理在银屑病患者皮肤护理管理中的应用分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(11):1363-1364.