瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产产妇分娩期的护理

苏玲云

新乡市中心医院（新乡医学院第四临床学院）产科 河南新乡 453000

摘要：目的：通过对瘢痕子宫羊水过多妊娠进行研究，分析引产产妇分娩期的护理方式。方法：时间定为2020年1月——2022年1月，将我院80例瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产患者作为研究对象，使用随机数表法分组，研究组40例，采用综合护理干预；对比组40例，采用常规护理。收治后比较两组患者并发症及满意度评分。结果：研究组患者并发症发生率为5%，低于对比组；满意度评分为（92.26±2.87），高于对比组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产产妇在分娩期需要进一步加强护理干预，通过采用综合护理干预能够给予患者更全面、科学的护理，帮助降低并发症发生率，患者的满意度更高，值得推广应用。

关键词：瘢痕子宫；羊水过多；妊娠晚期；护理干预

女性在分娩时如果选用剖宫产手术，医生通过手术在子宫上开口取出婴儿，结束后会进行缝合，而这就是瘢痕产生的原因。瘢痕子宫对再次受孕、妊娠、分娩都会有较大的影响，如果受精卵着床在瘢痕部位，在妊娠过程中更容易出现早产、流产、大出血等症状。在妊娠期产妇的羊水量大于2000ml就被称之为羊水过多，其危害在于容易导致子宫张力大[1]。临产后宫缩差，胎头在羊水内下降速度较慢容易增加产程时间，产后也容易因为子宫较大导致子宫收缩乏力出现产后出血的问题。瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期容易增加子宫破裂的危险，严重时还会危机产妇的生命安全，是临床当中较难处理的引产类型，需提高重视程度。对于这类患者应加强分娩期的护理干预，帮助产妇缓解不适，缩短产程，降低不良结局发生率。本次研究以我院80例瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产患者为研究对象，分析探讨该类患者分娩期的护理方法，分析报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间选择为2020年1月——2022年1月，将我院80例瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产患者作为研究对象，使用随机数表法分组，研究组40例，年龄23—41岁，平均年龄（27.7±5.3)岁，平均孕周为（38.1±1.2）周，采用综合护理干预；对比组40例，年龄24—40岁，平均年龄（26.6±4.8）岁，平均孕周为（38.2±1.3）周，采用常规护理。两组患者合并其他高危因素包括妊娠期高血压综合征、妊娠糖尿病，对于高危因素患者均采用乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。两组患者的基本资料无明显差异，有可比性（P>0.05）。本次研究患者本人及家属均知情。

纳入标准：①两组患者均接受引产；②资料完整，配合治疗护理者。

排除标准：①有凝血功能障碍者；②有精神类疾病者；③治疗依从性较差，中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1对比组

对比组采用常规护理，在产前协助产妇做好相关检查，展开健康宣教。将分娩知识传授给产妇，在产妇分娩过程中注意观察产妇变化，记录好相关数据。

1.2.2研究组

研究组采用综合护理，主要方式如下：①护理人员积极陪伴患者，采用导乐式分娩，在产前对产妇进行心理疏导，及时观察产妇的心理变化，缓解产妇紧张的心情；②加强对患者的检测，严格记录好产妇的产程进展、宫缩情况、宫口扩张情况。观察产妇阴道排液、出血情况，记录性质及量。了解患者需求，严密观察其生命体征；③患者宫缩过紧时需要进行阴道镜检查，了解宫口扩张情况，提高监测力度，警惕子宫破裂；④阴道镜检查发现胎先露高浮、子宫张力大，可以在宫口开大3cm时进行会阴消毒，针刺1、2点人工破膜，帮助羊水流出，记录好羊水性状、量，切记破膜口较大，羊水流出速度过快容易发生胎盘早剥；⑤产妇羊水流出后，子宫张力变小，可以使用腹带加压，避免宫腔压力骤减，出现胎盘早剥；⑥胎儿娩出后使用宫缩剂，帮助加强子宫收缩，避免产后出血；⑦护理人员帮助患者子宫按摩，密切观察产妇生命体征；⑧加强产褥期健康宣教、饮食指导工作。

1.3观察指标

①两组患者并发症发生情况；②两组患者满意度评分。

1.4统计学意义

本研究所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生情况

研究组40例患者并发症发生率更低，为5%，两组差异有统计学意义（P<0.05），详细如表1。

表1  两组患者并发症发生情况[n(%)]

组别	例数	产后出血	羊水栓塞	子宫破裂	发生率
研究组	40	1	1	0	2（5%）
对比组	40	4	3	1	8（20%）
X2					3.940
p					0.047

2.2两组患者满意度评分

研究组40例患者满意度评分更高，为（92.26±2.87）分，两组差异有统计学意义（P<0.05），详细如表2。

表2  两组患者满意度评分(，分)

组别	例数（n）	满意度评分
研究组	40	92.26±2.87
对比组	40	84.33±2.54
t		13.086
p		0.000

3 讨论

随着二胎、三胎政策的提出，很多家庭选择再生一个孩子，这也使得近年来剖宫产率不断提升，而瘢痕子宫再次妊娠的几率逐渐增加，瘢痕子宫再次妊娠导致的不良妊娠结局增加，瘢痕子宫羊水过多对于产妇来说危害较大，随着妊娠期的增长，很容易出现子宫瘢痕破裂、大出血等情况，严重时会危及产妇的生命，危害性非常大，是临床中较难处理的引产类型[2]。

对于瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产产妇而言，在分娩期采取科学有效的护理干预是十分重要且必要的，相较于常规护理，采用综合护理能够从多角度、全方位展开护理干预，加强产妇生命体征监测[3]。以导乐式分娩帮助产妇缓解不良情绪，通过并发症干预、按摩、健康宣教等方式进一步降低危险事件发生率。

通过本次研究发现，研究组患者并发症发生率为5%，满意度评分为（92.26±2.87），结果更优，由此可见，瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产产妇在分娩期需要进一步加强护理干预，通过采用综合护理干预能够给予患者更全面、科学的护理，帮助降低并发症发生率，患者的满意度更高，值得推广应用。

参考文献：

[1]耿夏青,底慧,尹丽娜.优化护理在瘢痕子宫妇女中期妊娠引产护理中的应用——评《剖宫产瘢痕妊娠及相关问题》[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(15):27.

[2]杭燚.瘢痕子宫再次剖宫产的围手术期护理效果评价[J].医学食疗与健康,2022,20(14):115-117.

[3]刘丽萍,郑长才,刘亚利,崔红梅,姜岩,颉丽.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功的影响因素分析[J].中国妇幼保健,2022,37(09):1666-1669.