对疾病编码准确性产生影响的因素探讨

许亚萍

江苏省无锡市锡山人民医院  江苏  无锡  214101

摘要: 随着疾病的不断发生，疾病的种类也逐渐增多，因此，面对疾病的种类，需要做到对疾病进行分类，这时候，疾病编码的准确性就显得尤为重要，但是往往会有许多原因，导致了疾病编码的错误，例如，有临床医生书写的不正确，导致案例出现错误，还有一些编码人员的素质不高，从而导致编码出现失误，面对这样的一个大环境，医院方面需要不断的改进，对编码人员的素质提高，同时，也需要让临床医生熟练的掌握对疾病编码的分类，同时，要做到规范书写病历，使得疾病编码能够准确无误。

关键词:疾病编码；准确性；影响因素

引言: 疾病编码在国际疾病分类中有着不可替代的作用，是在案例管理中一个重要的环节，因此也是，需要医务工作者对病案，疾病编码的准确操作，确保编码的准确性和完整性，使得病案信息能够有效利用。

1.常见的影响疾病编码准确性的因素

1.1诊断书写缺乏规范性

在各种的影响疾病编码准确性的因素中，临床医生的诊断书写不规范占比很高，并且较其他因素的影响差距较大，面对书写不规范的情况，要求临床医生，能够有效的改进书写规范，提高对工作的态度和责任心，努力地提高自身的专业素质，强化临床医生对患者病历的规范书写，确保能够提高病案编码的准确性，减少医疗纠纷，增强对疾病的规范管理，从而提高疾病的治愈率。

1.2 疾病编码人员对于专业知识掌握不足

对于影响疾病编码准确性，还体现在不同的科室中，每一个科室，或多或少都会有对疾病编码出现失误的现象，其中以妇产科的占比最为明显，紧接着便为神外和心血管内科的占比较大，其他科室较为次之[1]。在这些科室的编码错误中，以疾病的诊断名称缺失占比最为明显，面对这样的一种现象，要求医院能够积极地对临床医生和专业编码人员进行培训，从而确保了，对疾病编码的准确性提高，另外，还需要不断的进行病案信息系统的改进，能够做到及时的更新疾病编码的储存库，从而可以有效地提高医院对疾病编码的准确性，提高了疾病编码对疾病的可靠性，增强医院的管理能力，提高医务人员的责任心，减少对疾病编码出现错误的概率。

2.如何提高疾病编码的准确性

2.1进行规范化的诊断

随着国内外医疗技术水平的不断发展，医疗改革也在逐渐的深入中，医院为了能够更好地掌握对疾病的真实反应数据，疾病编码的产生就具有了极大地推动性，对于疾病而言，最主要的指标，一个是诊断，另一个则是手术操作，对于疾病分类的好坏，则可以直接映射出医院的医疗水平，这时，疾病编码的作用就显得极为重要，因此，医院每年需派出大量的临床医生进行海外进修，更进一步的去学习如何进行疾病的编码分类，从而能够更好地使医院对疾病分类工作做到有效的完善，同时，也为了对管理层提供更为详细和有效的科学依据，打下了坚实的基础。

2.2加强疾病编码的归类

在疾病编码的分类中，病案记录是医院管理的主要内容，因此，在病案首页中，疾病的主要编码的准确性，可以为疾病的分类和报告提供了最为可靠的依据，同时也可以间接地反映出一个医院的医疗水平和管理质量，所以为了可以保证疾病编码的准确性，以及保障了医院对疾病案例管理的质量，要求工作人员通过大量的资料研究显示以及亲自实践考察，最后得出总结，从而确定主要的疾病编码出现错误的原因，由此可以成功的推断出，发生失误的主要原因，以及可以做出相应的对策来保障对疾病编码错误的改进，从而可以有效地推动医院对于疾病编码的发展，确保了疾病编码工作的顺利进行，同时，也为医院的管理水平作出了进一步的改善和对医务人员的工作责任心，作出了极大地推动作用。

2.3加强临床疾病编码的管理

通过研究表明，医院的，疾病编码错误情况同患者转科情况和出院病情有着极大的关联，因为患者在医院内活动的不确定性，使得医务人员对于患者病情的及时转空没有做到有效的应对措施，从而也导致了对疾病编码不能够有效准确的完成，造成了或多或少的失误，面对此现象，医院要力求做到对临床医生的加强管理，以及对转科室的病人或者是死亡的案例作出主要的诊断，极力的重视诊断编码的及时跟进，从而降低和减少了对疾病编码出现失误的因素，同时，可以在院内对疾病编码失误作出数据调查统计，利用得到的统计数据进行进一步的改进规划，从而做到有利于提高疾病编码诊断的准确性，同时，数据也可以为今后的医疗以及教学和科研任务作出更为准确的数据分析，为后面的发展提供了有力的数据支持，使得医疗的水平能够更为的进步，从而达到降低了对疾病编码失误的控制率，从而使得，疾病编码的准确性提升以及案例的推断质量提升，有效地促进了医疗水平的发展[2]。

3. 总结:

通过以上几点对于疾病编码失误的分析，可以更好地了解到，为什么会出现疾病编码的失误，从而可以有效的改进失误的发生，同时，也为医务人员的能力作出了进一步的改善，加强了对临床医生的培训，并且也可以提高编码人员的素质，利用调查得出的数据结果分析，不仅能够进一步的改进疾病编码的失误，同时，其数据也可以为后面的医疗发展，提供了有效的借鉴，为教学和科研，提供了有力的数据支持，使得医院在管理中进一步的完善，其管理方案，在教学中更好的改进学生对于编码的认知，从而能够使得今后在临床工作中，更好的降低编码失误率，提高自己的医疗责任心，使得自己的专业知识能够更好地发展，进而极大地推动了我国医疗水平的快速发展。

参考文献

[1]姜海芹, 盛春蕊, 韦云,等. 肛肠科常见疾病编码质量分析[J]. 中国病案, 2021, 22(8):3.

[2]张华贵, 邱丹. 基于C#技术和SQLSERVER数据库开发疾病编码查询系统[J]. 电脑知识与技术：学术版, 2020, 16(14):3.