Ⅳ期胃癌转化治疗后腹腔镜手术治疗的临床效果

邢继伟

黑龙江省鸡西鸡矿医院高压氧  158100

【摘要】目的：探讨Ⅳ期胃癌转化治疗后腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：我院于2021年1月至2022年1月收治的80例转化治疗后的Ⅳ期胃癌患者，均予以腹腔镜手术治疗，比较治疗前后的效果。结果：治疗后的胃功能指标、血清肿瘤标志物水平以及生活质量均优于治疗前（P<0.05）。结论：腹腔镜手术可改善转化治疗后的Ⅳ期胃癌患者胃功能和血清肿瘤标志物水平，提高其生活质量。

【关键词】Ⅳ期胃癌转化；腹腔镜手术；效果

胃癌在全世界范围内的病死率极高，早期该疾病具有隐匿性，并无明显的不良症状，而超过90%的患者在诊断时已经处于进展期。进展期胃癌患者的癌细胞预后极差，转化治疗后需予以必要的手术治疗才能延长其生存周期，改善其预后[1]。为此，本文将对腹腔镜手术的效果进行深入分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2021年1月至2022年1月收治的80例转化治疗后的Ⅳ期胃癌患者，年龄48-79岁，平均年龄为（68.34±6.53）岁，49例男性、31例女性，所有患者已完成相关知情同意书的签署工作，医院医学伦理委员会也批准通过此次研究内容。

1.2方法

腹腔镜手术治疗如下：1）行气管插管操作，对患者予以全身麻醉；建立人工气腹，设置其压力为12-14mmHg。2）选择上腹部作为观察孔及操作孔，将腹腔镜放置于观察孔内，对肿瘤情况进行探查，同时将手术器械放置于操作孔，利用超声刀离断周围的组织、韧带等，并切断大网膜等，然后切除和清扫周围的淋巴结。3）做切口于上腹部，大约5厘米左右，在腹部内对十二指肠残端进行处理，吻合胃和十二指肠。4）手术结束后，对腹腔进行冲洗，并予以检查，如果未出现异常，就留置引流管，做好腹腔关闭工作，并注意予以抗感染治疗，同时利用虹吸和负压吸引原理，把胃内容物引到体外，减轻胃部压力。

1.3观察指标

①胃功能相关指标及血清肿瘤标志物水平。②生活质量。

1.4统计学分析

在spss25.0软件内分析处理此次研究内容，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；以百分比的形式表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 胃功能相关指标及血清肿瘤标志物水平对比

治疗后，患者的血清胃泌素、血清癌胚抗原和糖类抗原125水平分别为（14.67±1.79）pmol/L、（13.37±3.56）ng/mL和（71.31±7.74）U/mL，其相比治疗前的（20.55±2.64）pmol/L、（38.89±4.48）ng/mL和（125.39±12.75）U/mL，而其胃蛋白酶原玉与胃蛋白酶原域比值为（8.68±1.63），比治疗前的（4.23±1.21）更高（P<0.05）。

表1 比较两组患者的胃功能相关指标及血清肿瘤标志物水平（x±s）

时间	例数	胃功能相关指标		血清肿瘤标志物
		PG-Ⅰ/PG-Ⅱ	G-17（pmol/L）	CA125（U/mL）	CEA（ng/mL）
治疗前	80	4.23±1.21	20.55±2.64	125.39±12.75	38.89±4.48
治疗后	80	8.68±1.63	14.67±1.79	71.31±7.63	13.37±3.56
t值	-	5.43	7.88	13.54	10.49
P值	-	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2 生活质量对比

经治疗后，患者的功能领域评分为（127.69±3.26）分、症状领域评分为（21.49±2.65）分、单一条目评分为（9.48±1.23）分以及总体健康状况为（80.23±8.38）分，而治疗前患者的功能领域和总体健康状况评分分别为（16.74±2.47）分和（43.98±4.39）分，其明显低于治疗后的评分（P<0.05），同时治疗前患者的症状领域和单一条目评分分别为（39.38±3.93）分和（17.48±2.18）分，其显著高于治疗后的评分（P<0.05）。

3.讨论

胃癌Ⅳ期即胃癌的晚期，已出现远处器官转移，如肺转移、肝转移、脑转移、骨转移等等，都属于Ⅳ期的胃癌，还有一些远处淋巴结转移也属于Ⅳ期的胃癌，比如腹膜后淋巴结的转移[3]。在对化疗方法的不断改进下，其能够在一定程度上延长部分胃癌Ⅳ期患者的生存时间，同时通过转化治疗，患者也会逐渐具备手术治疗指征，而手术治疗可让患者的生存率得到进一步的提高[3]。近几年，腹腔镜技术的发展极为迅速，腹腔镜手术广泛应用于治疗胃癌Ⅳ期患者，且受到较高的认可。G-17即小胃泌素，对胃酸分泌和胃肠道运动均有一定的刺激作用，如果其出现异常，可能胃肠道存在病变；PG-Ⅰ/PG-Ⅱ即胃蛋白酶，主要反应的是胃底和胃体的黏膜状态，可为疾病诊断提供参考；血清癌胚抗原和糖类抗原125均是肿瘤标志物，前者指标升高，可提示对恶性肿瘤进行排查，后者可用于监测恶性肿瘤的病情变化，评估治疗的效果以及预测预后

[4]。本研究结果显示，经腹腔镜手术治疗后，患者的血清胃泌素、血清癌胚抗原和糖类抗原125水平均低于治疗前，而PG-Ⅰ/PG-Ⅱ和生活质量相比治疗前更高，这是因为腹腔镜手术能对胃部肿瘤细胞的发展过程进行抑制，可更快地杀灭肿瘤细胞，切除和根治肿瘤组织，改善患者的预后。

综上所述，Ⅳ期胃癌转化治疗后行腹腔镜手术治疗的临床效果显著，值得采纳。

【参考文献】

[1]施永康,邱华锋,马君,叶再元.Ⅳ期胃癌转化治疗后腹腔镜手术治疗的临床效果[J].中国医师杂志,2022,24(3):330-333.

[2]葛晓明,孙晓光,杨剑,唐悦.腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(7):64-66+84.

[3]陈世军.腹腔镜辅助胃癌D_(2)根治术治疗进展期胃癌的临床效果研究[J].河南外科学杂志,2021,27(2):94-95.

[4]吴兴全,刘方杰.新辅助化疗联合腹腔镜微创手术治疗进展期胃癌的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(22):56-58.