综合性护理干预在癌性伤口患者护理中的作用分析

曾吉,刘琴

乐山市人民医院  肿瘤血液科  四川乐山  614000

【摘要】目的：在癌性伤口患者护理中实施综合性护理干预，并分析其护理价值。方法：选取2020年3月-2022年3月，在我院治疗的74例癌性伤口患者。按照随机分组原则，将其分为两组。对照组37例应用常规护理，在此基础上，观察组37例应用综合护理干预。比较两组的伤口疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、焦虑情绪[焦虑自评量表（SAS）]。结果：观察组患者的VAS 评分、SAS 评分均明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：综合性护理干预能够减轻癌性伤口的疼痛程度，同时可缓解患者的焦虑情绪，值得推广。

关键词：癌性伤口；综合性护理；疼痛；焦虑

癌性伤口是指原发性或转移性恶性皮肤伤口，其上皮组织完整性均受到极大地破坏，患者临床表现不一，主要表现为伤口难愈合甚至不愈合，创面可不断发展、扩大。在癌性细胞侵入下，可破坏皮肤的完整性，导致其功能丧失或变形，不仅给患者带来了极大地痛苦，同时也增加了感染风险。若不能及时控制癌性伤口，可能导致皮肤组织坏死，引起严重并发症，例如脓毒血症、败血症等。而在癌性伤口控制中，有效的护理干预非常重要。因此，本文将在癌性伤口患者护理中实施综合性护理干预，并分析其护理价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月-2022年3月，在我院治疗的74例癌性伤口患者。所有患者均符合癌性伤口的诊断标准，对血管暴露创面、干性坏疽伤口已进行排除。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组：37例，男性20例，女性17例；年龄42~78岁，平均（54.43±5.56）岁；病程1~9个月，平均（5.42±1.42）个月。对照组：37例，男性21例，女性16例；年龄43~79岁，平均（54.78±5.98）岁；病程1~8个月，平均（5.09±1.34）个月。

1.2方法

对照组应用常规护理，包括疾病观察、基础护理、用药指导、日常生活护理等。在此基础上，观察组应用综合护理干预，具体方法：（1）疾病宣教与心理干预：患者在确诊后，会出现一系列的精神心理变化，不良情绪明显，甚至可能丧失康复及生活信心；应对患者加强疾病宣教，包括发生机制、危害性、治疗方案、预期预后等，同时介绍癌性伤口的治疗、护理知识，提高患者的认知程度；主动与患者交流，同时与患者朋友 、家属交流，更加深入的了解其心理状态、性格特点，从而进行针对性的心理疏导；在护理时，应保持微笑 、态度亲和，尊重、关心、理解患者，融入人文关怀理念，使利用动作、眼神、语言，给予患者鼓励、支持，增强其抗病信心；（2）伤口护理：进行伤口评估，包括伤口面积、位置、疼痛程度、感染程度，根据评估结果确定护理方案；每日观察其伤口情况，做好伤口清洁，使用湿性敷料；利用超声清洗仪，仔细清洁伤口，同时注意询问患者的体感，尽量避免造成正常组织的损伤，使用敷料覆盖；加强疼痛护理，指导其通过呼吸松弛、数数松弛、超声镇痛、节律按摩、止痛药物等方法减轻其疼痛程度；（3）营养支持：加强营养支持，根据其进食习惯、营养状况，拟定饮食计划，富含维生素、蛋白质、胶原蛋白，高热量，荤素搭配，营养均衡，多食用水果蔬菜；（4）家属宣教及社会支持：做好家属宣教，取得家属配合，使其参与伤口状况观察、病情观察，同时给予患者家庭支持、社会支持，减轻其心理负担。

1.3评价标准

评价两组患者伤口疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、焦虑情绪[焦虑自评量表（SAS）]，VAS评分为0~10分，分值越高，提示其疼痛越剧烈。SAS临界值为50分，分值越高，提示其焦虑程度越严重。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计量资料采用（）表示，使用t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者的VAS 评分、SAS 评分均明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组伤口疼痛程度以及焦虑情绪比较（n=37，，分）

组别	VAS 评分		SAS评分
	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	6.50±0.79	2.24±0.36	67.29±4.88	50.02±5.65
对照组	6.46±0.87	3.76±0.48	66.89±5.02	61.42±4.89
t	0.207	15.410	0.348	9.280
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3.讨论

癌性伤口发生率约为5％ ～ 10％，是一种常见的慢性伤口类型，对患者生活质量影响较大[1]。因此，如何给予患者有效的护理干预一直是临床上关注的重点。有学者提出湿性愈合理论，也有研究指出，饮食、营养及心理干预也是癌性伤口护理的重要措施，对促进伤口愈合、改善患者生活质量、减轻患者痛苦具有重要意义[2]。

在本次牙就中，主要对患者应用了综合性护理干预，结果显示，观察组患者的VAS 评分、SAS 评分均明显低于对照组，差异明显（

P＜0.05），也证实了综合性护理干预能够获得良好的护理效果。分析其应用价值，首先，通过积极的疾病宣教，能够帮助患者更加科学、详细的了解自身情况，缓解其焦虑、担忧等情绪，减轻其心理负担，对于已经出现不良心理的患者，则需要进行针对性的心理疏导，帮助其解除心理困扰。同时，应密切观察、评估患者的伤口情况，并给予精细的护理，加强疼痛管理，尽量减轻患者的痛苦，预防感染。研究发现，营养不良会影响伤口恢复、增加感染风险，因此应评估其营养状况，进行饮食干预及营养支持[3]。此外，为减轻患者的抑郁、焦虑情绪，激发其生活信心与热情，需要邀请家属参与护理，给予患者家庭支持及社会支持，从而改善其生理及心理健康状况。

综上所述，综合性护理干预能够减轻癌性伤口的疼痛程度，同时可缓解患者的焦虑情绪，值得推广。

参考文献：

[1] 罗家音,孙超,许政曦,等. 伤口治疗师主导的护理管理模式在癌性伤口围手术期的应用[J]. 中国护理管理,2022,22(8):1131-1135.

[2] 骆金铠,孙萌,张晨,等. 基于专科护理工作室对癌性伤口患者管理路径的探索与实践[J]. 中国护理管理,2022,22(8):1147-1151.

[3] 李均平,岳彤,孙健. 癌性伤口姑息护理的研究进展[J]. 中国护理管理,2022,22(8):1127-1131.