浅议医改中如何加强公立医院财务管理

刘彧 

上海市徐汇区中心医院  200061

摘要：医院的职能是保障公共卫生服务以及承担人民群众卫生健康的责任，是维系社会健康与安全的重要场所。公立医院在医改中应积极响应，结合自身特殊的职能定位以及医院运作模式，在财务管理中突破复杂问题，摆脱传统的管理思维，适应新时代的医改方针，结合政府会计制度改革的意见与建议，逐步推进公立医院财务管理智能化、精细化发展。借助财务管理的优化，更好的服务于医院经营与社会大众。

关键词：医改；公立医院；财务管理

公立医院需精读《医院财务制度》、《医院会计制度》等文件，领会其文件纲领的核心内涵，施行政府会计制度并推动DRG支付模式的实施。诸多财务管理新标准的提出，对医改背景下财务工作提出了更高的要求，财务管理应始终朝着规范、科学的方向前进，既要提升公立医院的会计信息准确性，又要驱使医院财务管理解析医疗资源价值进行合理的分配，杜绝医疗资源的浪费。本文从公立医院普遍存在的财务管理问题出发，以医改为基准，展开财务管理的新思考。

1.医改下公立医院财务管理存在的问题

医改政策推动了医疗的发展，也使得财务管理有所依据的展开了创新，在实际的推进中，因公立医院各方面掣肘的问题以及制约的条件，难以在较短的时间里实施要求，具体呈现出以下的问题。

1.1衔接不畅

现代医疗卫生管理制度的施行、政府会计制度的实施、医院绩效考核的执行以及DRG支付模式的落实，都是基于我国整体医疗卫生战略部署形成的思路，也是推进医疗现代化体系发展的必然举措，但推行缺乏缓冲的时间，实操起来有很多的困难。客观现实中，医院尤其是基层医院财务管理人员的财务工作方式较为固化。财务部门人员工作中的培训、再教育机会少，因此对医改政策下财务管理的相关变革理解不深刻，不能自主认识制度根本要求，使得财务管理中与医改思维脱节。如政府制度平行记账，缺乏明确的思路，只能对照相似类型业务标准进行操作分析，实际的操作水准不高，同时也极大的耽搁财务处理时间[1]。

1.2信息化载体有待完善

智慧型医院的建设中，财务管理也许以信息化载体创建数据库，整合有关的财务信息进行批量、效率、分层处理。而目前一些公立医院的信息化处理能力偏低，软件功能简单，缺漏较多。服务软件与财务的业务内容关联接口少，导致医院财务统计中，存在数据重复录入，信息错漏、遗失等问题。针对现有的信息化管理难题，财务部门不能联合其他的信息系统部门以及第三方提出整改的意见。整体财务管理的信息平台承载力不足[2]。

1.3财务分析能力薄弱

医改背景下，财务管理应将工作的模式，从单纯的数字计算、信息统计与汇总中脱硫出来，需进行财务分析，并局不限于财务本身，而是结合医院的经营决策，提供财务管控支持，使得医院的权责发生责任制能够在财务分析下，借助数据更加客观的呈现。原本记账、算账等的基础性工作，不能为医院提供高水准的分析参考，且对经营无法提供数据审阅价值。

2.医改模式下公立医院财务管理的加强路径

2.1加大培训力度

培训应覆盖有关财务管理人员，并深入基层，使得基层财务工作者对于医改后的财务新要求有更加明确的认识，在实际的操作与执行中，形成统一财务工作新局面，要求经营分析、财务统计等数据提供有新的标准与格式。而后培训还应分出层次来，基于不同的工作岗位、职称、学历提供不同指向的内容，基层人员应掌握电子系统的操作，并对医改相应政策烂熟于心，掌握业务数据处理的规则，而中高层的财务人员则需要对医改后的医院发展方向等有所了解，摸清财务处理的整体要求，能够宏观把控财务管理，为医院上级决策、医院预算管理、资源配置与利用提供数据支持[3]。

2.2完善信息化系统载体建设

财务信息系统核算应有智慧平台作为支持，可与第三方的公司联合，设计出与医院工作模式、整体财务需求相适应的软件，在软件中分设多个财务管理板块，围绕政府会计制度、医院自身核算要求，进行板块的模拟测试，并组织财务有关人员进行会议讨论，对系统内容进行不断的修改，最终构建符合医院财务工作需求的切实可行的系统，在初期运行阶段，还可以整合漏洞不断更新软件，多收集一线财务工作者的意见，保障系统实操的便捷性。     

2.3提高财务分析和经营决策支撑力

公立医院可结合人力资源组织构建财务管理小组，以月、极度、半年度、年度为单位，分别在信息化数据的集成中，分析此前财务管理的情况，讨论预算使用、收支平衡相关问题，对医院具体的资产、负债、盈利状况进行分析，进而整理成报表与PPT向领导汇报，在领导层的重视下，结合经营分析报告，制定接下来的此阿武管控重点计划，年底则重点结合财务会计、预算会计报告，进行经营状况的研判，为医院接下来的经营提供建议。      

2.4重视全面预算管理

全面预算具有财务统御全局的效应，应针对预算全面化的指标，在预算流程上如分析、控制、调整、考核等进行筹划，在预算执行中严格督查，并解析各个阶段、各个环节财务预算的利用合理性，对预算管理进行回执，分析预算的逻辑，保障预算管理更加明晰化

[4]。

2.5构建全生命期的管理体系

公立医院规模逐渐扩张，固定资产的购入量与资产额逐渐增加，部分公立医院的竞争力体现于固定资产本身，引起应重视对仪器等的资产管理，财务管理层面，贯穿整个财务与维护的环节，使得采买、验收、调拨与维修全周期均在财务管理范畴内。并对有关的固定资产实施权限设置，避免资产浪费、资源流失。

3.小结

医改使得医院整体管理水平稳步提升，而财务部门也需在这一浪潮的推动下，整合创新改革的路障，不断探索管理的新途，在人员技能培训、文件解读；数字化模式建构、工作形式转换的过程中，探求财务管理的可靠形式。 

参考文献：

[1]俞敏, 于秋莹. 试论新医改下如何提升公立医院财务管理水平[J].  2021(2019-16):157-158.

[2]赵馨, 王帅. 新医改下如何提升公立医院财务管理水平[J]. 财会学习, 2021(25):46-47.

[3]白紫月. 试论新医改下如何提升公立医院财务管理水平[J]. 市场周刊·理论版, 2021(32):19-20.

[4]戴世群, 吴星佑, 魏引焕,等. 新一轮医改背景下的公立医院财务管理思考研究[J]. 市场周刊·理论版, 2022(2):85-88.