预防人工关节置换术后切口感染的优化手术室护理干预措施效果

尹琦薇

湖南省长沙市 中南大学湘雅二医院410000

[摘要]目的 探讨优化手术室护理对于预防人工关节置换术后切口感染的临床效果。方法 选取我院2021年4月—2022年4月期间收治的86例行人工关节置换术的患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者各43例。对照组患者均采用常规手术室护理，观察组患者采用优化手术室护理干预，对比两组患者切口感染发生率和护理满意度。结果 根据本次研究结果可知，护理后，观察组患者未出现切口感染，显著低于对照组的20.9%，观察组患者的治疗满意度97.7%明显高于对照组的72.1%，两组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优化的手术室护理能够显著降低人工关节置换术的术后切口感染的发生率，同时提高患者的护理满意度，实用价值较高。

[关键词]优化手术室护理；人工关节置换术；术后切口感染；护理效果

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of optimized operating room nursing on the prevention of incision infection after artificial joint replacement. Methods a total of 86 patients undergoing artificial joint replacement in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected and pided into observation group and control group according to random number table method, with 43 patients in each group. Patients in the control group received routine operating room nursing, and patients in the observation group received optimized operating room nursing intervention. The incidence of incision infection and nursing satisfaction of patients in the two groups were compared. Results According to the results of this study, after nursing, there was no incision infection in the observation group, significantly lower than 20.9% of the control group, the treatment satisfaction of the observation group was 97.7% significantly higher than that of the control group 72.1%, the differences between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Optimized operating room nursing can significantly reduce the incidence of postoperative incision infection in artificial joint replacement, and improve the nursing satisfaction of patients, with high practical value.

Key words: optimized operating room nursing; Artificial joint replacement; Postoperative incision infection; Nursing effect

人工关节置换术包括膝关节和髋关节置换术，已经广泛运用于临床中，但人工关节置换术术后易引发感染、假体松动或脱位等并发症，其中以术后感染最为严重。术后发生切口感染是一种较为常见的临床并发症，切口感染并发症将会延长患者的愈合时间，严重影响术后的恢复效果，给患者带来不同程度的经济负担和心理负担[1]。手术室护理干预是一种围绕手术室展开的护理服务，可确保手术的顺利进行及完成，并尽快预防术后并发症

[2]。本次研究为探讨优化手术室护理对于预防人工关节置换术后切口感染的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年4月—2022年4月期间收治的86例行人工关节置换术的患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者各43例。对照组中男23例，女20例；年龄33~71岁，平均年龄（58.32±5.24）岁；其中膝关节置换术30例，髋关节置换13例。观察组中男22例，女21例；年龄36~75岁，平均年龄（57.81±5.67）岁；其中膝关节置换术28例，髋关节置换15例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比无显著性差异（P＞

0.05），具有可比性。本次研究已经得到医院医学伦理委员会的批准。

1.2方法

给予对照组患者常规手术室护理：给予常规的心理支持、监测生命体征等，以及术前辅助患者进行各项检查、术前局部皮肤准备、术前饮食指导；术中辅助医生治疗；术后观察患者生命指标，并结合患者病情给予止痛药物。

给予观察组患者优化手术室护理干预，具体如下：

（1）术前护理：在术前1d，手术室护士可以与患者在病房中交流，详细评估患者有无吸烟、喝酒史，了解其有无存在感染灶（足癣、皮癣等），了解患者有无糖尿病史、激素类药物过敏史等，了解患者的心理现状，对存在术前焦虑、恐惧等情绪的患者采用鼓励性语气进行交谈，使其增强治疗自信心，缓解患者紧张及不安的不良心理情绪。同时指导患者进行练习床上大小便，由此减少术后尿潴留引发的尿路感染。并及时对患者讲解手术过程中出现的任何问题和注意事项，提高患者的配合度，进而确保手术的顺利进行。

（2）术前准备 患者于术前3d洗浴时，使用抗菌肥皂或者是沐浴露，进而降低患者皮肤上存在的细菌率；手术过程中所需要的各项器械应该进行集中清洗和消毒，确保手术器械的无菌；手术前1d将外来器械送至手术室，并进行常规清洗和消毒。术前1h将室内温度调至22～25℃，湿度55%～65%；将手术台和滴注液体加热至37℃。

