中药塌渍联合复方多粘菌素B软膏治疗疖肿临床观察

罗卓夫1，张亚楠1，周君武1，王泽芳1，唐艳1，石宇1，李茜茜2

1.成都市双流区第一人民医院皮肤科 四川 成都 610200；2.成都市双流区第一人民医院口腔科 四川 成都 610200

[摘要] 目的：观察中药塌渍联合复方多粘菌素B软膏治疗疖肿的临床效果。方法：选择2021年7月至2022年5月就诊于成都市双流区第一人民医院的疖肿患者120例，随机分为观察组与对照组各60例。观察组采用中药塌渍后，再外涂复方多粘菌素B软膏，对照组仅予复方多粘菌素B软膏外涂。观察两组患者治疗1周后的临床疗效，并比较两组治疗前及治疗1周后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、不良反应。结果：观察组患者治疗后总体有效率明显高于对照组，两组治疗后的VAS评分较治疗前显著下降，且观察组治疗后的VAS评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义。两组均未发生明显的不良反应。结论：中药塌渍联合复方多粘菌素B软膏治疗疖肿效果良好，可明显缓解患者临床症状。

[关键词] 疖肿；复方多粘菌素B软膏；中药塌渍

疖肿是一种常由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌引起的、累及毛囊深部和周围组织的急性化脓性炎症[1]。外用抗生素乳膏（如复方多粘菌素B软膏），是简单有效治疗疖肿的方法之一。中医认为疖肿是外感风邪、内郁湿热而致发病。明朝医学家陈实功《外科正宗》记录如意黄金散具有消肿散结、清热解毒之功效，以金黄散塌渍于患处常用于治疗疖肿[2]。本研究将中药塌渍联合复方多粘菌素B软膏用于治疗疖肿，临床疗效显著，现报道如下。

1资料和方法

1.1 研究对象我院2021年7月~2022年5月皮肤科门诊确诊为疖肿的120例患者。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①单发，直径＜2cm，无明显波动感；②年龄在18~60岁；③病程≤1周；④无系统受累。排除标准：①合并其他系统疾病；②免疫功能缺陷或低下者；③已使用抗生素治疗者；④既往对外用抗生素、中药过敏者。

1.3 分组及一般资料 按随机数字表进行分组，每组各60例。观察组中男性患者32例，女性患者28例；年龄19~58(37.3±3.6)岁；病程1~6(3.7±0.8)d。对照组中男性患者27例，女性患者33例；年龄18~56(35.5±4.7)岁；病程2~6(3.3±1.2)d。两组上述一般资料差异无统计学意义(P值均>0.05)，具有可比性。

1.4 治疗方法 两组均予复方多粘菌素B软膏涂抹于患处；观察组在涂抹复方多粘菌素B软膏之前，予无菌纱布包裹适量金黄散冷湿敷于患处。

1.5 评价指标 ①总体疗效：参考既往文献[3]，对皮损及疼痛程度进行评分，以治疗前后总积分计算积分下降指数评价疗效。②疼痛程度：应用视觉模拟量表(VAS)评定患者疼痛程度。③不良反应：包括在疗程中出现其它新发皮损、皮肤破坏迅速加重等不良情况。

1.6 统计学方法 运用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较应用χ2检验；计量资料用x±s表示，组间比较应用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组总体疗效比较 和对照组相比，观察组患者经治疗1周后，总体有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者总体疗效比较

	组别	总例数	痊愈例数	显效例数	有效例数	无效例数	总体有效率
	观察组	60	23	20	13	4	93%①
	对照组	60	16	15	17	12	80%

注：①和对照组相比，χ2=4.62，P=0.03。

2.2 观察组与对照组疼痛程度比较 两组治疗后分别与治疗前相比，VAS评分均显著下降（P均＜0.05）；和对照组相比，观察组治疗后VAS评分下降更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者治疗前后疼痛评分比较（x±s，分）

	组别	总例数	治疗前	治疗后
	观察组	60	6.05±0.66	1.89±0.35①②
	对照组	60	5.86±0.72	2.17±0.43①

注：①与治疗前相比，P <0.05；②与对照组相比，P <0.05。

2.3观察组与对照组不良反应比较 两组患者疗程中均未出现其它新发皮损等不良情况。

3 讨论

疖肿是一种好发于儿童群体的常见皮肤病[4]，发病早期为局部红肿小结节，尽早外用抗菌药有助于遏制病情进展[5]。既往有应用夫西地酸乳膏治疗疖肿的报道[6]，亦有应用创灼膏外敷[4]、火针针刺[3]的案例，但这些病例在感染控制效率、疼痛缓解程度等方面还存在提升空间。

复方多粘菌素B软膏含杆菌肽、硫酸新霉素及硫酸多粘菌素B三种抗生素成分，其中杆菌肽通过抑制粘肽的合成阻断细菌新生细胞壁[7]，硫酸新霉素通过阻断与细菌核糖体联结的蛋白质合成致菌体死亡[8]。盐酸利多卡因亦为复方多粘菌素B软膏中的有效成分，除止痛外，还能减少炎症介质合成及释放[9]。本研究显示，观察组和对照组在使用复方多粘菌素B软膏治疗后，总体疗效均较为满意，疼痛程度亦明显减轻，与复方多粘菌素B软膏成分的药理作用相符合。

金黄散由多味中药调制而成，包括黄柏、大黄、白芷、天花粉、冰片、甘草等。这些中药具有清热解毒、消肿止痛、消瘀散结的功效。金黄散自古以来就是外治疔毒、痈疡的妙方，现代医学亦有研究报道其对疖肿[3]、丹毒[10]疗效确切。本研究显示，疖肿患者在使用复方多粘菌素B软膏的基础上辅以金黄散塌渍，比单纯使用复方多粘菌素B软膏在总体疗效、VAS评分方面改善明显，印证了金黄散外治疖肿的功效。

综上所述，金黄散塌渍联合复方多粘菌素B软膏是外治疖肿的有效手段，在缓解患者疼痛方面体现出优越性，且暂未发现明显不良反应，可作为临床治疗早期、局限的疖肿的优选方案。

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].第2版.南京:江苏凤凰科学技术出版社, 2017:475.

[2]杜桂营.头部毛囊炎的中医诊疗思路[J].光明中医,2018,33(3):426 -427.

[3]孙彩红，张春玉，姜文成，等.火针联合金黄膏治疗疖肿病疗效及对血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(27):3025-3027.

[4]徐海涛，唐瑶.创灼膏在儿童疖肿治疗中的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(1):72-73.

[5]常欣，代志彬.综合疗法治疗疖肿疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2013,22(24):2696-2697.

[6]杨艳霞，师巧莉，白倩，等.夫西地酸乳膏治疗外耳道疖肿的临床效果观察[J].医学信息,2019,32(8):141-142.

[7]马帅，李立.贝复新联合复方多粘菌素B软膏对甲状腺切口愈合的影响[J].中国实用医药,2019,14(22):72-74.

[8]罗峰，张峰，王玉玲.复方多粘菌素B软膏与青霉素G对丹毒患者的疗效评价[J].抗感染药学,2019,16(3):546-548.

[9]冯裕董，苏淑云，林联铎，等.复方多粘菌素B软膏对慢性伤口的治疗效果分析[J].中国实用医药,2020,15(10):108-110.

[10]张艳丽，张丽芬.中西药内服、金黄膏外敷配合微波照射治疗下肢丹毒80例[J].中医外治杂志,2018,27(5):16 -17.

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