（3）手术室护理 做好手术卫生、无菌物品、无菌技术、配合技巧等。术前1d对手术室进行重新彻底清洗、消毒，并在术前1d的晚上封闭，然后在手术当天再进行一次消毒，同时准备手术过程中需要的器械、药品等放置好，由此减少因需要外出拿物品而频繁进出手术室。此外，限定手术室的人数，对手术室中的所有人员洗手消毒步骤均有专人监管，同时规定工作人员使用双层手套。

(4）术中护理 手术进行过程中，严格遵循无菌原则，保证损伤肢体与假体间独立性。手术室护士需要紧跟医师的手术操作步骤，并及时为医师提供手术所需的物品，规范器械的传递流程，缩短手术的整体时间，认真检查灯光、吸引器、电力及血液回流装置等。此外，切口周围敷贴保护膜，避免术中分泌物感染切口。选择适当的清洗液清洗患者创面，降低发生切口感染的概率。

(5）术后护理 严格遵循医嘱进行各项基础护理，密切观察患者生命体征变化，固定引流管保证引流畅通。对患者做好切口保护工作，防止发生院内感染。若存在残留积血或坏死组织，要及时处理；一旦出现红肿或疼痛症状，要及时与主治医生沟通，及时进行处理。此外需注意部分患者术后不能耐受寒冷和刺激，同时手术室护士还需要检查患者术后有无出现皮肤损伤、压疮等。

1.3观察指标

观察并对比两组患者术后切口感染的发生率和护理满意度。

切口感染：切口处出现红、热、肿、痛等症状，在术后2~4d内切口疼痛等症状并未得到缓解，并且切口出现红肿、皮肤温度升高及脓肿等症状。

护理满意度：选用本科室自制护理满意评价量表，评估项目包括护理水平、护理相应速度和沟通水平等共7个方面，总分值为0~70分，＞60分代表非常满意，50~59分代表比较满意、30~49分代表一般，＜30分代表不满意。满意度=（非常满意+比较满意）/总数×100%。

1.4统计学方法

本次研究所获数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的切口感染率发生率比较

护理后，观察组患者未出现切口感染，显著低于对照组的20.9%（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者切口感染率发生率对比[n(%)]

组别	切口感染（例）	切口未感染（例）	发生率（%）
对照组（n=43)	9	34	20.9
观察组（n=43)	0	43	0
x2			8.713
P值			＜0.05

2.2两组患者的护理满意程度比较

观察组患者的治疗满意度97.7%明显高于对照组的72.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

组别	非常满意（例）	满意（例）	不满意（例）	满意度（%）
对照组（n=43)	8	23	12	72.1
观察组（n=43)	32	10	1	97.7
x2				2.267
P值				＜0.05

3.讨论

随着现代医学与科技不断发展，人工关节的置换已经成为治疗一些老年骨关节疾病以及关节功能重建的常用治疗方法。但是在人工关节置换手术的实施过程中容易出现不同程度的切口感染并发症。轻度的切口感染会影响患者关节功能恢复，甚至影响其正常功能，而严重的切口感染则会造成手术失败，更有甚者需要将置入的假体移除

[3]，这不仅会影响治疗效果，还会给患者带来极大的身心痛苦。

手术室护理是一种人性化护理模式，于手术室术前、术中、术后进行合理消毒、杀菌、清洁、保护，可有效降低切口感染发生率，有助于患者术后护理满意度提高[4]。根据本次研究结果可知，护理后，观察组患者未出现切口感染，显著低于对照组的20.9%，观察组患者的治疗满意度97.7%明显高于对照组的72.1%，两组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明对人工关节置换术患者进行手术室护理，可有效降低术后并发感染的风险，且有利于提高患者的护理满意度。

综上所述，优化的手术室护理能够显著降低人工关节置换术的术后切口感染的发生率，同时提高患者的护理满意度，实用价值较高。

[参考文献]

[1]王雪珍,黄润.手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用研究[J].中外医学研究,2017,15(16):80-81.

[2]吕华,许晓璇,谢敏珆,等.手术室护理干预对胃肠道手术患者预防切口感染及术后胃肠道功能恢复的影响[J].智慧健康,2021,7(24):103-105.

[3]居静，王莉莉，蒋芳芳.手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J].贵州医药,2019,43(12):2007-2009.

[4]赵梅英.手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(18):3523-3524.